Este documento proporciona instrucciones para evaluar y clasificar la fiebre en niños. Explica que la fiebre puede ser causada por infecciones graves o leves y es importante determinar su causa. Detalla los pasos para evaluar la duración de la fiebre, la presencia de rigidez de nuca y erupciones cutáneas, así como considerar enfermedades como la malaria, dependiendo de dónde vive el niño. El documento concluye explicando cómo clasificar la fiebre y tratarla, y la importancia de identificar posibles

1. Universidad Peruana Unión

2. Prof. Ruth Chura Muñuico
Universidad Peruana Unión

3. • Para TODOS los niños
enfermos, PREGUNTAR a la madre: “¿Tiene
fiebre el niño?“
Si la madre responde “NO“, NO EVALUAR al
niño por fiebre. Vaya a la siguiente pregunta.
Si la madre responde “SI“, EVALUAR y
clasificar fiebre tal como se describió en los
pasos clave y en el cuadro de procedimientos
de AIEPI.

4. GENERALIDADES
• La fiebre es una condición muy común. Es
frecuentemente la razón más importante
por la cual el niño es llevado al
establecimiento de salud.
• Puede ser causada por infecciones
leves, pero puede también ser el signo de
mayor significación de una enfermedad
que amenaza la vida, particularmente la
malaria (especialmente en la malaria letal
por P. falciparum) u otras infecciones
severas, incluyendo meningitis, fiebre
tifoidea y sarampión.

5. DEFINICIÓN
• La fiebre es una elevación anormal de
la temperatura corporal como resultado
de una orden del centro termoregulador
hipotalámico. Además es el síntoma más
común de la niña o el niño enfermo.
• Malaria
• Sarampión
• Dengue
• Bartonelosis
•

6. • fiebre amarilla
• enfermedad de chagas
• meningitis o septicemia
• simple resfrio
• infección viral
• infección urinaria

7. • Valores normales:
• Temperatura axilar hasta 37.5 C
• Temperatura Rectal Hasta 38 C

8. • Al evaluar a una niña o niño con
fiebre, deben tener presente su
procedencia:
• Proviene de un área con riesgo de
malaria, bartonelosis o dengue.
• Proviene de un área sin riesgo de
malaria, bartonelosis o dengue.
Todos los trabajadores de salud
deberían saber cómo evaluar a un niño
por malaria, dengue, bartonelosis o
sarampión.

9. • Por cuánto tiempo el niño ha tenido
fiebre
• Existe rigidez de nuca
• Signos de enfermedad febril eruptiva:
Erupción cutánea generalizada máculo
papular, no vesicular.
• Signos que sugieren sarampión – rash
generalizado además de por lo menos
uno de los siguientes signos: Tos, secreción
nasal, ojos enrojecidos.

10. Los cuadros de procedimientos de AIEPI
para evaluar fiebre están divididos en
tres partes:
1.- Clasificación para las áreas con riesgo
de malaria, dengue y bartonelosis.
2.- Clasificación para las áreas sin riesgo
de malaria, dengue y bartonelosis.
3.- Clasificación para las enfermedades
febriles eruptivas.

11. • PREGUNTAR: ¿Por cuánto tiempo ha tenido
fiebre el niño? Si ha tenido por más de 7
días, ¿ha presentado fiebre todos los días?
OBSERVAR o EXPLORAR si hay rigidez de
nuca
Si el cuello se inclina fácilmente, el niño
no tiene rigidez de nuca. Si el cuello se
siente rígido y hay resistencia para
inclinarse, el niño tiene rigidez de nuca.
Con frecuencia un niño con rigidez de
nuca, llorará cuando usted trate de inclinar su
cuello.

12. Determinar si hay signos de
enfermedad febril eruptiva
• Si presenta erupción cutánea generalizada, además
de clasificar la fiebre, clasifique la enfermedad
febril eruptiva. Es decir en estos casos la niña o niño
puede tener dos clasificaciones. De lo contrario pase a
clasificar sólo la fiebre.
• Existen muchos tipos de erupción generalizada.

13. Sarampion
Un rash rojo inicia detrás de las orejas
y el cuello. Se expande por la cara. Durante
el siguiente día, el rash se expande por el
resto del cuerpo, brazos y piernas. Después de
4 ó 5 días, el rash comienza a desteñirse y la
piel puede descamarse.
El rash del sarampión no tiene vesículas
(ampollas) o pústulas. El rash no da
prurito o picazón.

15. • No confundir el sarampión
con otros rash infantiles
comunes tal como
varicela, acarosis o rash por
calor. El rash de la varicela es
generalizado, con vesículas.

17. • La acarosis se presenta en las manos,
pies, tobillos, codos, nalgas y axilas
(debajo del brazo). Da picazón.
• El rash por calor puede ser con
pequeñas ampollas y vesículas con
picazón. Un niño con rash por calor no
está enfermo.

20. Para clasificar a un niño por
sarampión
• Tos, secreción nasal u ojos enrojecidos. El
niño tiene “ ojos enrojecidos“
EVALUAR por otras causas de fiebre
• Antes de clasificar la fiebre evaluar por
otras causas de fiebre tal como
quemaduras o abscesos

21. CLASIFICACIÓN DE LA
FIEBRE
• Basados en los signos clínicos durante la
evaluación clínica y la procedencia del niño o
niña, la condición del niño puede ser
clasificada como:
• Enfermedad febril muy grave, malaria
grave, bartonelosis grave, dengue grave (hemorrágico); malaria o probable
malaria, bartonelosis o probable bartonelosis, dengue o probable
dengue;malaria poco probable, bartonelosis poco probable y dengue poco
probable.
• Requiere tratamiento urgente y referencia. Dar la primera
dosis apropiada de antibiótico para meningitis u otras
infecciones bacterianas graves.

22. ENFERMEDAD FEBRIL
Tratamiento: Tratar la fiebre con
paracetamol. Tratar de identificar la causa
de fiebre probable y dar tratamiento
específico. Indicar a la madre cuándo debe
volver de inmediato. Control 3 días después.
Si ha tenido fiebre todos los días durante 7
días, referir al hospital para mayor estudio.

23. CLASIFICAR LA ENFERMEDAD
FEBRIL ERUPTIVA
• Si además de la fiebre presenta un rash o
erupción, todo niño debe ser evaluado y
clasificado por si tiene sarampión o no.
• Sarampión actualmente o en los últimos tres
meses

24. • Erupción generalizada y
• Uno de los siguientes:
– tos o
– coriza u
– ojos enrojecidos
• SARAMPIÓN O PROBABLE
SARAMPIÓN

25. • El sarampión es una infección grave.
• Los anticuerpos maternos protegen al niño pequeño contra el sarampión
por cerca de 6 meses. Luego la protección desaparece gradualmente. La
mayoría de casos ocurren en niños entre 6 meses y 2 años de edad.
• El hacinamiento y las condiciones pobres de vivienda incrementan los
riesgos de que el sarampión se produzca más tempranamente.
• El sarampión es causado por un virus. Infecta la piel y las capas de las
células que cubren los pulmones, intestinos, ojos, boca y garganta. El virus
del sarampión daña el sistema inmunológico por muchas semanas
después del inicio del sarampión. Deja al niño con el riesgo de adquirir
otras infecciones.
• Las complicaciones del sarampión ocurren en cerca del 30 por ciento de
todos los casos.
•

26. OTRA ENFERMEDAD FEBRIL
ERUPTIVA
• Si el niño o niña que tiene fiebre, presenta
además una erupción cutánea generalizada
diferente a la de sarampión, clasifique como
OTRA ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA.
• Otra erupción cutánea generalizada (por
ejemplo vesicular)
OTRA ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA
• Tratamiento: Tratar la fiebre y tratar de
identificar la causa probable de la erupción.

27. Dosificación
• Niños menores de 1 año: 12 gotas cada 6 - 8
horas.
• Niños de 1 a 3 años: 12 - 24 gotas 3 a 4 veces
al día.
• Niños de 3 a 6 años: 24 gotas 3 a 4 veces al
día. No administrar más de 750 mg diario a
menores de 6 años, ni más de 300 mg a
menores de 1 año.

28. caso
• Gerardo tiene 4 años de edad. Pesa 16 kg. Su temperatura es de 38.5 C. El
trabajador de salud preguntó, “¿Cuáles son los problemas de salud del niño?” La
madre dijo “A Gerardo lo he sentido caliente hace 2 días y me ha dicho que le
duele la garganta”. Esta es la primera visita por esta enfermedad.
•
El trabajador de salud evaluó a Gerardo por signos de peligro en general. La
madre dijo que Gerardo tiene capacidad de beber. No ha tenido vómitos. Él no
ha tenido convulsiones durante esta enfermedad. El trabajador de salud
preguntó, “¿Gerardo parece inusualmente con sueño?” . La madre dijo, “No”. El
trabajador de salud palmeó sus manos. Le pidió a la madre sacudir al
niño. Gerardo abrió sus ojos y veía a su alrededor.
La madre dijo que Gerardo no tenía tos ni diarrea.
• Debido a que la temperatura de Gerardo es de 38.5 C y se le siente caliente, el
trabajador de salud evaluó adicionalmente a Gerardo por signos relacionados
con fiebre. La madre dijo que la fiebre de Gerardo comenzó hace 2 días. Ellos
viven en Arequipa y no han viajado en los últimos 6 meses.

29. • “En cualquier ciudad donde
entréis y os reciban… sanad a
los enfermos que en ella
haya…” (Luc. 10:8,9)