Este documento discute el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la ansiedad de acuerdo con las guías clínicas. Recomienda el uso a corto plazo de benzodiazepinas como alprazolam, lorazepam y diazepam, e iniciar tratamiento a largo plazo con ISRS. También recomienda ofrecer terapia cognitivo-conductual y proporcionar educación al paciente.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA
DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA
MÉDICO CIRUJANO
ANSIEDAD
LOZANO RAMÍREZ JOSUÉ
BASES FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA
ELIZABETH A. GUZMAN HERNANDEZ
DAVID SEGURA COBOS
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2. ANSIEDAD
Es un estado emocional displacentero que se acompaña
de cambios somáticos y psíquicos, que pueden
presentarse como una reacción adaptativa, síntoma o
síndrome que acompaña a diversos padecimientos
médicos y psiquiátricos.

3. USO DE BENZODIAZEPINAS
Los trastornos de ansiedad son un grupo de enfermedades
que comparten características comunes. Para ello nos
centraremos en aquellas que podrían ser subsidiarias en
algún momento de tratamiento con BZD, como:
● Trastorno de ansiedad generalizada (TAG).
● Trastorno de angustia o de pánico con o sin agorafobia (TA),
cuya característica esencial es la presencia de crisis recurrentes de
ansiedad grave (crisis de angustia o crisis de pánico).

4. En el trastorno de ansiedad generalizada, dada su característica
cronicidad, será necesario habitualmente pautar tratamientos
prolongados que puedan proporcionar estabilidad clínica. El
papel de las BZD en este trastorno es limitado y aunque se
considera indicada su utilización, sólo en algunos casos se
podrían utilizar al principio del abordaje terapéutico, cuando la
sintomatología sea intensa o invalidante y fuese crucial una
intervención inmediata.
Ansiedad generalizada
Las BZD de elección con
indicación para la ansiedad
generalizada son:
lorazepam y diazepam.
La duración de tratamiento debe
ser corta, no superior a 2-4
semanas, hasta que los
antidepresivos alcancen su acción
terapéutica.

5. Sólo se utilizarán BZD cuando se requiera de tratamiento
inmediato a corto plazo (2-4 semanas),por existir una agitación o
ansiedad aguda grave. Su utilización a más
largo plazo debe ser supervisada. Utilizar la dosis más baja
posible,
hasta respuesta de la Terapia Cognitivo Conductual o del
tratamiento
ANSIEDAD GRAVE ( ANGUSTIA Y PÁNICO )
Las BZD de elección con indicación para el trastorno de angustia son
alprazolam y diazepam

6. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Y NO FARMACOLÓGICO SEGÚN LA
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
“DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DE LA ANSIEDAD EN ADULTOS”

7. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
PARA EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO SE RECOMIENDA INICIAR EL
TRATAMIENTO LO ANTES POSIBLE, CON EL USO DE BENZODIAZEPINAS (
ALPRAZOLAM, LORAZEPAM Y DIAZEPAM) A CORTO PLAZO ENTRE 2 A 8
SEMANAS.
PARA EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO SE RECOMIENDA EL USO DE
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA ( ISRS ),
INICIANDO CON PAROXETINA, SERTRALINA O ESCITALOPRAM, SI NO SE
MUESTRA MEJORÍA SE DEBE CAMBIAR A VENLAFAXINA O IMIPRAMINA
NO SE RECOMIENDA LA PRESCRIPCIÓN DE VENLAFAXINA A PACIENTES CON
ALTO RIESGO DE ARRITMIAS CARDIACAS O CON INFARTOS AL MIOCARDIO
RECIENTES, Y EN HIPERTENSOS SOLO CUANDO ESTA MISMA SEA CONTROLADA

8. EN PACIENTES CON HISTORIA DE ABUSO DE
MEDICAMENTOS O SUSTANCIAS TÓXICAS PUEDE
PRESCRIBIRSE BUSPIRONA EN LUGAR DE
BENZODIAZEPINAS

9. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
PARA ELLO SE DEBE PROPORCIONAR AL PACIENTE, Y CUANDO SEA APROPIADO A LA
FAMILIA, INFORMACIÓN CIENTÍFICA BASADA EN LA EVIDENCIA, SOBRE SUS SÍNTOMAS,
LAS OPCIONES, EL TRATAMIENTO Y LAS POSIBILIDADES DE MANEJO DE SU TRASTORNO,
Y PRINCIPALMENTE TENER EN CUENTA SU OPINIÓN.
POSTERIORMENTE SE DEBE OFRECER TERAPIA DE EXPOSICIÓN A LOS PACIENTES CON
FOBIA ESPECÍFICA, POR SUS RESULTADOS BENÉFICOS.
LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (TCC) ESTÁ INDICADA PARA:
● TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
● PÁNICO ( CON Y SIN AGORAFOBIA)
● FOBIA SOCIAL
● TRASTORNO DE FOBIAS ESPECÍFICAS
● TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

10. BIBLIOGRAFÍA:
Servicio Canario De Salud. (2014). Uso Adecuado De BENZODIAZEPINAS en Insomnio y Ansiedad..
2014, de Consejería De Sanidad Del Gobierno De Canarias Sitio web:
https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/26065e47-546c-11e4-8ab3-
a978c4456e39/BOLCAN_Vol6_n1_Uso_adecuado_de%2520BZD_en_insomnio_ansiedad.pdf
Secretaria de Salud Pública. (2010). Diagnóstico y Tratamiento De Los Trastornos de Ansiedad En
Adultos. 2010, de Gobierno Federal De Los Estados Unidos Mexicanos Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/392_IMSS_10_Ansiedad/GRR_
IMSS_392_10.pdf