Este documento describe un caso de parálisis flácida aguda en un niño de 4 años causada por el enterovirus D68. Explica que el enterovirus D68 es un patógeno emergente que puede causar enfermedades respiratorias graves y complicaciones neurológicas como la parálisis flácida. Se transmite a través de secreciones respiratorias y superficies contaminadas, y los niños son más vulnerables. No existe un tratamiento específico, solo medidas de apoyo y prevención a través de buena higiene.

1. Selene Falcón Vega
Marina Frutos Hidalgo
Isabel García Bosque

2.  Varón
 4 años
 Natural de Zaragoza
 Presenta desde hace dos días fiebre de 37’9º,
astenia, congestión nasal, tos y según su
madre “ni duerme ni come bien” (hiporexia)
 No vómitos
 Ritmo deposicional normal

3.  Consciente, alerta y orientado
 Auscultación CP: Normal
 Otoscopia: Cerumen. CAE oído izdo.
ligeramente hiperémico
 Faringe: Eritematosa
 No adenopatías latero-cervicales
 Abdomen: blando y depresible. No
visceromegalias

4.  Catarro común de probable etiología vírica
 Tratamiento:
 Lavados nasales con suero fisiológico
 Paracetamol 2,7 ml/ 6 horas

5.  6 días después…
Acude por empeoramiento del
estado general:
- Fiebre 38,7º. Estuporoso
- Dolor y debilidad muscular
(sobre todo, en EEII)
- AP: Trabajo respiratorio
aumentado y sibilancias
Se deriva a urgencias

6.  Diagnóstico:
 Parálisis flácida aguda secundaria a infección por
enterovirus D68

7.  ¿QUÉ ES?
 El enterovirus D68 (ED-68) es un enterovirus no-polio,
perteneciente a la familia Picornaviridae
 Dentro de los enterovirus, es un serotipo de baja incidencia
 Tropismo por el tracto respiratorio
 Causa enfermedad respiratoria aguda
o Generalmente procesos respiratorios leves (catarros)
o Es capaz de producir cuadros respiratorios graves
 Además de la enfermedad respiratoria, el ED-68 se ha
asociado con complicaciones neurológicas, como la parálisis
flácida aguda

8.  EPIDEMIOLOGÍA
 El virus se identificó por primera vez en California en
1962
 Desde 2009, se reconoce como un patógeno
emergente que produce cuadros respiratorios graves y
complicaciones neurológicas
 En 2014 se notificaron en USA y Canadá infecciones
respiratorias severas causadas por el EV – 68.
EN ESPAÑA
 En Zaragoza, se identificó un caso de parálisis flácida
aguda asociada al enterovirus D68, en diciembre de
2015
 En Cataluña, a lo largo de 2016 , se han identificado
60 casos de enterovirus con afectación neurológica

9.  CLÍNICA
Enfermedad respiratoria leve (catarro) (incluso infección asintomática)
Enfermedad respiratoria grave
 Los pacientes más vulnerables son aquellos con asma u otras patologías
respiratorias de base.
 SÍNTOMAS
 Fiebre
 Estornudos
 Tos
 Dolores musculares
 Sibilancias
 Dificultad para respirar

10.  COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
 Parálisis flácida aguda
 ¿Qué debemos vigilar?
 Tendencia al sueño
 Sensación de mareo o inestabilidad
 Alteración de la marcha
 Sensación de pérdida de fuerza en las piernas
 Dificultad o alteración en el habla
 Movimientos anormales de los ojos, párpados y
alteraciones de la visión
 Pérdida de fuerza muscular (sensación de inestabilidad
– caída)

11.  DIAGNÓSTICO
 Pruebas de laboratorio obtenidas a partir de la
nariz y la garganta (PCR)
 Solo se realizan a personas con enfermedad
respiratoria grave

12.  TRATAMIENTO ESPECÍFICO
 No existe tratamiento específico (los antivirales
disponibles no son eficaces)
 TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
 Antipiréticos
 Lavados nasales

13.  ¿CÓMO SE CONTAGIA?
 El virus se encuentra en las
secreciones respiratorias de una
persona infectada (saliva, moco
nasal o esputo)
 Asimismo, puede propagarse
cuando una persona infectada tose,
estornuda o contamina superficies
que otras personas tocan después
 Pacientes de riesgo: bebes, niños y
adolescentes
 Época del año de contagio
frecuente: verano y otoño

14.  PREVENCIÓN
 Lavarse las
manos
frecuentement
e con agua y
jabón durante
20 segundos

15.  PREVENCIÓN
 Evitar el contacto cercano (besos, abrazos,
compartir vasos o cubiertos) con personas que
estén enfermas
 Taparse la boca al estornudar con un papel, no
con las manos
 Evitar tocar los ojos, la nariz y la boca si no se ha
lavado las manos
 Desinfectar juguetes y superficies que se toquen
con frecuencia

18.  https://docenciacstorreramona.wordpress.co
m/archivo-de-sesiones/
 http://www.cdc.gov/non-polio-
enterovirus/about/ev-d68-sp.html
 http://vacunasaep.org/profesionales/noticia
s/caso-paralisis-flacida-enterovirus-d68
 http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrh
tml/mm6336a4.htm
 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spani
sh/ency/patientinstructions/000782.htm