1. Antibióticos
de
elección
y
de
uso
alternativo
frente
a
algunas
bacterias
patógenas
comunes
Bacteria
Fármaco
de
elección
Alternativa
Comentario
Streptococcus
Penicilina
Cefalosporinas
de
primera
Un
reducido
numero
de
cepas
son
resistentes
a
las
penicilinas,
Eritromicina
especialmente
algunas
cepas
de
S.
Pneumoniae.
Clindamicina
La
eritromicina
se
emplea
únicamente
en
las
infecciones
leves.
Vancomicina
La
vancomicina
se
usa
solo
en
las
infecciones
graves
Enterococcus
Penicilina
o
ampilicina
Vancomicina
mas
gentamicina
Existen
algunas
cepas
frente
a
las
cuales
la
estreptomicina
muestra
mas
gentamicina
actividad
sinérgica,
pero
no
la
gentamicina.
Algunas
cepas
son
resistentes
a
este
efecto
sinérgico
de
los
aminoglucosidos.
Sthaphylococcus
Penicilinas
Cefalosporianas
de
primera
Infecciones
SAMS,
infecciones
piel
y
hueso.
antiestafilococias
Vancomicina
En
caso
de
cepas
resistentes
a
meticilina,
emplear
la
vancomicina
Ej.
Flucloxacilina
La
rifampicina
se
emplea
ocasionalmente
para
erradicar
el
estafilococo
de
la
nasofaringe,
en
personas
portadoras
de
este
microorganismo
Neusseria
Penicilina
Cloranfenicol
Son
raras
las
cepas
resistentes
a
penicilinas
meningitis
Cefalosporinas
de
tercera
Neisseria
Cefixima
Ciprofloxacino
Algunas
cepas
son
resistentes
a
las
fluoroquinolonas
gonorrhoeae
Cefalosporinas
de
tercera
Bordetella
Eritromicina
Cotrimoxazol
pertussis
Haemophilus
Aminopenicilina
Cefuroxima
Aproximadamente
el
30%
son
resistnetes
a
aminopenicilinas;
las
influenzae
(ampicilina,
Cefalosporinas
de
tercera
aminopenicilinas
no
debe
ser
utilizadas
de
forma
empírica
en
infecciones
amoxicilina)
Cloranfenicol
graves
hasta
que
no
se
tenga
los
resultados
de
las
pruebas
de
sensibilidad.
La
rifampicina
se
utiliza
para
erradicar
el
estado
de
portador
nasal
Enterobacterias
Trimetiprima
–
Ciprofloxacino
Los
betalactamicos
son
menos
eficaces
que
la
Cotrimoxazol
o
que
las
en
orina
sulfametoxazol
Gentamicina
fluoroquinolonas
en
el
tratamiento
de
las
infecciones
urinarias
Nitrofurantoina
Enterobacterias
Cefalosporina
de
Cotrimoxazol
En
los
neonatos
únicamente
los
aminoglucosidos
son
equivalentes
a
las
en
LCR
Tercera
cefalosporinas
de
tercera.
La
experiencia
con
la
Cotrimoxazol
en
la
meningitis
es
limitada
Enterobacterias
Gentamicina
Cotrimoxazol
El
tto
con
dos
fármacos
se
utiliza
en
ocasiones
en
infecciones
graves.
en
otras
Cefalosporinas
de
La
monoterapia
con
una
cefalosporina
de
tercera
debe
evitarse
en
caso
de
muestras
tercera
que
el
micriirganismo
patógeno
sea
Enterobacter
cloacae,
E
aerogenes,
(sangre,
pulmón)
Ciprofloxacino
Serratia
marcescens
o
citrobacter
freundii.
Pseudomonas
Penicilina
Ceftazidima
Se
recomiento
el
tto
con
dos
fármacos,
excepto
en
infecciones
urinarias
aeruginosas
antipseudomonas
mas
Ciprofloxacino
aminoglucosidos
Bacteroides
MEtronidazol
o
Imipenem
B.
fragilis
suele
participar
en
infeciones
polimicrobianas
por
consiguiente,
fragilis
clindamicina
Penicilina
se
requiere
a
menudo
otros
antibióticos
que
sea
activo
frente
a
las
Inhibidores
de
B
lactamasa
enterobacterias

2. Mycoplasma
Macrolidos
Tetraciclina
Aunque
las
tetracilcinas
son
tan
eficaces
coomo
los
macrolidos,
se
pneumoniae
(eritromicina)
recomiendan
estos
últimos,
ya
qye
muestran
una
actividad
superior
frente
a
pneumococcus,
que
puede
producir
una
infección
similar
a
la
del
Mycoplasma
Chlamydia
Tetraciclina
Azitromicina
Azitromicina
es
e
único
tratamiento
eficaz
en
dosis
única
trachomatis
Eritromicia
Eritromicina
se
usa
en
embarazo
Rickettsia
Tetraciclina
Cloranfenicol
Listeria
Ampicilinas
mas
Vancomicina
mas
gentamicina
monocytogenes
gentamicina
Legionella
Eritromicina
Tetraciclina
Aveces
la
rifampicina
se
utiliza
al
mismo
tiempo
como
segundo
fármaco
en
los
caso
graves
Clostridium
Metronidazol
Vancomicina
oral
difficile
Mycobacterium
Isoniazida
mas
Estreptomicina
SE
recomiento
comprobar
directamente
el
cumplimiento
del
tratamiento
tuberculosis
rifampicina
mas
Fluoquinolonas
La
isoniazida
se
emplea
sola
como
tratamiento
quimioprofilactico
pirazinamida
mas
Cicloserina
etambutol
Claritromicina
Capreomicina
Mycobacterium
Dapsona
mas
Claritromicina
Talidomida
es
útil
en
el
tratamiento
del
eritema
nudoso
de
la
lepra
leprae
rifampicina
+/-­‐
clofazimina
Jose
Miguel
Castellon
3º
Medicina
U
Mayor