El síndrome nefrótico se caracteriza por edema, proteinuria, hipoalbuminemia e hiperlipemias, y se produce cuando la pared capilar de los glomérulos renales se vuelve permeable. Puede ser causado por enfermedades renales primarias como la glomerulonefritis membranosa o secundarias como la diabetes o el lupus. Los síntomas incluyen edema, especialmente en las piernas; proteinuria superior a 3.5 g/día; e hipoalbuminemia menor a 2.5 g/dL. El tratamiento se enfoca en

1. Síndrome Nefrótico
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder popular para la educación
superior
Universidad Experimental Rómulo Gallegos
Hospital central de Maracay
Monitor: Dr. Bladimir
González
Bachiller: Daniusa Rodríguez
CI 21.442.102

2. DEFINICION
Conjunto de signos y síntomas causado
por un conjunto de enfermedades donde
se ve afectado la permeabilidad de la
pared capilar de los glomérulos,
caracterizado por:
Edema, proteinuria, hipoalbuminemia,
hiperlipemias y una predisposición para
la coagulación

3. EPIDEMIOLOGIA
-Afecta a cualquier edad pero con proporción a adultos.
Adulto/niño 26 a 1
-En adultos 30 – 40 % glomerulonefritis membranosa
- 15 – 25% G. Focal y segmentaria
- 20 % Enf de cambios mínimos ( SECUNDARIA)

4. FISIOPATOLOGIA
Daño capilar glomérulo
Aumento de la permeabilidad a las
proteínas plasmáticas
Proteinuria
Aumento de la presión oncotica
Paso de H2O y Na al espacio intersticial
Edema Hipovolemia

5. CAUSAS Y CLASIFICACION
síndrome nefrótico es causado por afección glomerular, bien
por enfermedad renal (glomerulonefritis primaria) o bien por
enfermedades extrarrenales que afectan al riñón
(glomerulonefritis secundaria)
Glomerulonefritis primarias
*Enfermedad de cambios mínimos
*Glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos.
*Glomerulonefritis mesangiocapilar
*Glomerulonefritis rápidamente
*Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

6. Glomerulonefritis secundarios
*Nefropatía diabética
*Lupus eritematoso sistémico..
*Sarcoidosis
*Sífilis
*Hepatitis B
*Síndrome de Sjögren
*VIH
*Amiloidosis
*Mieloma múltiple
*Vasculitis
*Drogas(sales de oro, penicilina, captopril

7. CUADRO CLINICO
*El EDEMA: tiene características de edema renal blando, blanco, frio e indoloro y
de fácil godet con predilección de piernas, parpados y escroto en fases avanzadas
se extiende también a cavidades pleurales y peritoneales
Se puede instalar progresivamente 7- 10 días o en 1 noche*PROTEINURIA:
superior a 3,5 g/L/24H . Considerada proteinuria en rango nefrótico
*PROTEINURIA: (ALBUMINA mayormente) superior a 3,5 g/L/24H . Considerada
proteinuria en rango nefrótico
*HIPOALBUMINEMIA: inferior a 2,5 g/Dl

8. *La hiperlipidemia es consecuencia del aumento de
la síntesis de lipoproteínas de baja y muy baja
densidad en el hígado responsables del transporte
de colesterol y triglicéridos además, hay un
incremento de la síntesis hepática de colesterol.
*La hipercoagulabilidad: es debida a la disminución
en la sangre de la antitrombina III por su pérdida
urinaria.

9. Diagnostico
*Historia clínica
*Se basa en demostrar la proteinuria masiva mayor a 3gr/l/24hr
*Análisis de sangre para comprobar los niveles de : albumina,
hipercolesterolemia e hiperlipidemias

10. Evolución y pronostico
Evolución :como un episodio que desaparece con TTO
especifico, rara ves espontaneo. O caracterizarse por
remisiones o recurrencia
Pronóstico: tiene serie de factores que indican que su
evolución no es favorable como: HTA, hematuria
significativa, anemia, elevación de los azoados, Sx nefrótico
que aparece en Pte viejos, duración del Sx por mas de 6
meses, y corticoresistencias.

11. Complicaciones
*Trastornos tromboembólicos
*Infecciones: peritonitis, seguida de infecciones
pulmonares, cutáneas y urinarias, en casos más
graves, septicemia.
*Fallo renal agudo.
*Edema pulmonar
*Hipotiroidismo
*Hipocalcemia
*Anemia hipocrómica
Malnutrición proteica:

12. Tratamiento
Sintomático: en el EDEMA
*Reposo: Determinado por la gravedad. tener en cuenta el riesgo de
trombosis por reposo prolongado
*Dietoterapia: Dieta hiposodica debe cumplir dos pautas más;
la primera consiste en no consumir más de 1g de proteína/kg/día, la
segunda radica en que la ingesta de agua no supere a la diuresis.
*Farmacología: diuréticos de asa, como la furosemida.
40 mg C/12hrs. En caso de edema graves, se adm diuréticos
intravenosos, siempre previa expansión plasmática
Como expansor se utiliza la albúmina al 25%, se procede a adm la
Amp furosemida 30 min después.

13. *Hipoalbuminemia: se trata mediante la Dietoterapia descrita en
el tratamiento del edema.
Hiperlipemias: dependiendo la gravedad se aplica
Dietoterapia como único tratamiento, o combinada con
fármacos. Con la Dietoterapia se pretende que la ingesta de
colesterol sea menor de 300 mg/día, Cuando la hiperlipemias es
elevada y no revierte sólo con la Dietoterapia, se combina ésta
con fármacos hipolipemiantes.
Estatinas 40- 80 mg OD/VO.
Hipercoagulabilidad: como profilaxis , se adm (HBPM). 40-60
mg/dia /sc . Si existen trombos la heparina se adm, al menos, 5
días asociada a anticoagulantes orales tiempo, y se monitoriza el
INR (entre 2 y 3).