1. REYNERIO CRUZ TOLEDO MÉDICO INTERNO
HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD CIUDAD
SALUD
APENDICITIS
2. INTRODUCCIÓN
- La apendicitis es el proceso inflamatorio del asociado en los adultos obstrucción de su luz
debido a fecalitos.
- cursa con dolor abdominal agudo y severo. con la potencial capacidad de generar
enfermedad sistémica y muerte.
- la apendicitis representa la causa más común de abdomen agudo e indicación quirúrgica
de urgencia en el mundo.
- Su mayor incidencia suele ocurrir desde los 10-30 años de edad
- El riesgo de Padecer apendicitis es de 8.6 % en la vida
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3. Anatomía
Es un divertículo intestinal que nace del del ciego en su porción más proximal y situado
intraperitonealmente en el cuadrante inferior derecho del abdomen (fosa iliaca derecha ) y las
posiciones en la que puede estar son :
Retrocecal
Paracecal
Subcecal
Pélvica
Preileal
Postileal longitud promedio es de 91.2 y 80.3 mm
GROSOR : - 5 MM
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4. Anatomia - relaciones anatómicas
La irrigación está dada por la arteria apendicular,
rama de la arteria ileocólica y drena por la vena
ileocólica tributaria de la mesentérica superior
La inervación simpática esta dada por ganglios del
plexo solar : Ganglios celiacos y mesenterico
Y parasimpática por el x par craneal.
De manera Posterior encontramos al músculo iliopsoas y el plexo Lumbar y anterior La pared
abdominal.
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16. Etiología
- Hiperplasia linfoide ( pediátricos )
- Adultos obstrucción luminal por fecalito
- Parasitos ( ascaris lumbricoide )
- Mucocele
- Adultos mayores tumores carcinoides
- Hernia de Amyand
- Cuerpos extraños
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17. Cuadro clínico
cuadro de dolor abdominal que inicia en epigastrio con posterior irradiación a la fosa
ilíaca derecha, puede acompañarse de náuseas, emesis, anorexia, fiebre, síntomas
irritativos urinarios, diarrea.
Signo de Rovsing´s
Punto doloroso de
Mc Burney
Signo de Rebote ó
Blumberg
Signo del ileopsoas
y psoas
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18. Diagnostico
Escala recomendada para adulto según WSES Jerusalem 2020
AIR score sensibilidad y especificidad
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19. imágenes
Tomografía de abdomen con contraste iv, sensibilidad 94 y la especificidad 90 %
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GOLD STANDARD
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21. Ultrasonido ( transductor lineal de alta
frecuencia)
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En la Figura 11 se pueden observar cuatro impresiones ecograficas de hallazgos característicos de Apendicitis Aguda. En el literal a) Se observa un corte axial o también llamado transversal en el que se puede observar un diámetro apendicular de 13 mm.
En el literal b) se observa siempre un corte axial en el que se aprecia un aumento en la ecogenicidad de la grasa adyacente al Apéndice.
En c) Se observa un corte longitudinal en el que se puede observar un aumento en el lumen apendicular (marcado con la letra L) y cambios de hiperecogenicidad de la grasa y mesenterio apendicular (marcado con la letra M). Ademas en la misma imagen es posible observar un Apendicolito en la base del Apendice (marcado con un flecha blanca).
En el literal d) Se observa un corte longitudinal en el que se puede observar una imagen redondeada ecogenica acompañada de una sombra acústica inferior (señalada con una flecha) que representa un Apendicolito.
