2. ¿Qué es?
• Un embarazo de alto riesgo es aquel en el que la madre, el feto o los
dos tienen probabilidades de padecer algún tipo de complicación
tanto durante el periodo de gestación como en el parto, llegando
incluso a correr peligro la vida de ambos.
• Las causas de los embarazos de alto riesgo son diversas, pero lo
de la mujer juega un papel importante en este sentido.
4. ¿Cuáles son las causas del embarazo de riesgo?
• El embarazo de alto riesgo suele darse en mujeres que tienen algún tipo de enfermedad previa al
mismo o que desarrollan durante el propio embarazo.
• Diabetes.
• Cáncer.
• Hipertensión.
• Problemas renales.
• Epilepsia.
• Infecciones (citomegalovirus, rubeola, varicela, toxoplasma…).
• Malformaciones en el útero.
• Placenta previa.
5. Factores de riesgo
• La edad de la madre: la probabilidad de sufrir un embarazo de riesgo es más alta en
madres mayores de 35 años.
• Las adicciones: fumar, beber alcohol y consumir drogas puede provocar un embarazo
de riesgo.
• La historia clínica: haber sufrido una cesárea o un parto prematuro puede aumentar
las posibilidades de tener un embarazo de riesgo.
6. • Enfermedades subyacentes: ciertas enfermedades como la diabetes, la hipertensión
arterial o la epilepsia aumentan los riesgos en el embarazo, también la anemia. Sufrir
anemia. Sufrir una infección o padecer una enfermedad mental puede aumentar
aumentar dichos riesgos.
• Complicaciones durante el embarazo
7. Recomendaciones
• Control médico exhaustivo
• Las mujeres que tienen un embarazo de alto riesgo requieren de un control médico
exhaustivo y continuado.
• Llevar un estilo de vida saludable
• La embarazada deberá seguir una dieta saludable y equilibrada a lo largo de todo el
embarazo
• Planificación del parto
•
9. • Se define como parto pretérmino aquel que se produce entre las 20.1 y las 36
semanas con 6 días después de la fecha de última menstruación.
• Su incidencia oscila entre el 5% (algunos países de Europa) y 18% (algunos
países de África)
• Aumento en las tasas de nacimientos prematuros en los últimos 20 años
12. De acuerdo a la edad gestacional de
nacimiento, se clasifica en:
•
•
•
13. De acuerdo a su causa se clasifica en:
• Parto pretérmino espontáneo: responsable de las 2/3 partes de PPT. En este
grupo solo 15% de las pacientes tienen antecedente de PPT y 85% son
primigestas o han tenido embarazos a término.
• Parto pretérmino iatrógeno: se produce por indicación médica ante la aparición de
una complicación del embarazo que impide continuar con la gestación al poner
en grave riesgo la vida de la madre, el feto o ambos
14. • El estudio de las causas de parto pretérmino se restringe al parto pretérmino
espontáneo. La evidencia actual sugiere dos grandes grupos de causas:
Intrínsecas, que
comprenden
•Activaciones hormonales
•Activaciones neurales.
Extrínsecas, entre las que se
encuentran
•Sobredistensión uterina
•Infecciones maternas
•Isquemia uteroplacentaria
•Malformaciones uterinas
•Enfermedades cervicales
•Estrés.
15. Medidas de prevención
• Desde hace más de una década se sabe que un buen tamizaje e intervención
oportuna, permitiría prevenir hasta el 44% de los partos pretérmino.
• Preparación para el parto: estado nutricional, evitar tabaco y drogas
• Educación preventiva en signos de parto pretérmino
• Reposo en cama, reducción de la actividad y abstinencia sexual (modificación del
estilo de vida)
• Tratamiento de infecciones vaginales sintomáticas antes de las 32 semanas
• Tamizaje de vaginosis bacteriana
16. Prevención Primaria
• Son intervenciones destinadas a evitar la aparición de un nuevo caso de
PPT.
La predicción del riesgo de parto pretérmino puede hacerse en 2 momentos:
• Primer trimestre (entre 11 y 13,6 semanas)
• Segundo trimestre (entre 18 y 23,6 semanas).
Así como también puede hacerse en 2 grupos de pacientes:
• Asintomáticas
• Sintomáticas (con contracciones uterinas frecuentes).
17. Prevención secundaria
• Corresponde a las medidas que se adoptan en pacientes en trabajo de parto
pretérmino en estadios iniciales con el objeto de detenerlo y/o revertirlo.
• Las intervenciones van a depender de la edad gestacional al momento en que
se produce el trabajo de parto pretérmino (< 26 semanas o > 34 semanas), así
como de las causas que lo originan.
18. • Tocólisis
• Maduración pulmonar con corticoides (entre 24 y 34 semanas)
• Neuroprotección (si la edad gestacional es < 32 semanas)
• Antibióticos (solo en caso de RPM)
• La tocólisis se utiliza con el objetivo de permitir la acción de los corticoides en la
inducción de maduración pulmonar. Por lo tanto, no debería administrarse por
más de 48 horas. El tocolítico de primera línea más utilizado en nuestro medio
es el nifedipino por vía oral.
19. Conclusiones
• El parto pretérmino es la vía final común de una serie de
procesos fisiopatológicos diferentes. Por lo tanto, no
constituye una patología en sí, sino un síndrome.
29. Síntoma principal
• El principal síntoma de la RPM es el líquido que gotea de la
vagina. Puede experimentar un chorro repentino de líquido o un
goteo constante y lento. Puede resultar difícil distinguir entre un
goteo amniótico lento y la orina.
