El documento describe las diferentes fases del posoperatorio - inmediato, mediato y alejado - y las posibles complicaciones generales, abdominales y sus causas. El posoperatorio inmediato ocurre en las primeras 12-72 horas y requiere monitoreo de signos vitales. El mediato ocurre entre 3-10 días y se enfoca en la recuperación intestinal. El alejado comienza después del día 10 cuando se restablecen las reservas. Las complicaciones incluyen infecciones, trastornos gastrointestinales, hemorragias, dehiscencias anastomóticas y vasculares

1. POSTOPERATORIO
Dr. Sastre

2. DEFINICION
• Es el período que transcurre entre el final de una
operación y la completa recuperación del
paciente, o la recuperación parcial del mismo,
con secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar la
terapéutica finalizar con la muerte.

3. CLASIFICACION
• Inmediato
• Mediato
• Alejado

4. Posoperatorio inmediato

5. Posoperatorio Inmediato
• Desde fin de cirugia hasta 12 a 72 horas
• Control de signos vitales
▫ TA
▫ PULSO
▫ RESPIRACION
• Hemorragias
▫ Sangrado por drenajes
▫ Sangrado Herida
▫ Hematemesis, hematuria, enterorragia.
▫ Variación FC y TA
• Diuresis  Estado hemodinamico

6. Posoperatorio mediato
• 3 º a 10º dia  fase corticoide
▫ Interés
▫ Peristaltismo
▫ diuresis
• Control
▫ Diuresis
▫ Fiebre
▫ Balance hidroelectrolitico
▫ Comienza actividad intestinal

7. Posoperatorio alejado
• Fase anabólica y restablecimiento de reservas
▫ Apetito, balance +, masa muscular
• A partir del 10ºmo dia hasta la recuperación,
depende de ..
▫ La clase de operación
▫ Las complicaciones!
• Control
▫ Evolucion de la cicatrizacion
▫ Evolucion de la enfermedad tratada

8. COMPLICACIONES POSOPERATORIAS
• Resultado directo o indirecto del procedimiento
quirúrgico
• Son desviaciones del curso ideal y tienen a
entorpecer o retrasar la recuperación completa
• Inducen cambios en el manejo del paciente
• Causan sufrimiento
• A veces producto de errores medicos
• Pueden evitarse en alto porcentaje
• Alto gasto en salud
• Calidad de atención medica.

9. GENERALES O SISTEMICAS

10. Respiratorias
• Atelectasias
• Broncoaspiracion
• Neumonia
• SDRA  Primario o secundario
FACTORES DE RIESGO
Obesidad
Tabaquismo
Epoc
Neumopatias cronicas edad >65

11. Hemodinamicas
• SHOCK  grandes cirugias/cirugias de urgencia
▫ Hipovolemico
▫ Cardiogenico
▫ Distributivo
▫ Obstructivo
• Causas
▫ Sepsis  SIRS
▫ Estado hipovolemico encubierto
▫ Drogas anestésicas
▫ Antecedentes cardiovasculares
▫ Insuficiencia suprarrenal subcínica asociada al stress

12. Cardiovasculares
• Hipertensión
• Hipotension
• Arritmias
• IAM
• ICC
• TEP

13. Renales
• Retencion urinaria
▫ Raqui, hipoK, prostatismo
• Insuficiencia renal aguda
▫ Pre renal: hipotension, hipovolemia
▫ Renal: toxicos, farmacos, nefropatia
▫ pos renal

14. Termoregulacion
• Hipotermia <35ºC
• Fiebre
• Hipertermia malignaUso de anestésicos Y
SUCCINIL COLINA

15. Fiebre posoperatoria
• Fiebre no es sinonimo de infeccion
• 80% de las causas en las primeras 48 hs es no
infecciosa y autolimitada . Tener en cuenta
peritonitis, infeccion de herida por strepto B hem o
clostridium y sme de shock toxico 2rio a infeccion de
herira por estafilo aureus.
• Fiebre mas ala de 4to dia POP: pensar infeccion
▫ Herida / infección abdominal
▫ Urinaria
▫ Respiratoria
▫ Cateter flebitis
▫ otras

16. COMPLICACIONES ABDOMINALES

17. Infecciosas
• Incidencia de 5 a 12 %
• Infecciones del Sitio Operatorio (ISO )+frec
▫ Infecciones de la herida operatoria
 Superficial
 profunda
▫ Infeccion de organos y espacios
• Infecciones necrotizantes posoperatorias
▫ Celulitis
▫ Fascitis necrotizantes
▫ miositis

18. • Abscesos y colecciones abdominales
▫ Sospecha: dolor, fiebre, ileo
▫ Localizacion: subfrenica, subhepatica,
periesplenica, interasas, fsd, etc.
▫ Colecciones bilioma, linfocele, hematoma,
pseudoquiste
• Peritonitis pop
▫ Grave
▫ Polimicrobiana
▫ Tto: reanimacion – antibioticoterapia – cirugia
con abundante lavado.

19. Trastornos del transito
• Ileo
▫ Inmediatos
 Ileo paralitico posoperatorio prolongado (IPOP)
 Oclusion intestinal POP precoz (OIPOP)
▫ Tardios
 Oclusion intestinal POP alejada (OIPOA) 
bridas/adherencias
Causas: manipulacion intestinal, alteraciones
hidroelectroliticas, peritonitis.

20. Hemorragias
• Hemorragias tempranas
▫ Factores técnicos
• Hemorragias tardías
▫ Pseudoaneurismas
CLINICA  desde sangre por drenaje a shock
hipovolemico.
EVITAR
ACIDOSIS
hipotermiacoagulopatia

21. Anastomoticas
• Deshiscencias anastomoticas
▫ Sospecha : ileo prolongado, infeccion de herida,
fiebre, taquicardia, dolor abdominal, en ausencia
de otra causa
 Peritonitis
 Absceso
 Fistula digestiva externa: tratamiento de
desnutricion, de las infecciones, restitucion del
medio interno, manejo local ( proteccion de piel,
bolsas colectoras, sivaco, tto percutaneo)
 CIERRE: ESPONTANEO o QX

22. Vasculares
• Isquemia mesenterica aguda
▫ Embolia arterial factor mas frec
▫ Trombosis arterial
▫ Isquemia no oclusiva
▫ Trombosis venosa mesenterica
▫ DOLOR DESMEDIDO, DISTENSION, SIGNOS
PERITONEALES, FIEBRE, SHOCK

23. Mecanicos
• Sindrome compartimental abdomina (SCA)
▫ Distension abdominal masiva
▫ Disfuncion multisistemica: ccv, respiratorio, renal,
snc
▫ Causas: trauma abdominal, hemorragias,
oclusiones intestinales, trasplante hepatico, etc

24. MUCHAS GRACIAS