Los carbapenémicos son antibióticos B-lactámicos que derivan del hongo Streptomyces cattleya y poseen un núcleo carbapenem que los hace altamente estables frente a la mayoría de B-lactamasas. Son efectivos contra muchas bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, aunque algunas han desarrollado mecanismos de resistencia como la producción de nuevas B-lactamasas. Se administran por vía parenteral debido a su mala absorción oral y requieren ajustes de dosis en pacientes con insuf

1. CARBAPENEMICOS
NATALIA LEDESMA OSPINA
ROTACIÓN PEDIATRIA
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2.  ERTAPENEM
 DORIPENEM
 IMIPINEM
 MEROPENE M
Los carbapenémicos son antibióticos B-lactámicos
bicíclicos que poseen un núcleo común llamado
carbapenem. Estos antibióticos derivan dela
tienamicina que es producida por el hongo
streptomyces cattleya.
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3.  Núcleo : Presenta un Grupo
Metileno en lugar de un
átomo de azufre, doble
enlace en la estructura de
anillo alfa de cinco miebros
 No tienen configuración cis
sino Trans – lo que le
confiere excelente
estabilidad B-lactamasa
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 Imipinem : es un sustrato de la
deshidropeptidasa 1 (DHP-1)/
cilastatina
 El meripenem, ertapenem y
meropenem son derivados B-1-
METIL, 2 -TIOPIRROLINIDIL

4.  Se unen con gran afinidad a la mayoría de PBP de las bacterias
Gram (+) y Gram (-)
 Proteinas : OprD
 Altamente estables a la > parte de B-lactamasas: penicilinasas y
cefalosporinasas
 No se Hidrolizan o lo hacen Muy lentamente por la Mayoria de las
penicilinasas y Cefalosporinasas ( enzimas de las clases A y B de
Ambler ) Staphylococcus aureus , E. coli , Enterobacter Cloacae,
citrobacter feundii, proteus Rettgeri , serratia marcescens , proteus
vulgaris, klebsiella oxytoca , P aeuroginosa y Bacteroides fragilis
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5. Mecanismos de Resistencia
Producción de una B-
lactamasa que
hidrolize los
carbapenemicos
Disminución de la
permeabilidad debido
sobre todo a la
ausencia de OprD en
las bacterias Gram (-)
Expulsión del Farmaco
a través de la
membrana de la
bacteria Gram (-)
Producción de una PBP
alterada o de baja
afinidad
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6.  S. aureus -S. epidermidis -St. pyogenes, -St. pneumoniae -Ent. faecalis -
Clostridium
 N. gonorroheae N. meningitidis -H. influenzae -E. coli Klebsiella -Enterobacter
 P. mirabilis - P. vulgaris -Salmonella Shigella P. aeruginosa -Acinetobacter -
Citrobacter
 Los Stafilococcus Resistentes a Metilcilina también lo son para los
Carbapenemicos
 DORIPENEM : Es el carbapenemico mas activo contra P. aeruginosa
Doripenem
Ertapenem
Meropenem
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son ligeramente mas
activos contra
enterobacrerias que el
IMIPINEM : ES MAS
BACTERIOSTATICO NO
BACTERICIDA CONTRA
LOS ENTEROCOCOS
SENSIBLES

7. 7
 Los carbapenemicos se absorben mal tras su ingestión oral y deben
administrase por vía parenteral
 Todos se eliminan Por Vía renal
 La Semivida Plasmática es de 1 hora para el doripenem, imipinem
y Meropenem y de 4 horas para el ertapenem lo que permite una
sola dosis diaria
 El imipinem suele administrase cada 6 Horas el doripenem y
meropenem se administran cada 8 horas
 Todos requieren ajustes posologicos en pctes con insuficiencia renal
pero no en los que tienen insuficiencia hepática

8.  Bacteremias
 Infecciones óseas y de tejidos blandos, obstétricas y ginecológicas
 IVU complicada
 Sepsis intraabdominal
 Neumonia
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9.  Exantema
 Urticaria
 Diarreas
 Nauseas
 El imipinem se asocia con crisis epilépticas
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