Este documento resume las principales enfermedades oportunistas relacionadas con el VIH/SIDA, incluyendo infecciones bacterianas (como Mycobacterium tuberculosis y Treponema pallidum), infecciones por hongos (como Candida y Cryptococcus), infecciones por virus (como el Citomegalovirus), infecciones por parásitos (como Toxoplasma gondii) y exámenes de laboratorio relevantes (como hemograma, bioquímica e inmunología). Describe los métodos de diagnóstico para cada pató

1. ENFERMEDADES OPORTUNISTASRELACIONADAS A HIVSilvana Céspedes Gómez

2. INFECCIONES OPORTUNISTAS

3. INFECCIONES POR BACTERIASMycobacterium tuberculosis Muestra:Ttoantimicobacteriano, no fijadores, 4ºCTécnica Diagnóstica:Microscopía, Cultivo, PCR

4. INFECCIONES POR BACTERIASMycobacterium tuberculosis Microscopía. Tipo de muestra (origen respiratorio) Concentración de bacilo en la muestra (5000-10000/ml) Tipo de tinciónCultivo. DigestiónDescontaminaciónCentrifugaciónMedio sólido (Lowenstein-Jensen con base de huevo o Middlebroook 7H10 y 7H11 de agarsemisintético) y uno líquido

5. INFECCIONES POR BACTERIASMycobacterium tuberculosis Ziehl-NeelsenFijar el extendido en el portaobjetoCubrir el extendido fijado con carbol fucsina por 3 minCalentar, enjuagar con agua caliente, decolorar con ácido-alcohol por 3-5 segTeñir con azul de metileno por 30 segEnjuagar con agua corrienteObservar al microscopio

6. INFECCIONES POR BACTERIASMycobacterium tuberculosis Tinción fluorocrómicaMicroscopio de fluorescencia

7. Auraminafenólica o Auramina-rodaminaFijar el extendido en el portaobjetoCubrir el extendido fijado con carbol fucsina por 3 minCalentar, enjuagar con agua caliente, decolorar con ácido-alcohol por 3-5 segTeñir con azul de metileno por 30 segBacilo se torna amarillo fuerte fluorescente en un fondo oscuro

8. INFECCIONES POR BACTERIASTreponema pallidum Pruebas No TreponémicasDetectan los anticuerpos IgG e IgM frente al antígeno cardiolipina-lecitina-colesterolVDRL (Anticuerpos) Suero+susp. Ag cardiolipinaRPR (Prueba rápida de la reaginina plasmática)Susp. C-L-C en partículas de carbón

9. INFECCIONES POR BACTERIASTreponema pallidum Pruebas TreponémicasConfirmar pruebas no treponémicas que se contradicen con los datos clínicosMHA-TPHATTSFTA-ABS IgG. Suero + antiglobulina humana (IgG, IgM)Con isotiocianato de fluoresceína

10. INFECCIONES POR BACTERIASTreponema pallidumELISAWestern Blot (Anticuerpo) para epítopes de Ag)PCR. Amplifica varias veces secuencias específicas de ADN

11. INFECCIONES POR HONGOSCandida Aparato digestivo, piel y mucosas.Examen en fresco con KOH al 10%Tinciones (Plata-meteneamina de Gomori, Giemsa, Gram, PAS)Métodos inmunológicos (Detección de antígenos por aglutinación en látex, fenómeno de Prozona) Cultivo (Sabouraud) 48-72h

12. INFECCIONES POR HONGOSCryptococcusPolisacáridos capsulares: A, B, C y DTinciones. Tinta china, mucicarmín de MayerDetección de antígenos capsulares mediante partículas de látex sensibilizadas Cultivo. AgarSabouraud dextrosa sin cicloheximida (3-4 días de incubación)(Semillas de Guizotiaabssynica, compuestos fenólicos) Colonias

13. INFECCIONES POR HONGOSPneumocystisjiroveciNo se ha logrado cultivarTinciones. Azul de toloudina o plata-metenamina, Giemsa, Diff-Quick, GramWeigertIFD Con anticuerpos monoclonales de muestras respiratorias (fluorocromo)IFIPCR. Más sensible.

14. INFECCIONES POR VIRUSCitomegalovirusDiagnóstico serológico. Pruebas de aglutinación en látex, ELISAPrueba de Antigenemia pp65 de CMV, Ag en leucocitos (Sangre periférica). 4-6hCultivo. Se desarrolla en líneas celulares de fibroblastos humanos (MRC-5). Sensibilidad.

15. INFECCIONES POR VIRUSCitomegalovirusShell vial (Técnica de centrifugación cultivo). Anticuerpos monoclonales para detectar antígenos. 24hAmplificación por PCR.

16. INFECCIONES POR PARÁSITOS Toxoplasma gondiiLCR, sangre, LBAEncefalitis. Biopsia cerebral: Tinción con inmunoperoxidasa, H-E. Hallazgo de taquizoitos.Tinción. LCR (Wright-Giemsa)Cultivo. Sangre, LCRPCRNeumonía.Visualización del parásito (Tinción Giemsa) o cultivo celular a partir de LBA o esputo inducido

17. INFECCIONES POR PARÁSITOS Cryptosporidium Isospora CyclosporaOoquistes en heces (Kinyoun)

18. EXÁMENES DE LABORATORIOHEMOGRAMA

19. EXÁMENES DE LABORATORIOHEMOGRAMALinfocitopenia. SIDA, corticoides.Anemia. Infecciones.V. De Sedimentación aumentada. Infección aguda, anemia.

20. EXÁMENES DE LABORATORIOBIOQUÍMICAGlucosa (90mg/dl)70-110mg/dlÚrea (34 mg/dl)20-40mg/dl

21. EXÁMENES DE LABORATORIOORINA COMPLETAColor: amarilloAspecto: turbioDensidad: 1.010Ex. Químico: negativoExamen de esputo: Baciloscopía +Sedimento: Leucocitos 10-15 x c (deg)Abundantes levaduras