Este documento resume las principales enfermedades oportunistas relacionadas con el VIH/SIDA, incluyendo infecciones bacterianas (como Mycobacterium tuberculosis y Treponema pallidum), infecciones por hongos (como Candida y Cryptococcus), infecciones por virus (como el Citomegalovirus), infecciones por parásitos (como Toxoplasma gondii) y exámenes de laboratorio relevantes (como hemograma, bioquímica e inmunología). Describe los métodos de diagnóstico para cada pató

1. ENFERMEDADES OPORTUNISTAS RELACIONADAS A HIV Silvana Céspedes Gómez

2. INFECCIONES OPORTUNISTAS

3. INFECCIONES POR BACTERIAS Mycobacterium tuberculosis Muestra: Ttoantimicobacteriano, no fijadores, 4ºC Técnica Diagnóstica: Microscopía, Cultivo, PCR

4. INFECCIONES POR BACTERIAS Mycobacterium tuberculosis Microscopía. Tipo de muestra (origen respiratorio) Concentración de bacilo en la muestra (5000-10000/ml) Tipo de tinción Cultivo. Digestión Descontaminación Centrifugación Medio sólido (Lowenstein-Jensen con base de huevo o Middlebroook 7H10 y 7H11 de agarsemisintético) y uno líquido

5. INFECCIONES POR BACTERIAS Mycobacterium tuberculosis Ziehl-Neelsen Fijar el extendido en el portaobjeto Cubrir el extendido fijado con carbol fucsina por 3 min Calentar, enjuagar con agua caliente, decolorar con ácido-alcohol por 3-5 seg Teñir con azul de metileno por 30 seg Enjuagar con agua corriente Observar al microscopio

7. Auraminafenólica o Auramina-rodaminaFijar el extendido en el portaobjeto Cubrir el extendido fijado con carbol fucsina por 3 min Calentar, enjuagar con agua caliente, decolorar con ácido-alcohol por 3-5 seg Teñir con azul de metileno por 30 seg Bacilo se torna amarillo fuerte fluorescente en un fondo oscuro

8. INFECCIONES POR BACTERIAS Treponema pallidum Pruebas No Treponémicas Detectan los anticuerpos IgG e IgM frente al antígeno cardiolipina-lecitina-colesterol VDRL (Anticuerpos) Suero+susp. Ag cardiolipina RPR (Prueba rápida de la reaginina plasmática) Susp. C-L-C en partículas de carbón

9. INFECCIONES POR BACTERIAS Treponema pallidum Pruebas Treponémicas Confirmar pruebas no treponémicas que se contradicen con los datos clínicos MHA-TP HATTS FTA-ABS IgG. Suero + antiglobulina humana (IgG, IgM) Con isotiocianato de fluoresceína

10. INFECCIONES POR BACTERIAS Treponema pallidum ELISA Western Blot (Anticuerpo) para epítopes de Ag) PCR. Amplifica varias veces secuencias específicas de ADN

11. INFECCIONES POR HONGOS Candida Aparato digestivo, piel y mucosas. Examen en fresco con KOH al 10% Tinciones (Plata-meteneamina de Gomori, Giemsa, Gram, PAS) Métodos inmunológicos (Detección de antígenos por aglutinación en látex, fenómeno de Prozona) Cultivo (Sabouraud) 48-72h

12. INFECCIONES POR HONGOS CryptococcusPolisacáridos capsulares: A, B, C y D Tinciones. Tinta china, mucicarmín de Mayer Detección de antígenos capsulares mediante partículas de látex sensibilizadas Cultivo. AgarSabouraud dextrosa sin cicloheximida (3-4 días de incubación)(Semillas de Guizotiaabssynica, compuestos fenólicos) Colonias

13. INFECCIONES POR HONGOS PneumocystisjiroveciNo se ha logrado cultivar Tinciones. Azul de toloudina o plata-metenamina, Giemsa, Diff-Quick, GramWeigert IFD Con anticuerpos monoclonales de muestras respiratorias (fluorocromo) IFI PCR. Más sensible.

14. INFECCIONES POR VIRUS Citomegalovirus Diagnóstico serológico. Pruebas de aglutinación en látex, ELISA Prueba de Antigenemia pp65 de CMV, Ag en leucocitos (Sangre periférica). 4-6h Cultivo. Se desarrolla en líneas celulares de fibroblastos humanos (MRC-5). Sensibilidad.

15. INFECCIONES POR VIRUS Citomegalovirus Shell vial (Técnica de centrifugación cultivo). Anticuerpos monoclonales para detectar antígenos. 24h Amplificación por PCR.

16. INFECCIONES POR PARÁSITOS Toxoplasma gondiiLCR, sangre, LBA Encefalitis. Biopsia cerebral: Tinción con inmunoperoxidasa, H-E. Hallazgo de taquizoitos. Tinción. LCR (Wright-Giemsa) Cultivo. Sangre, LCR PCR Neumonía. Visualización del parásito (Tinción Giemsa) o cultivo celular a partir de LBA o esputo inducido

17. INFECCIONES POR PARÁSITOS Cryptosporidium Isospora Cyclospora Ooquistes en heces (Kinyoun)

18. EXÁMENES DE LABORATORIO HEMOGRAMA

19. EXÁMENES DE LABORATORIO HEMOGRAMA Linfocitopenia. SIDA, corticoides. Anemia. Infecciones. V. De Sedimentación aumentada. Infección aguda, anemia.

20. EXÁMENES DE LABORATORIO BIOQUÍMICA Glucosa (90mg/dl) 70-110mg/dl Úrea (34 mg/dl) 20-40mg/dl

21. EXÁMENES DE LABORATORIO ORINA COMPLETA Color: amarillo Aspecto: turbio Densidad: 1.010 Ex. Químico: negativo Examen de esputo: Baciloscopía + Sedimento: Leucocitos 10-15 x c (deg) Abundantes levaduras

22. EXÁMENES DE LABORATORIO INMUNOLOGÍA VDRL: reactivo ++++ Titulo 0 dil. FTA: reactivo Ac IgG para VIH (ELISA): reactivo Western Blot: reactivo CD4 : 200/mm3 (800-1500mm3) PPD: 0 mm a 48 horas Carga viral: 120000 copias/ml