Este documento describe la anatomía y patología del apéndice. Explica que la apendicitis es la inflamación del apéndice causada principalmente por la obstrucción de su luz, lo que conduce a isquemia, necrosis y posible perforación. Detalla los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la apendicitis aguda a través de la apendicectomía quirúrgica. También menciona otros tumores menos comunes que pueden afectar el apéndice.

1. ANATOMÍA PATOLOGÍA
“APENDICE”
MEDICO CIRUJANO
M.C. JULIANA GUTIÉRREZ VÁSQUEZ
ALUMNOS:
KAREN ESTEFANI MORENO MOLINA
RAFAEL GALDAMES SARAO.
COMALCALCO, TAB, 4 DE NOVIEMBRE DE 2010
UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE
TABASCO
DIVISIÓN ACADÉMICA MULTIDISCIPLINARIA
DE COMALCALCO

3. APENDICE
 La apendicitis es la afección abdominal aguda mas
frecuente por la que son requeridos los cirujanos de
urgencias.
 El diagnostico diferencial debe incluir prácticamente
todos los procesos agudos que pueden ocurrir en la
cavidad abdominal asi como algunas afecciones
propias del torax.

4. APENDICITIS
 Es la inflamación del apéndice, ubicado en el ciego,
que es la porción donde comienza el intestino grueso.
 Puede ocurrir en cualquier edad, pero la incidencia
máxima se da en la segunda y la tercera década.
 Hay una afectación mayor en hombres.

5. Epidemiologia.
 Cualquier edad.
 Incidencia máxima de la apendicitis aguda entre 20 y
30 años.
 Exceptuando las hernias es la causa más frecuente de
dolor abdominal intenso y súbito.

6.  La tasa de apendicectomía es aproximadamente 12% en
hombres y 25% en mujeres, en la población general las
apendicectomías por una apendicitis ocurren en 10 de
cada 10,000 pacientes cada año y las tasas de
mortalidad son menores de 1 por 100.000 pacientes
desde el año 1970.

7. Etiologia.
 La principal teoría de la fisiopatología de la
apendicitis, basado en evidencias experimentales
apunta hacia un taponamiento de la luz del apéndice
por un apendicolito.
 Las infecciones Ascaris lumbricoides o larva de Taenia
pueden también ocluir la luz del apéndice.

8.  El aumento progresivo de la presión intraapendicular
va ocluyendo la luz del órgano y por presión externa
resulta en trombosis posteriormente conduciendo a
isquemia que evoluciona a gangrena, necrosis y
posteriormente a perforación.

9. PATOGENIA
 La inflamación del apéndice se asocia con la
obstrucción en el 50 al 80% de los casos,
habitualmente en forma de un fecalito y menos
frecuente un calculo, un tumor o una bola de gusanos.
 La inflamación produce, con el tiempo, una
obstrucción de la luz del órgano.

10. Esa obstrucción conlleva a una acumulación de las
secreciones de la mucosa con aumento consecuente de
la presión intraluminal.
 De proceder el cuadro inflamatorio y obstructivo, se
comprimen las arterias y venas causando isquemia e
invasión bacteriana a la pared del apéndice con
necrosis, gangrena y ruptura si no se trata de
inmediato.

11. MORFOLOGÍA
 En los estadios precoces puede encontrarse un
exudado neutrofilico escaso en la mucosa, submucosa
y muscularis propria.
 Los vasos subserosos están congestionados y con
frecuencia hay un escaso infiltrado neutrofilo
perivascular.

12. TIPOS
 Apendicitis aguda: inflamación serosa brillante .
 Apendicitis supurativa aguda: Según empeora el
proceso inflamatorio hay una formación de absceso en
la pared junto con ulceración y necrosis.
 Apendicitis gangrenosa aguda: ulceración
hemorrágica.
 Peritonitis supurativa: rotura.

13. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
1. Malestar periumbilical.
2. Anorexia, nausea y emesis.
3. Dolor a la palpación en el hipogastrio derecho.
4. Dolor profundo constante.

14. DIAGNOSTICO
 Un diagnostico seguro de apendicitis aguda puede
hacerse solamente en aproximadamente en 80% de los
casos .
 Se basa en la exploración física y en la historia clínica,
complementado con análisis de sangre, orina y otras
pruebas.
 Radiografías simples de abdomen, de pie y en de
cúbito .

15.  Ecografia abdominal .
 TAC abdominal simple entre otros.
 La exploración física se basa en la palpación
abdominal.
 Suele comenzar como un dolor repentino localizado en
la mitad inferior del región epigástrica o región
umbilical.

16.  Se caracteriza por ser un dolor de moderada intensidad
y constante que ocasionalmente se le superponen
calambres intermitentes.
 Luego desciende hasta localizarse en la fosa ilíaca
derecha, en un punto ubicado en la unión del tercio
externo con los dos tercios internos de una línea
imaginaria entre el ombligo y la espina ilíaca antero-
superior, llamado Punto de McBurney.

17.  El punto de McBurney se encuentra en la línea que
une la espina ilíaca anterosuperior derecha con el
ombligo, a una distancia respecto al ombligo
equivalente a dos tercios de la distancia entre el
ombligo y la espina ilíaca. Es especialmente sensible a
la presión en casos de apendicitis.

18. Diagnóstico diferencial
 La linfadenitis mesentérica.
 Ausencia de enfermedad orgánica.
 Enfermedad inflamatoria pélvica aguda.
 Rotura de folículo ovárico o cuerpo amarillo.
 Gastroenteritis aguda.

19. Tratamiento
 Una vez diagnosticada la apendicitis aguda, el paciente
debe recibir tratamiento médico y quirúrgico.
 El manejo médico se hace con hidratación del paciente;
aplicación de antibióticos adecuados como la cefuroxima o
el metronidazol y analgésicos.
 La cirugía se conoce con el nombre de apendicectomía y
consiste en hacer una incisión en la fosa ilíaca derecha o
laparotomía según la gravedad del paciente y extirpar el
apéndice
 afectado, así mismo drenar el líquido infectado, y lavar la
cavidad con solución salina.

21. TUMORES DEL APÉNDICE
 Los carcinoides son los tumores mas frecuentes del
apéndice.
 Los mucocele es una dilatación de la luz de la apéndice
por secreción musinosa.
 Las neoplasias musinosas invaden la pared y dan lugar
a una forma de cáncer intraperitoneal diseminado.