El documento describe los diagnósticos diferenciales del cáncer de endometrio, incluyendo patologías benignas como hidro y hematometrocolpos, engrosamiento endometrial, hiperplasia endometrial, pólipos endometriales, endometritis y adherencias endometriales. Explica las características de imagen de cada una en ecografía y otros estudios.

1. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
DEL CA ENDOMETRIO
Luis Alberto Fontiselly Hernández
Residente de Segundo año
Radiología Diagnostica y Terapéutica

2. 1. PATOLOGÍAS BENIGNAS
Hidro y hematometrocolpos
• Obstrucción adquirida (neoplasias endometriales y cervicales, EIP, gestación,
aborto incompleto y fibrosis postirradiación).
• Manifestaciones: secreciones y sangrado menstrual retenido. Cavidad
hiperecoica con niveles hidro-hídricos.

3. 1. PATOLOGÍAS BENIGNAS
Engrosamiento endometrial
• DIFERENCIALES:
– Gestación y abortos.
– Enfermedad trofoblástica.
– Endometritis.
– Adherencias.
– Hiperplasia.
– Pólipos.
– Carcinoma.
• Consideraciones:
– “Un endometrio engrosado es cáncer
hasta que se demuestre lo
contrario”.
– Premenopáusicas  repetir en fase
proliferativa de otro ciclo.
– Postmenopáusicas  citología.
ENDOMETRIO
POSTMENOPAUSICO:< 5-4 mm.
(Rumack- Cap 15, pág. 543.)

4. 1. PATOLOGÍAS BENIGNAS
Hiperplasia endometrial
Formas de presentación: Con atipia/sin atipia. Simple/compleja
• Engrosamiento difuso e hiperecoico con bordes bien definidos.
• Masas multifocales que pueden distorsionar la interfase endometrio-endometrial.
• Posible formación de áreas quísticas.

5. 1. PATOLOGÍAS BENIGNAS
Pólipos endometriales
• Localización: Tejido endometrial cubierto de epitelio, glándulas, estroma y vasos.
• Peducunlados o de base amplia o tener un tallo fino.
• ETV/EA: normalmente hiperecogénicos, deformando la luz endometrial de forma
difusa (múltiples) o por masa redondeada focal (únicos). Si se complican pueden
presentar áreas quísticas. Mejor en fase proliferativa.
• Ecohisterografia: mejor visualización. DD con leiomiomas submucosos.
• Doppler: arteria tributaria en el pedículo.

6. 1. PATOLOGÍAS BENIGNAS
Endometritis
• En EIP y tras legrado, parto o
aborto.
• NL: 2 cm en AP.
• ETV/EA: Lesiones de
engrosamiento endometrial
focales y heterogéneas y
burbujas de gas con SAP.
• Acompañado de clínica
infecciosa.

7. 1. PATOLOGÍAS BENIGNAS
Adherencias endometriales
• Postquirúrgicos (legrados) y postinfecciosos.
• ETV/EA: bandas en puente hipoecoicas que obliteran la luz endometrial,
pudiendo causar hematometra y consecuente distensión cavitaria. Mejor
en fase secretora.
• HSG: defectos de repleción.

8. 1. PATOLOGÍAS BENIGNAS
Dispositivo intrauterino
• ETV/EA: estructura lineal muy
ecógena causando SAP y ecos
paralelos.
• Ocultos por: embarazo, aborto
incompleto, hematómetra. En
estos casos, completar estudio
con RM, RX ABD...

9. BIBLIOGRAFÍA
1. Rumack CM, Wilson SR, Charbonoeau JW. Diagnóstico por
ecografía. 3ª edición. Madrid: Elsevier Mosby. 2006: Vol 1: 527-
550.
2. Gayarre, G. Manual de radiología clínica. 2ª edición. Madrid:
Elsevier Mosby. 2001: 424-462.
3. Williamson MR. Ultrasonografía fundamental. Madrid: Marban
Libros S.L. 1998: 143-156.
4. Pedrosa C. Diagnóstico por imagen. Genitourinario. 3ª edición.
Madrid: Marbán Libros S.L. 2009: Vol 3: 409-445.
5. Imaging the Endometrium: Disease and Normal Variants,
RadioGraphics, 2001 pag 1409-1424.

10. BIBLIOGRAFÍA
1. Rumack CM, Wilson SR, Charbonoeau JW. Diagnóstico por
ecografía. 3ª edición. Madrid: Elsevier Mosby. 2006: Vol 1: 527-
550.
2. Gayarre, G. Manual de radiología clínica. 2ª edición. Madrid:
Elsevier Mosby. 2001: 424-462.
3. Williamson MR. Ultrasonografía fundamental. Madrid: Marban
Libros S.L. 1998: 143-156.
4. Pedrosa C. Diagnóstico por imagen. Genitourinario. 3ª edición.
Madrid: Marbán Libros S.L. 2009: Vol 3: 409-445.
5. Imaging the Endometrium: Disease and Normal Variants,
RadioGraphics, 2001 pag 1409-1424.