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Complicaciones quirurgicas de cirugia abdominal
- 1. Edwin Sánchez Polo Edwin Sánchez Polo R1 Cirugía General R1 Cirugía General
- 2. Incluyen el US, TC y RM, que proveen un detalle anatómico adecuado de la pared abdominal y permiten evaluar su patología. La ecografía es el método imagenológico inicial diagnóstica no invasiva y ampliamente disponible con la cual se puede analizar inicialmente una masa palpable en la pared abdominal, a fin de determinar su naturaleza liquida o sólida y de permitir su adecuada localización, ya sea en el espesor de la pared abdominal o en el área intraabdominal.
- 3. En la mayoría de la ocasiones se tiene que completar el estudio con el TC Permite realizar una diferenciación cualitativa mediante los coeficientes de atenuación de las colecciones: los hematomas recientes presentan unos coeficientes de atenuación superior que las colecciones serosas, mientras que los abscesos muestran una densidad heterogénea, con o sin burbujas de aire, y pueden mostrar un intenso realce periférico.
- 4. Fiebre paciente posoperatorio Tº sobrepasa los 37.8º bucal y 38º rectal. Hipertermia de bajo grado :≤ 38 C en el 40% de los pacientes PO temprano: Por lo común no se relaciona con infecciones Qx. Infecciones ocultas preexistentes Infecciones tienden a causar fiebre al 3er día PO
- 5. Fiebre paciente post operado FIEBRE EN PRIMERAS 24 HORAS FIEBRE 24 – 48 DESPUES • Rpta normal al trauma Qx. • Se atribuye complicaciones • Atelectasias o falta de respiratorias eliminación de las secreciones • Problemas con el catéter pulmonares. FIEBRE DESPUES DE 48 - FIEBRE , 1 SEMANA 72 HORAS DESPUES • Mayor parte complicaciones inf. • Infección de la herida. • Absceso. • ITU.
- 6. Hematoma en la herida • Es una acumulación anormal de sangre por lo general en la capa subcutánea de una incisión reciente o en la cavidad abdominal en el espacio después de la extirpación de un órgano
- 9. Seroma en la herida Colecciones de grasa líquida y Colecciones de grasa líquida y suero linfático que se acumula suero linfático que se acumula debajo de la incisión. debajo de la incisión.
- 11. ABSCESOS ABSCESOS Colecciones de • fiebre en picos material • escalofríos purulento • dolor abdominal difuso • leucocitosis. UNA SEMANA O MAS DEL POP
- 12. • DIAGNÓSTICO: o Ecografía y/o TAC abdominal. o RX simples Abscesos subfrénicos pueden presentar derrame pleural asociado, cavidad abscesificada y elevación hemidiafragma.
- 13. Absceso intraperitoneal postquirúrgico Mujer de 68 años con antecedente de neo de sigma y con intervención reciente de neoplasia de colon derecho. Presenta en la TC un absceso intraperitoneal subhepático de morfología redondeada con burbujas de gas en su interior y un hematoma de pared como complicaciones de la cirugía.
- 14. Se muestra un engrosamiento del ileon terminal (TI) y dos posibles colecciones localizadas una en la pared abdominal anterior () y otra intraperitoneal (flecha curva).
- 15. Colecciones retroperitoneales y de la pared abdominal
- 16. ILEO POSTOPERATORIO ILEO POSTOPERATORIO o E recupera entre 24-48 horas, momento en el que desaparecen las náuseas y los vómitos. o ID en menos de 24 horas vuelve a tener actividad peristáltica. o Colon tarda entre 3 y 5 días en presentar tránsito para gases y/o heces.
- 19. NEUMOPERITONEO Suele ser frecuente en el postoperatorio inmediato o ser secundario a fugas anastomóticas, fístulas, perforaciones yatrogénicas. La radiografía de tórax de pie es un buen método para demostrar un neumoperitoneo. La ecografía tiene un valor limitado en la detección del neumoperitoneo La TC es el método ideal para detectar un neumoperitoneo grande o pequeño, presentando mayor sensibilidad que la radiografía.