Ponencia presentada por el Dr. David Jiménez Castro en el directo online ‘Complicaciones tromboembólicas relacionadas con COVID-19’, realizado el 9 de junio de 2020

1. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
VENOUS THROMBOEMBOLISM IN
PATIENTS ADMITTED FOR COVID-19
David Jiménez, MD, PhD, FCCP, FERS
Ramón y Cajal Hospital, IRYCIS
Universidad de Alcalá
CIBER Enfermedades Respiratorias (CIBERES)
Madrid, Spain

2. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
Disclosures for Dr. Jimenez
Research support Daiichi Sankyo, Sanofi
Employee No relevant conflicts of interest to declare
Consultant and/or honoraria
Bayer, Boehringer Ingelheim, BMS,
Daiichi Sankyo, Leo Pharma, Pfizer, ROVI,
Sanofi
Stockholder No relevant conflicts of interest to declare
Speakers bureau Bayer, BMS, Sanofi
Scientific advisory board See consultant

3. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
Conclusions
• Missing high-quality data about clotting and bleeding
• RCTs of thromboprophylaxis strategies
• Low PE test threshold with respiratory/hemodynamic
decline
• Same diagnostic and therapeutic strategies as for non-
COVID patients

4. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
Patients hospitalized with COVID-19
have an increased risk of VTE
• Age
• Acute infective illness
• Inflammatory state
• Respiratory failure
• Immobility
• Underlying patient risk factors

5. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
Rates of PE in ICU COVID-19 patients
Jimenez D. Unpublished

6. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
Seeing a clot makes me feel good about
treating a clot…
How to evaluate COVID-19 patients for
suspected PE?

7. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
How to evaluate COVID-19 patients for
suspected PE?
Konstantinides S. Eur Heart J 2019

8. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
Should severely ill COVID-19 patients receive
anticoagulation in the absence of an imaging testing?
Konstantinides S. Eur Heart J 2019

9. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
The RIETE experience

10. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
The RIETE experience
WARD
• Older
• Women
• Non-smokers
• PE
ICU
• Younger
• Men
• Current smokers
• Anemia
• Lymphopenia

11. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
The RIETE experience
Prophylaxis All
(n =360)
Ward
(n =238)
ICU
(n =122)
Yes 317 (88) 200 (84) 117 (96)
Standard-dose 203 (64) 135 (67) 68 (56)
Intermediate-
dose
79 (25) 41 (21) 38 (32)
Therapeutic-
dose
24 (7.8) 14 (7.0) 10 (8.2)
Other
anticoagulants
11 (3.5) 10 (5.0) 1 (0.8)

12. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
The RIETE experience
Treatment All
(n =420)
Ward
(n =286)
ICU
(n =134)
LMWH 367 (88) 267 (93) 100 (75)
UFH 27 (6.4) 4 (1.4) 23 (17)
Systemic
thrombolysis
11 (2.6) 1 (0.4) 10 (7.5)
IVC filters 8 (1.9) 3 (1.1) 5 (3.8)
Vasopressors 38 (12) 3 (1.4) 35 (33)
ECMO 6 (1.8) 0 6 (5.6)

13. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
The RIETE experience

14. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
The RIETE experience

15. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
The RIETE experience
0
20
40
60
80
100
120
140
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-100
Frecuency
Age (years)
Age Distribution of Patients with VTE and COVID-19
All patients Deaths

16. Características pronósticas del pct diagnosticado
de ETV durante el ingreso por COVID-19 Dr. David Jiménez Castro
Conclusions
• Missing high-quality data about clotting and bleeding
• RCTs of thromboprophylaxis strategies
• Low PE test threshold with respiratory/hemodynamic
decline
• Same diagnostic and therapeutic strategies as for non-
COVID patients