2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
DERRAME PLEURAL A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO.pptx
1. Mario Daniel Pezantes Orellana
Posgradista de imágenes
Julio, 2023
Cuantificación de Derrame pleural por TC
2. El liquido pleural esta
fisiológicamente
presente en la cavidad
pleural.
Su volumen unilateral
medio es de 8,4 +/- 4,3
ml.
El aumento del liquido
aumenta la presión
capilar y reduce la
expansión pulmonar,
lo que provoca disnea.
La pleurocentesis
proporciona alivio de
la disnea
La cuantificación del
derrame pleural es
importante para el
manejo del pcte.
Introducción
3. Detección RX
Radiografía
de
tórax
Derrames menores de 200ml se visualizan
cuando se toma una Rx de tórax lateral
Ángulos costo frénicos se obliteran desde
500ml aprox.
Es visible a partir de 50ml en el ángulo
costo frénico posterior
H. Martin, C. Filip, L. Katerina, H. Miroslav. Cuantificación del derrame pleural en TC por medición simple. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc
República Checa 2012; 156: XX
4. H. Martin, C. Filip, L. Katerina, H. Miroslav. Cuantificación del derrame pleural en TC por medición simple. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc República Checa 2012; 156: XX
9. Métodos de medición
Moy et al. Correlación del tamaño del
derrame con sus características
cualitativas y cuantitativas
Características
cualitativas
Grado de atelectasia pasiva
Liquido en la cisura mayor
Desviación del mediastino
Características
cuantitativas
Numero de segmentos
pulmonares completamente
atelectásicos
Longitud craneocaudal en
cm
Máxima profundidad AP del
derrame en cm
10.
11.
12. Bibliografía
H. Martin, C. Filip, L. Katerina, H. Miroslav. Cuantificación del derrame pleural en TC por
medición simple. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc República Checa 2012; 156: XX
Mateo P. Moy, MD; Jeffrey M. Levsky, MD, PhD; Netanel S. Berko, MD; AllaGodelman, MD; Vineet
R. Jain, MD; y Linda B. Haramati, MD, FCCP. Un método nuevo y simple para estimar el tamaño
delderrame pleural en tomografías computarizadas. Colegio Americano de Medicos de Tórax.
2012; 1054-1060
Guo ZJ, Lin Q, Liu HT, Lu JY, Zeng YH, Meng FJ, Cao B, Zi XR, Han SM, Zhang YH. The preliminary
exploration of 64-slice volume computed tomography in the accurate measurement of pleural
effusion. Acta Radiol. 2013 Sep;54(7):765-9. doi: 10.1177/0284185113483675. Epub 2013 Apr
30. PMID: 23550184
Notas del editor
Hay varias formas de detectar y monitorear el derrame pleural. El método inicial es la radiografía de tórax PA.
El método de elección para detectar el derrame pleural en pacientes en decúbito supino es la ecografia
Hospital universitario de olomouc, Republica checa. Estudio de 50 pacientes.
Criterios de inclusión: pctes mayores a 18 años ( no se considero el tamaño del torax.)
Se utilizo medio de contraste para una mejor discriminación.
Criterios de exclucion: pctes con adherencia pleural, empiema, hemorragia pleural y si ya tenia tubo de torax.
Diferentes medidas para medición de VOLUMEN de derrame pleural
Diámetro mayor cráneo-caudal
Profundidad del derrame, se mide de manera perpendicular a la pleura parietal
Ancho del derrame, midiendo entre el punto de efusion mas medial y lateral
Punto mas bajo del derrame pleural
Ancho del derrame
Tabla 1 la relación estadística mas significativa al realizar combinación de medidas al momento de la medición de un derrame pleural serán a x d x e
Tabla 2 Para la medición de volumen en un plano 2d con una relación estadística mas significativa será la medida b
Estudio con 34 pacientes, estudio realizado desde la base de datos del hospital de montefiore, USA no se necesito de consntimiento informado.
Edad media 64 años
Criterios de exclusión: si el paciente tenia obstrucción bronquial, neumotórax o tubo de drenaje.
Clasificación del tamaño del derrame, clasificándolo en leve, moderado y masivos
A derrame que mide 17%
B derrame que mide 38%
C derrame que mide 40% pero alcanza tercer cuartial
D derrame que mide 82%
