Enfermedad por deficiencia de Yodo
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La deficiencia de yodo puede causar graves consecuencias como bocio, hipotiroidismo, discapacidad intelectual y cretinismo. La evaluación de la deficiencia de yodo incluye mediciones de yodo en orina y tiroides, así como niveles de TSH y tiroglobulina. La profilaxis se logra mediante la yodación de la sal, suplementos de aceite yodado u otros. El bocio es la manifestación más común y su tratamiento incluye yodo, radioyodo o cirugía para casos obstructivos o malignos.
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- 2. DEFINICIÓN Consecuencias severas ocasionadas en una persona por la deficiencia de yodo Bocio Hipotiroidismo Discapacidad intelectual Cretinismo Mortalidad neonatal e infantil
- 3. CLASIFICACIÓN -Límite de excreción más bajo -Mayores requerimientos -Ingesta de sal restringida Embarazadas 150 to 249 mcg/L Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014
- 4. EPIDEMIOLOGÍA ICCIDD. Global map of iodine status 2014-2015
- 5. EVALUACIÓN DE YODO EN LA NUTRICIÓN Yodo en orina Tamaño de la tiroides TSH Tiroglobulina Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014
- 6. EVALUACIÓN DE YODO EN LA NUTRICIÓN TSH Neonatal • > 5 mU/L Tiroglobulina sérica • Concentraciones > TSH Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014
- 7. PROFILAXIS Y TRATAMIENTO Yodación de la sal • 10 – 50 mcg de yodo/kg sal Mujeres embarazadas y lactantes 150 mcg de yodo/día Otras opciones • Aceite yodado (480 mg yodo/mL) • Agua yodada Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014
- 8. PROFILAXIS Y TRATAMIENTO EFECTOS ADVERSOS • Hipertiroidismo • Exhacerbación hipotiroidismo • Alteración función tiroidea RN Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014
- 9. HIPOTIROIDISMO Condición rara asociada a déficit de yodo Manifestaciones clínicas + Bocio Alteraciones neonatales en la mujer gestante • Cretinismo • Neurológico • Mixedematoso Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014
- 10. BOCIO Manifestación más obvia de deficiencia de yodo. Disminución hormonas tiroideas Aumento TSH Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014
- 11. BOCIO Nodular • Endémico • Esporádico Difuso • >5% escolares tienen tiroides aumentado, se considera ingesta baja de yodo Hiper o hipotiroidismo Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014 Med Clin N Am 96 (2012) 351–368
- 12. BOCIO: Epidemiología Reino Unido 15,5% • Mujer:Hombre 4,5:1 USA 1%, entre 30-50 años Colombia 7% • Sal yodada 91% Med Clin N Am 96 (2012) 351–368 Rev. Fac. Med. 2012 Vol. 60 No. 4: 343-351
- 13. BOCIO Med Clin N Am 96 (2012) 351–368
- 14. BOCIO Asintomáticos - Eutiroideos Hipotiroidismo Síntomas obstructivos • Disnea 30-60% • Tos 10-30% Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014 Ross D. Cooper D (Ed). Clinical presentation and evaluation of goiter in adults. Uptodate. Jul 2015
- 15. BOCIO: Diagnóstico Clínico • Maniobra de Quervain • Maniobra de Pemberton Pruebas de función tiroidea Ecografía TAC – RNM* ACAF Ross D. Cooper D (Ed). Clinical presentation and evaluation of goiter in adults. Uptodate. Jul 2015
- 16. BOCIO: Manejo Médico • Difuso: Yodo 400 mcg/día por 8 – 12 meses • Multinodular: Fenómeno Jod Basedow Yodo radioactivo • 40-60% reducción del volumen Cirugía • Tratamiento definitivo • Síntomas compresivos o malignidad Med Clin N Am 96 (2012) 351–368 ATA STATEMENT ON SURGICAL MANAGEMENT OF GOITER. 2014
- 17. BOCIO: Manejo quirúrgico Pacientes • Eutiroideos • Grandes bocios obstructivos • Multinodular subesternal Complicaciones • Lesiones nerviosas, paratiroides,hematoma. Med Clin N Am 96 (2012) 351–368 ATA STATEMENT ON SURGICAL MANAGEMENT OF GOITER. 2014
Notas del editor
- International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD)
- Yodo en orina Niveles actuales Excreción 90% del yodo Resto Meses o años
- Sal yodada: Achieving sufficient iodine nutrition in the population would eliminate the need for specific supplementation during pregnancy and lactation.
- Manifestaciones hipotiroidismo Decoloración de la piel Cabello debil Mixedema
- The goiter is initially diffuse but eventually becomes nodular because the cells in some thyroid follicles proliferate more than others. Iodine deficiency favoring thyroid follicular cell replication also increases the chance of mutations in the TSH-receptor gene that may lead to constitutive activation of the receptor and TSH-independent growth and function
- Bacaf es d , crecimiento activo) , e mayor utilidad en pacientes con : 1. nodulos solitarios ( bocio cimple nodular) de 1 a 4 cm , 2. pacientes con bocio multinodular sospechosos ( petreos , multiples ) . 3 . Paciente con enfermedad nodular y antecedentes de radiacion . DICEN QUE ESTAN EN CONTRA DE LA CIRUGIA PORQUE Los bsn que pasan a cancer de variedad papilar , son poco agresivos , y la sobrevida es igual que la persona de misma edad y sexo . 2. la tiroidectomia subtotal , no le quitea riesgo de desarrollar carcionma en tejido residual . 3. dicen que los riesgo s de la cirugia en si son mayores , que el resigo que tiene el carcinoma con todas sus consecuencias. Estos pacientes que se operan jovenes por bs , deben tener riesgo de hipotirodisimo , por lo que se debe dar levotiroxina ( no para que no de bocio ) , si no para suplencia . Iniciada dentro de los 8 dias siguientes Cuando hay cirugias de mneor extnesion , enotnces se evalua funcion tiroidea tsh t4 libre en seis semanas y 3 meses postquirurgico . , y ahí si mirar si se le inicia levotiroxina en dosis de suplencia.