Demencia

1. DEMENCIAS
Demencias no degenerativas
1-Demencia vascular.
2-Hidrocefalia.
3-Síndrome demencial de la depresión y otros trastornos psiquiátricos.
4-Trastornos infecciosos : Neurosífilis
Sida.
Enfermedad de Lyme.
Enfermedad de Creutzfeld - Jakob.
Bacterianas.
Micóticas.
5-Trastornos neoplásicos : Tumores primarios y metastásicos.
Carcinomatosis meningea.
Demencia paraneoplásica.
6-Encefalopatías tóxicas y metabólicas : Trastornos sistémicos : Insuficiencia pulmo-
nar.
Encefalopatía hepá-
tica crónica.
Encefalopatía uré-
mica crónica.
Anemia.
Endocrinopatías.
Trastornos inflama-
torios.
Porfirias.
Trastornos electro-
líticos crónicos.
Déficit nutricional : Vitamina B12.
Folatos.
Niacina.
Trastornos tóxicos : Tóxicidad medicamen-
tosa.
Demencia alcohólica.
Abuso de sustancias.
Intoxicación por meta-
les pesados.
7-Demencia post-traumática.
Demencias degenerativas:
Corticales : Demencias tipo Alzheimer.

2. Demencias tipo Pick.
Demencia del lóbulo frontal.
Demencia por presencia de C. de Lewy.
Demencia por degeneración corticobasal.
Subcorticales : Parálisis supranuclear progresiva.
Enfermedad de Huntington.
Enfermedad de Parkinson.
Enfermedad de Wilson.
Enfermedad de Hallervorden-Spatz.
Degeneración espinocerbelosa.
Calcificación idiopática de los ganglios basales.
Complejo Parkinson-E.L.A.
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA
MMSE
Atención : Subtests de span de dígitos y span visuoespacial del W M S-R.
Distribución espacial de la atención : Test de cancelación.
Memoria : Escala de memoria de Weschler revisada.
Test del recuerdo selectivo de Buschke.
Figura compleja de A. Rey.
Bateria de memoria de Cote-des-Neiges.
Lenguaje : Bateria de evaluación de la afasia.
Token test.
Procesamiento visual : Test de Hooper.
Rendimiento motor : Purdue Peg board test.
Test de impersistencia.
Habilidades visuoespaciales : Subtest de diseno de cubos (WAIS).
Figura compleja de A. Rey.
Flexibilidad mental : Wisconsin card sorting test.
Trail making.
Test de secuencias alternantes.
PROTOTIPO DE PERFIL CORTICAL
1-Alteración de la memoria inmediata(episódica verbal y no verbal).
2-Reducción del nivel general del funcionamiento intelectual(juicio y razonamiento
abstracto).

3. 3-Un cociente intelectual de ejecución menor que el verbal.
4-Fluencia verbal disminuida.
5-Alteraciones visuoconstructivas.
6-Déficits de lenguaje(anomia entre los más frecuentes).
PROTOTIPO DE PERFIL SUBCORTICAL
1-Alteraciones atencionales.
2-Disfunción moderada de la memoria(especialmente evocación de la memoria episódica
como semántica).
3-Déficits visuoespaciales y constructivos.
4-Déficits de resolución de problemas.
5-Déficits aritméticos.
PROTOTIPO DE PERFIL VASCULAR
1-Combinación de rasgos corticales y subcorticales(pérfil mixto).
2-Generalmente marcado predominio de rasgos subcorticales.
ESTUDIOS
-Rutina de laboratorio.
-Reacciones específicas.(VDRL, APO-E).
-E.E.G.
-SPECT.
-T.A.C. y/o R.N.M.
-L.C.R.(Tau fosforilada).
HISTORIA CLINICA
-Edad.
-Nacionalidad.
-Escolaridad.

4. -Antecedentes familiares.
-Patologías previas.
-Medicación actual.
-Tiempo de evolución e inicio(forma de presentación).
-Factores de riesgo : Hipertensión arterial.
Patología cardíaca.
Antecedente de A.C.V. previos.
Tabaquismo.
Dislipemia.
Consumo de alcohol.
Diabetes.
Stress-Depresión.
SCORE ISQUEMICO DE HACHINSKI
Parámetro a evaluar Puntaje
Comienzo agudo 2
Progresión escalonada 1
Curso fluctuante 1
Confusión nocturna 1
Preservación de la personalidad 1
Depresión 1
Quejas somáticas 1
Incontinencia emocional 1
Historia de hipertensión 1
Historia de ACV 2
Evidencia de ateroesclerosis 1
Síntomas neurológicos focales 2
Signos neurológicos focales 2
0 a 4 = sugiere causa degenerativa.
> de 7 = sugiere causa vascular.
4 a 6 = sugiere causa mixta.