DIAPOSITIVAS DE ABORTO

1. CÁTEDRA: OBSTETRICIA.
ULEAM.

2. INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN: aborto espontáneo es la
finalización involuntaria de un embarazo,
antes de las 20 semanas de gestación y
con un peso fetal por debajo de 500 g.
El aborto espontáneo puede considerarse
un proceso de selección natural para el
control de calidad.

3. ABORTO PRECOZ: hasta 10ma semana
gestación.
ABORTO TARDÍO: desde la semana 11
hasta la sem 20.
ABORTO PRECOZ: embarazo
anembrionado – huevos aberrantes 100%
origen genético.
Muerte precoz del feto.

4. Aborto espontáneo 15 %
Después de 1 aborto: 19%
Después de 2 abortos: 36%
Después de 3 abortos: 48%
A los 30 años: 7- 15%
De 30 a 34 años: del 8 - 21%
De 35 a 39 años: del 17 – 28%
Mas de 40 años: del 35 – 52%

5. Anomalías genéticas: 60 – 75%
Anomalías anatómicas uterinas: 5%
Incompetencia cervical: 5%
Factores autoinmunitarios: 3- 5%
Infecciones: 3 – 5%
Anomalías endocrinas: 1-3%

6. Trisomía 16
Triploidía
Monosomía X
Tetraploidía
El envejecimiento de la mujer aumenta la
frecuencia de aneupleudías de los
ovocitos.

7. Evaluacion o diagnostico: cariotipo a los
miembros de la pareja.
Tratamiento: asesoramiento genético
Gameto de donante cuando sea
conveniente.
Diagnostico genético preimplantación.

8.  Congénitas: útero tabicado. El mas frecuente.
 Utero bicornne – unicorne –
 Utero didelfo.
 Adquiridas: sinequias uterinas (Assherman).
Pólipos, miomas submucosos , intramurales
que desplazan la cavidad uterina.
Incompetencia cervical (congénita o
adquirida)

9. Diagnóstico : eco TV; histeroscopía, HSG.
Tratamiento:
Utero tabicado : septoplastia
histeroscópica.
Mioma submucoso: miomectomía
histeroscópica.
Adherencias: lisis histeroscópica.
Incompetencia cervical: cerclaje cervical.

10. Enfermedades del Tiroides: Hipotiroidismo
Clínico o Subclínico.
Deficiencia de la fase lútea (progesterona
baja).
Diabetes.
Diagnóstico y Tratamiento.
TSH alta : hormonas tiroideas.
Progesterona baja: HCG, citrato de
clomifeno.
Hemoglobina glicosilada < 6 mg/dl .

11. Clamidia Trachomatis.
Micoplasma.
Vaginosis bacteriana.
Diagnóstico: clínico – cultivo secreción
vaginal.
Tratamiento: Azitromicina – Metronidazol –
Doxiciclina.

12. Lupus Eritematoso sistémico.
Sindrome antifosfolípidos.
Diagnóstico: anticoagulante lúpico,
anticuerpos anticardiolipina.
Tratamiento: heparina + ASA.

13. Amenaza de aborto.
Aborto eminente.
Aborto incompleto.
Aborto completo.

14. CUADRO CLINICO: sangrado uterino
leve, dolor en hipogastrio.
Diagnóstico:
Tacto cervical : no modificaciones
cervicales.
Eco: saco en cavidad uterina.
Tratamiento: expectante ; hidratación –
analgésicos.

15. CUADRO CLINICO:
Sangrado profuso, con coágulos; dolor
intenso en hipogastrio.
Diagnóstico:
Tacto : modificaciones cervicales OCI
abierto.
Eco: saco desprendido, a nivel itsmo, y/o a
nivel de OCI.
Tratamiento: legrado por aspiración.

16. CUADRO CLINICO: sangrado con restos
ovulares, sin dolor pélvico.
DIAGNÓSTICO:
Tacto: modificaciones cervicales, se tactan
restos en canal endocervical o cavidad
uterina.
Eco: imagen hiperecogénica gruesa
(restos).
TRATAMIENTO: legrado por aspiración o
instrumental.

17. Generalmente antes de la 8va semana.
Cuadro clínico: cese de la hemorragia,
ausencia de dolor.
Eco: cavidad uterina vacía.
Tratamiento: ninguno.

18.  Historia clínica: cuadro clínico: fiebre > 38 °,
hipotensión, taquipnea.
 Examen físico: tacto : útero aumentado de
tamaño, doloroso, en vagina hay material
necrótico, hemorrágico y de mal olor.
 Ex. Laboratorio: hemograma completo – fórmula
leucocitaria.
 Pruebas de coagulación: plaquetas, fibrinógeno,
TP, TPT.
 Pruebas Función Renal: azoados, cultivo
secreción vaginal y endocervical.}
 Hemocultivo.

19. GRADO 1: infección localizada en cavidad
uterina.
GRADO 2: infección se extiende a otras
estructuras pélvicas, como anexos y
parametrios.
GRADO 3: infección mas allá de
estructuras pélvicas, pelviperitonitis,
septicemia, choque séptico – IRA.

20. GRADO 1: legrado uterino, +
antibioticoterapia: cefalosporina 3ra
generación + aminoglucósicos +
metronidazol, por 10 días.
GRADO 2: Antibioticoterapia + LIU.
GRADO 3: estabilizar paciente +
antibioticoterapia + histerectomía.