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Sindrome de HELLP,
PREECLAMPSIA y ECLAMPSIA
Enfermería
Fundación Universitaria del Área Andina - Pereira
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PRECLAMPSIA,
ECLAMPSIA Y
SINDROME DE HELLP
KAREN BAUTISTA
MAYRA REAL
KAREN SAMBRANO
NATALIA HUERTAS
JULIAN MORENO

PRECLAMPSIA HTA diagnosticada después de las 20 semanas de
gestación y proteinuria ≥300mg/24 horas, en
una paciente previamente normotensa. La lesión es
multisistémica comprometiendo, placenta, riñón,
hígado, cerebro, y otros órganos.
Por esta razón, en el control prenatal en todos los
embarazos con FR y/o HTA, es conveniente valorar la
presencia de proteínas en orina preferiblemente en una
recolección de 24 horas.
PA ≥140/90 mm Hg, registrada al menos en 2
tomas en el mismo brazo, con un intervalo de 15
minutos entre ambas.
El diagnóstico de PE se realiza por la presencia de
HTA asociado a una proteinuria positiva también da
complicaciones como restricción del crecimiento
intrauterino, oliguria.

Proteinuria >5 g/24 horas.
Deterioro significativo de la función renal.
Oliguria
Síntomas clínicos de DOB (cefalea,
alteraciones de la visión y/o epigastralgia).
Edema pulmonar
Restricción del crecimiento Intrauterino
Oligoamnios
Signos de sufrimiento fetal en el
monitoreo electrónico de la FCF
(frecuencia cardiaca fetal)
La evaluación de los FR como antecedentes familiares de PE
Padecer esta patología en un embarazo previo
Diabetes pre gestacional
HTA crónica
Enfermedad renal
Enfermedad autoinmune o cursar un embarazo múltiple
Nuliparidad
Edad> 40 años
Embarazo con reproducción asistida
Intervalo entre embarazos> 7 años
Restricción del crecimiento fetal, desprendimiento de la placenta,
muerte fetal
Condiciones médico-genéticas preexistentes
SIGNOS Y SÍNTOMAS FACTORES DE RIESGO

LEVE
Presión Arterial > 140/90, y/o Proteinuria
dos cruces en tirilla de orina o >300mg/24
horas (2). No toda paciente con
preeclampsia se presenta con proteinuria
En toda paciente con preeclampsia leve,
debe buscarse activamente los siete
criterios para descartar preeclampsia con
signos de severidad.
Tipos de
PRECLAMPSIA

PREECLAMPSIA CON SIGNOS
DE SEVERIDAD
Presión Arterial sistólica > 160 mmHg. o diastólica > 110 mmHg.
Cefalea que no cede con Paracetamol, molestias visuales, escotomas
Edema agudo de pulmón
Dolor epigástrico o en hipocondrio derecho
Daño Hepático, transaminasas elevadas en dos veces el valor normal
Trombocitopenia, menos de 100.000 plaquetas
Insuficiencia Renal, creatinina mayor de 1.1mg/dL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Tipos de
PRECLAMPSIA
uno o más de los criterios anteriores

Tomografía o resonancia magnética
craneal en casos de síntomas
neurológicos para descartar
hemorragia intracerebral
Ecografía fetal para evaluar
restricción de crecimiento
intrauterino, cantidad de líquido
amniótico y placenta
Ecografía hepática materna en
sospecha de hematoma subcapsular
MONITOREO
ELECTRONICO FETAL
(MFE)
IMAGEN
LABORATORIO
MEDIOS DIAGNOSTICOS
BH más plaquetas
Urea
Creatinina
LDH (Deshidrogenasa de Lactato) o
frotis periférico
Emo (proteínas)
Ácido úrico
Transaminasas hepáticas (TGO-TGP)
Tiempo de protrombina, tiempo de
tromboplastina y el fibrinógeno
deben ser revisados para descartar
coagulación intravascular
diseminada.
El frotis periférico puede demostrar
anemia hemolítica.
Un feto con MFE “reactivo” requiere
seguimiento de manera intermitente
(cada 24 horas)
Un feto con MFE “no reactivo”
requiere monitoreo fetal continuo

El tratamiento principal consiste en dar a luz al feto o controlar
la afección hasta que sea el mejor momento para realizar el
parto. (Edad gestacional del feto, y la salud general de la
materna y del feto)
Si la preeclampsia no es grave, es posible que se deba hacer
consultas frecuentes al medico para controlar la presión
arterial, si hay cambios en los signos y síntomas, y en la salud
del feto. Es probable que se pida controles de presión arterial a
diario en casa.
TRATAMIENTO LEVE

TRATAMIENTO
Requiere que permanezcas en el hospital para que te controlen la
presión arterial y las posibles complicaciones.
Los medicamentos para tratar la preeclampsia grave suelen incluir
lo siguiente:
Antihipertensivos para bajar la presión arterial
Anticonvulsivos, como el sulfato de magnesio, para
prevenir las convulsiones
Corticoides para promover el desarrollo de los pulmones
del bebé antes del parto
GRAVE

Cuidados de
ENFERMERÍA
Monitorizar la presión
arterial cada 4 horas
Monitorizar las
funciones vitales,
latidos cardíacos
fetales y contracciones
uterinas
Control de la diuresis y
balance hídrico
Realizar el control
bioquímico y hematología
Control diario de peso
Observar qué tan seguido
se mueve y patea el feto
Realizar pruebas sin
estrés para la materna

Eclampsia Enfermedad del embarazo que se caracteriza por la
aparición de convulsiones generalizadas, que no son
atribuidas a otra causa, puede llegar a la aparición
de una coma en el contexto de una Preeclampsia.
Se puede presentar desde el segundo trimestre de
embarazo hasta el puerperio.
Se considera que las convulsiones son una Preeclampsia
grave. Pero no todos lo casos son de Preeclampsia.
Es una causa frecuente de mortalidad materna, aparece
1 de cada 1000 embarazos y 2 de cada 100 Preeclampsia
graves.
GENERALIDADES:

INCIDENCIA
50% se produce entre las semanas 20 y 37.
Un tercio después de la semana 37, durante
el parto y en las siguientes 48 horas.
El resto de los casos de presentand después
de las 48 Horas después del parto.
CAUSAS
No se conoce el mecanismo último de las convulsiones, se
pensaba que son una respuesta del cerebro, ya sea por falta de
riego sanguíneo o por hinchazón y el aumento de la tensión
arterial de la madre.

Primer embarazo.
Antecedentes de
Preeclampsia.
Mujeres de 35-40 años o
menores de 18 años.
Insuficiencia renal crónica.
Síndrome anti fosco lípido o
trombofilias hereditarias.
Diabetes, Mellitus,
gestacional, progestacional.
Enfermedades del sistema
conectivo (conectivopatias)
FACTORES DE RIESGO
Embarazos múltiples.
Obesidad.
Raza negra.
Padre/Pareja con
antecedentes de
preeclampsia.
Hydrops felalis.
Retraso del crecimiento
intrauterino de causa no
explicada.

SINTOMAS
CONVULSIÓN
Dolor de cabeza persistente, en la parte de la
frente y la nuca.
Alteraciones visuales.
Dolor abdominal
Estado de confusión
Convulsiones tónico clónicas:
Se produce la convulsión tonico clonica y se presenta la pérdida del
conocimiento
En los primeros 15 -30 segundos el cuerpo se pone rígido, arqueando la
espalda y el cuello
En los 35 - 40 siguentes segundos el cuerpo sufre sacudidas rítmicas,
también se puede morder la lengua y relajar los esfínteres.
La convulsión dura entre 2 a 3 minutos maximo.
Finalmente se tiene la recuperación de la conciencia que se recupera
gradualmente durante los 10 - 15 minutos luego de la convulsió.
Sintomas después de la convulsió; somnolencia - aturdimiento- confusión-
debilidad - dolor de cabeza o músculos por las Sifuentes 24 horas.

Gravedad de la
ECLAMPSIA
Coma de mas de 6 horas
Fiebre de mayor de 39°
Mas de 120 pulsaciones
X´
TA sistólica mayor de
200 mmHg
FR mayor de 40
respiraciones X´
Mas de 10 convulsiones Idea creativa
Diagnostico:
La resonancia magnética es la mas indicada
Estabilizar la madre
Prevenir nuevas convulsiones,
Tatar la hipertensión grave.
Iniciar el parto.
Tener presente la edad gestacional
Tratamiento:

MORTALIDAD FETAL
EN LA ECLAMPSIA
1
Desprendimiento
prematuro de la
placenta
Parto prematuro
2
Asfixia
intrauterina
3

SINDROME
DE HELLP Es una afección poco frecuente del
embarazo, pero que pone en riesgo la vida.
Provoca la descomposición de los glóbulos
rojos de la sangre. También causa
problemas hepáticos, de sangrado y de
presión arterial. Generalmente está
relacionado con la preeclampsia y la
eclampsia.

CAUSAS
SE DESCONOCEN PERO SE CREE
QUE ESTA RELACIONADO CON
PROBLEMAS CON LOS VASOS
SANGUINEOS QUE IRRIGAN LA
PLACENTA

RIESGOS
SI TIENE UNA
HERMANA O MADRE
CON SINDROME DE
HELLP
SI TUVO OTRO
EMBARAZO CON
SINDROME DE HELLP
PREECLAMPSIA O
ECLAMPSIA DURANTE
EL EMBARAZO

SINTOMAS
PRESION
SANGUINEA ALTA
VISION BORROSA
PROTEINA EN LA
ORINA
NAUSEAS O
VOMITOS
DOLOR ESQUINA
SUPERIOR DERECHA
DE SU ABDOMEN O
ESTOMAGO
DOLOR DE CABEZA
HINCHAZON
(EDEMA)

COMO SE
DIAGNOSTICA
CONTEO DE
GLOBULOS
ROJOS
ANALISIS DE SANGRA
PARA DETECTAR
ENZIMAS QUE INDICAN
DAÑO CELULAR
MEDICION DEL
NIVEL DE
BILIRRUBINA
PRUEBA DE
FUNCION DEL
HIGADO
CONTEO DE
PLAQUETAS
ANALISIS DE ORINA
PARA VERIFICAR LA
PRESENCIA DE
PROTEINAS
MEDICION DE LA
PRESION
ARTERIAL

ES POSIBLE QUE SE TENGA
UN PARTO ADELANTADO SI
EL SINDROME DE HELLP
EMPEORA Y PONE EN
PELIGRO LA SALUD DE LA
MADRE Y EL BEBE
CARDIOTOCOGRAFIA EN
REPOSO
PERFIL BIOFISICO
ESTUDIOS DOPPLER DE
CIRCULACION
ANALISIS DE LABORATORIO
DEL HIGADO, LA ORINA Y LA
SANGRE
MEDICAMENTOS
CORTICOESTEROIDES PARA
MADURACION DE LOS
PULMONES DEL BEBE
INCLUYE:
MEDICAMENTOS
PARA PREVENIR
CONVULSIONES
HOSPITALIZACION
CON MONITOREO
FETAL
REPOSO EN
CAMA YA SEA
EN CASA O EN
HOSPITAL
TRATAMIENTO
TRANSFUSIONES DE
SANGRE PARA TRATAR
ANEMIA GRAVE Y
CONTEO BAJO DE
PLAQUETAS
MEDICAMENTOS
PARA AJAR LA
PRESION
ARTERIAL

PROBLEMAS DE
COAGULACION DE LA
SANGRE
PROBLEMAS CON LA
PLACENTA
PROBLEMAS DEL HIGADO
COMPLICACIONES
CIRCULACION DE SANGRE
INSUFICIENTE A SUS
ORGANOS
CONVULSIONES
ANEMIA
ACUMULACION DE
LIQUIDO EN LOS
PULMONES
PARTO PREMATURO
ES POSIBLE QUE TARDE VARIOS DIAS DESPUES
DEL PARTO EN RECUPERARSE DEL SINDROME
DE HELLP

REFERENCIAS
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RID
E/DE/DIJ/resolucion-3280-de-2018.pdf
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=hellp-
syndrome-90-P05564
https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-
enfermedades/eclampsia

Muchas
GRACIAS
www.unsitiogenial.es

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