Los AINES son analgésicos seguros que ofrecen alivio del dolor leve a moderado mediante la inhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel central y periférico, previniendo la sensibilización neuronal y la inflamación. Proporcionan una alternativa analgésica sin los efectos colaterales de la depresión respiratoria, constipación, sedación, náuseas y vómitos o adicción asociados con otros analgésicos. Sin embargo, su uso prolongado puede causar efectos secundarios gastrointestinales o renal

1. AINES
Dr. Eduardo Segovia
MR Anestesia

2. INTRODUCCIÓN
• Usado de manera inicial para manejo de enfermedades
reumatológicas
• Analgesia post operatoria
• Dolor leve a moderado
• Complemento en dolor severo, de régimen analgésico amplio
• Analgesia preventiva

3. ALTERNATIVA SEGURA
• No producen
• Depresión respiratoria
• Constipación
• Sedación
• Nauseas y vómitos
• Adicción

4. PRINCIPIOS DE LA ANALGESIA
• Conocimiento de la farmacología
• Vía oral de preferencia
• Personalizado
• Analgesia de rescate
• Adecuación de dosis y horarios
• Tratamiento de síntomas colaterales (ansiedad,
insomnio)
• Profilaxis y tratamientos de efectos secundarios

5. MECANISMO DE ACCIÓN
• Inhibición de síntesis de prostaglandinas (PG)
• Bloqueo de producción de PG a nivel central y
periférico
• Central, impiden sensibilización de neuronas
medulares y supramedulares

7. ACCIÓN PERIFÉRICA
• Bloqueo reversible de la COX  inhibe
formación de PG
• Disminución de la respuesta a la inflamación y
trauma

8. ACCIÓN CENTRAL
• Depresión dependiente de la dosis de la descarga
talamica en el ingreso de aferencias nociceptivas
• Previenen aumento de PG en el LCR

9. FARMACOLOGÍA
• Efectos (por bloqueo de COX)
• Antitérmicos
• Antiinflamatorios
• Analgésicos
• Efectos directos
• Inhibición de migración de neutrófilos y respuesta de
linfocitos a la inflamación

10. FARMACOLOGÍA
• Efecto máximo se alcanza lentamente
• Dipirona 5 a 10 min
• Ketorolaco 30 a 40 min
• Ibuprofeno 40 a 60 min
• Infusión continua Vs Bolos IV (picos plasmáticos)

11. EFECTOS COLATERALES
• Renales, baja
• Evitar hipovolemia
• PGE2 yPGI2 renales necesarias para mantener flujo
• Disminución de clearance de creatinina
• NECROSIS papilar, redistribución de flujo sanguíneo hacia la
corteza isquemia medular, (consumo prolongado de AINES o
en combinación)

12. EFECTOS COLATERALES
• Efectos Gastrointestinales (ulceras pépticas, hemorragia GI)
• Dispepsias
• Nauseas
• Vómitos
• Dolor epigástrico
• Flatulencias
• Prevención: Ranitidina, omeprazol

13. LESIÓN DE MUCOSA GI
• irritación local (VO) retrodifusión de acido hacia la mucosa y produce
daño tisular
• PGE2 y PGI2 , protectores de mucosa gástrica, producción de moco,
disminución de secreción acida

15. EFECTOS SOBRE COAGULACIÓN
• Inhibición de tromboxano A2 (COX1)
• Alargamiento moderado del tiempo de sangria

16. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
• Reacciones dermatológicas
• Leves
• Eritema polimorfo
• Discracias sanguíneas
• Fotosensibilidad
• Angioedema
• alopecia

18. BIBLIOGRAFÍA
• Medicina del dolor, Paladino, 2015