Este documento provee lineamientos para el diagnóstico y tratamiento de la demencia vascular. Define la demencia vascular y justifica su importancia debido a su prevalencia y alto impacto. Describe los factores de riesgo, criterios de diagnóstico clínico incluyendo estudios de neuroimagen, escalas de evaluación y tratamiento médico y no médico. Recomienda el manejo integral de los factores de riesgo y un enfoque multidisciplinario para el tratamiento de la demencia vascular.
Este documento provee información sobre la detección, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del aneurisma cerebral sin ruptura. Describe los factores de riesgo, pruebas de diagnóstico como la angiografía cerebral y tratamientos como la cirugía. Resalta que la mayoría de aneurismas no se rompen y que la detección en la población general no está indicada, pero sí puede considerarse en personas con ciertos síndromes genéticos asociados o con dos o más familiares afectados.
Los aneurismas "en espejo" o "gemelos" son un subtipo infrecuente de aneurismas múltiples que comprenden menos del 5% del total. Representan una forma rara en la que se presentan dos aneurismas similares en vasos cerebrales opuestos. El aneurisma responsable de la hemorragia debe ser tratado con prioridad, mientras que el aneurisma contralateral no roto puede ser observado, clipado o embolizado de forma separada.
Tratamiento del Ictus en el anciano. ¿Hasta dónde llegar?. Dr. Enrique Botia. Sesión de Neurología. Servicio de Neurología del Area Mancha Centro. Hospital General Mancha Centro de Alcázar de San Juan y Hospital General de Tomelloso.
Este estudio evaluó el cumplimiento de las guías de práctica clínica sobre prevención del ictus isquémico agudo en 203 pacientes atendidos en un hospital español. Los investigadores analizaron los factores de riesgo, el control tensional y glucémico, y el tratamiento con antiagregantes, anticoagulantes y estatinas. Los resultados mostraron un cumplimiento parcial de las recomendaciones, con posibilidades de mejora especialmente en el control de presión arterial y los niveles de colesterol.
Este documento discute la enfermedad vascular cerebral, que es una causa importante de muerte a nivel mundial. Describe los principales tipos de EVC, incluyendo la isquemia cerebral, hemorragia intracerebral y hemorragia subaracnoidea. Explica factores de riesgo, manifestaciones clínicas, escalas de evaluación, abordajes de diagnóstico y tratamiento durante la fase aguda, enfatizando la importancia de modificar factores de riesgo para prevenir recurrencias.
Hemorragia intracerebral espontánea en México: resultados del Registro Hospit...Erwin Chiquete, MD, PhD
José L. Ruiz-Sandoval, Erwin Chiquete, Alejandra Gárate-Carrillo, Ana Ochoa-Guzmán, Antonio Arauz,
Carolina León-Jiménez, Karina Carrillo-Loza, Luis M. Murillo-Bonilla, Jorge Villarreal-Careaga,
Fernando Barinagarrementería, Carlos Cantú-Brito, investigadores RENAMEVASC
Introducción. Existe poca información respecto a la hemorragia intracerebral (HIC) en América Latina, y la existente ha
sido derivada de registros hospitalarios de un solo centro con conclusiones no generalizables. El objetivo de este estudio
es describir la frecuencia, etiología, manejo y desenlace clínico de la HIC en México.
Pacientes y métodos. Se estudiaron pacientes consecutivos con HIC incluidos en el Registro Nacional Mexicano de Enfermedad
Vascular Cerebral (RENAMEVASC), conducido en 25 centros de 14 estados de la República Mexicana. Se usó la
Intracerebral Hemorrhage Grading Scale (ICH-GS) para estimar el pronóstico a 30 días.
Resultados. De 2.000 pacientes con ictus agudo en el RENAMEVASC, 564 (28%) presentaron HIC espontánea (53% mujeres;
edad media: 63 años; rango intercuartílico: 50-75 años). La hipertensión arterial (70%), las malformaciones vasculares
(7%) y la angiopatía amiloidea (4%) fueron las causas más frecuentes. No se determinó la etiología en el 10% de
los casos. Las localizaciones más frecuentes fueron ganglionar (50%), lobar (35%) y cerebelosa (5%). La irrupción hacia
el sistema ventricular ocurrió en el 43%. La mediana en la escala ICH-GS al ingreso hospitalario fue de 8 puntos: el 49%
presentó 5-7 puntos; el 37%, 8-10 puntos, y el 15%, 11-13 puntos. La tasa de mortalidad a 30 días fue del 30%, y el 31%
mostró discapacidad grave. La sobrevida a 30 días fue del 92% en pacientes con 5-7 puntos en la escala ICH-GS, mientras
que se redujo al 27% en aquellos con 11-13 puntos.
Conclusiones. En México, la HIC representa casi un tercio de las formas de enfermedad vascular cerebral aguda, y la mayoría de los pacientes que la padecen presentan discapacidad funcional grave o muerte a 30 días. La hipertensión es la principal causa, por lo que el control de este importante factor de riesgo debería reducir la carga sanitaria de la HIC.
Este documento presenta los resultados de un estudio observacional que analizó los factores de riesgo asociados con eventos cardiovasculares mayores en pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con rivaroxaban. Los pacientes con enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, función renal deteriorada o un alto score 2MACE tuvieron mayores tasas de eventos. El score 2MACE podría ser útil para identificar subgrupos de alto riesgo que podrían beneficiarse de un manejo más agresivo.
Este documento provee información sobre la detección, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del aneurisma cerebral sin ruptura. Describe los factores de riesgo, pruebas de diagnóstico como la angiografía cerebral y tratamientos como la cirugía. Resalta que la mayoría de aneurismas no se rompen y que la detección en la población general no está indicada, pero sí puede considerarse en personas con ciertos síndromes genéticos asociados o con dos o más familiares afectados.
Los aneurismas "en espejo" o "gemelos" son un subtipo infrecuente de aneurismas múltiples que comprenden menos del 5% del total. Representan una forma rara en la que se presentan dos aneurismas similares en vasos cerebrales opuestos. El aneurisma responsable de la hemorragia debe ser tratado con prioridad, mientras que el aneurisma contralateral no roto puede ser observado, clipado o embolizado de forma separada.
Tratamiento del Ictus en el anciano. ¿Hasta dónde llegar?. Dr. Enrique Botia. Sesión de Neurología. Servicio de Neurología del Area Mancha Centro. Hospital General Mancha Centro de Alcázar de San Juan y Hospital General de Tomelloso.
Este estudio evaluó el cumplimiento de las guías de práctica clínica sobre prevención del ictus isquémico agudo en 203 pacientes atendidos en un hospital español. Los investigadores analizaron los factores de riesgo, el control tensional y glucémico, y el tratamiento con antiagregantes, anticoagulantes y estatinas. Los resultados mostraron un cumplimiento parcial de las recomendaciones, con posibilidades de mejora especialmente en el control de presión arterial y los niveles de colesterol.
Este documento discute la enfermedad vascular cerebral, que es una causa importante de muerte a nivel mundial. Describe los principales tipos de EVC, incluyendo la isquemia cerebral, hemorragia intracerebral y hemorragia subaracnoidea. Explica factores de riesgo, manifestaciones clínicas, escalas de evaluación, abordajes de diagnóstico y tratamiento durante la fase aguda, enfatizando la importancia de modificar factores de riesgo para prevenir recurrencias.
Hemorragia intracerebral espontánea en México: resultados del Registro Hospit...Erwin Chiquete, MD, PhD
José L. Ruiz-Sandoval, Erwin Chiquete, Alejandra Gárate-Carrillo, Ana Ochoa-Guzmán, Antonio Arauz,
Carolina León-Jiménez, Karina Carrillo-Loza, Luis M. Murillo-Bonilla, Jorge Villarreal-Careaga,
Fernando Barinagarrementería, Carlos Cantú-Brito, investigadores RENAMEVASC
Introducción. Existe poca información respecto a la hemorragia intracerebral (HIC) en América Latina, y la existente ha
sido derivada de registros hospitalarios de un solo centro con conclusiones no generalizables. El objetivo de este estudio
es describir la frecuencia, etiología, manejo y desenlace clínico de la HIC en México.
Pacientes y métodos. Se estudiaron pacientes consecutivos con HIC incluidos en el Registro Nacional Mexicano de Enfermedad
Vascular Cerebral (RENAMEVASC), conducido en 25 centros de 14 estados de la República Mexicana. Se usó la
Intracerebral Hemorrhage Grading Scale (ICH-GS) para estimar el pronóstico a 30 días.
Resultados. De 2.000 pacientes con ictus agudo en el RENAMEVASC, 564 (28%) presentaron HIC espontánea (53% mujeres;
edad media: 63 años; rango intercuartílico: 50-75 años). La hipertensión arterial (70%), las malformaciones vasculares
(7%) y la angiopatía amiloidea (4%) fueron las causas más frecuentes. No se determinó la etiología en el 10% de
los casos. Las localizaciones más frecuentes fueron ganglionar (50%), lobar (35%) y cerebelosa (5%). La irrupción hacia
el sistema ventricular ocurrió en el 43%. La mediana en la escala ICH-GS al ingreso hospitalario fue de 8 puntos: el 49%
presentó 5-7 puntos; el 37%, 8-10 puntos, y el 15%, 11-13 puntos. La tasa de mortalidad a 30 días fue del 30%, y el 31%
mostró discapacidad grave. La sobrevida a 30 días fue del 92% en pacientes con 5-7 puntos en la escala ICH-GS, mientras
que se redujo al 27% en aquellos con 11-13 puntos.
Conclusiones. En México, la HIC representa casi un tercio de las formas de enfermedad vascular cerebral aguda, y la mayoría de los pacientes que la padecen presentan discapacidad funcional grave o muerte a 30 días. La hipertensión es la principal causa, por lo que el control de este importante factor de riesgo debería reducir la carga sanitaria de la HIC.
Este documento presenta los resultados de un estudio observacional que analizó los factores de riesgo asociados con eventos cardiovasculares mayores en pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con rivaroxaban. Los pacientes con enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, función renal deteriorada o un alto score 2MACE tuvieron mayores tasas de eventos. El score 2MACE podría ser útil para identificar subgrupos de alto riesgo que podrían beneficiarse de un manejo más agresivo.
Este documento resume las consideraciones para el tratamiento de pacientes ancianos que sufren de ataque cardíaco agudo (SCA). Los pacientes ancianos con SCA tienen una presentación más atípica de los síntomas y mayor riesgo de complicaciones del tratamiento. Sin embargo, también se benefician más de una estrategia invasiva temprana para reducir la muerte y eventos futuros, a pesar de un mayor riesgo de hemorragias. El documento recomienda el uso de medicamentos antiplaquetarios y otras terapias para SCA, teniendo en cuenta los
Este documento resume la información sobre eventos vasculares cerebrales en pacientes jóvenes. Discuten que los eventos vasculares cerebrales también ocurren en recién nacidos, lactantes, niños y adultos jóvenes, lo que resulta en morbilidad y mortalidad significativas. Explican que la etiología es diversa y a menudo se requieren estudios complementarios para llegar a un diagnóstico. También cubren las definiciones, clasificaciones, epidemiología, factores de riesgo, etiologías más comunes, desafí
Este documento describe la hemorragia intracerebral (ICH), un tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico. La ICH ocurre cuando se produce sangrado directamente en el tejido cerebral y representa el 10-15% de todos los accidentes cerebrovasculares. Tiene una alta tasa de mortalidad y morbilidad. La hipertensión arterial es la causa más común de ICH. El documento también discute los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la ICH.
Este documento describe un estudio multicéntrico realizado en México sobre la enfermedad vascular cerebral. El estudio analizó 2,000 pacientes con una mediana de edad de 64 años y encontró que la EVC representa un problema de salud pública en aumento en México. El objetivo del estudio fue conocer el estado actual de la EVC en el país y determinar la prevalencia, frecuencia y evolución clínica de los diferentes tipos de EVC y sus factores de riesgo.
El documento describe la enfermedad vascular cerebral isquémica, incluyendo su definición, síntomas, factores de riesgo y fisiopatología. Se define como la presencia de síntomas neurológicos focales por más de 24 horas, causados por la insuficiencia de flujo sanguíneo al cerebro. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, diabetes, tabaquismo y obesidad. En la fisiopatología se explican los mecanismos del infarto cerebral y el ataque isquémico transitorio
Este documento presenta información sobre los factores de riesgo, etiología, diagnóstico y tratamiento de accidentes cerebrovasculares (ACV) en personas jóvenes. Describe que los principales factores de riesgo incluyen hipertensión, tabaquismo, consumo de alcohol y uso de anticonceptivos orales. Las principales causas de ACV isquémico son el cardioembolismo, la oclusión arterial ateroesclerótica y no ateroesclerótica, y los estados protrombóticos. El diagnóstico inclu
Este documento compara dos clasificaciones etiológicas del ictus isquémico: la clasificación A-S-C-O y la clasificación del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología. Analizó 496 pacientes con ictus isquémico y encontró que la clasificación A-S-C-O identificó una mayor proporción de ictus cardioembólicos probables y redujo la proporción de ictus clasificados como de causa indeterminada. Sin embargo, las dos clas
El documento describe la definición, clasificación y epidemiología del ictus, así como estrategias para su prevención y manejo. La prevención primaria se basa en el control estricto de factores de riesgo como la hipertensión arterial, diabetes, dislipemias y tabaquismo mediante modificación del estilo de vida y fármacos. Existen evidencias del beneficio del control de la presión arterial y el uso de estatinas en pacientes de alto riesgo vascular para reducir el riesgo de primer ictus o recurrente. Un manejo rápid
Este documento proporciona una definición y clasificación de la enfermedad cerebrovascular. Define la ECV como un grupo de condiciones patológicas que causan disfunción cerebral debido a un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno en el cerebro. Describe los diferentes tipos de ECV, incluidos los ataques cerebrovasculares, infartos cerebrales y hemorragias. También explica los factores de riesgo modificables e inmodificables para la ECV y cómo clasificar los eventos cerebrovascul
Este documento resume la información básica sobre los infartos cerebrales. Explica que los infartos cerebrales son causados por factores de riesgo como la hipertensión y que pueden causar parálisis u otros problemas. Describe que la prevención incluye modificar los factores de riesgo y detectar tempranamente posibles infartos. Finalmente, indica que el tratamiento incluye desobstruir las arterias y que el pronóstico depende de la atención recibida.
Este documento presenta una guía clínica sobre el manejo del accidente cerebrovascular isquémico agudo en personas mayores de 15 años. Describe la epidemiología y carga de la enfermedad del ACV isquémico en Chile, siendo la primera causa de muerte y generando una alta discapacidad. Proporciona algoritmos sobre el manejo en urgencias, hospitalización, rehabilitación y prevención secundaria, con énfasis en la detección, tratamiento temprano y rehabilitación intensiva. Finalmente, entrega recomendaciones clínic
Este documento describe las características del accidente cerebrovascular (ACV) en adultos jóvenes menores de 45 años. Discute factores de riesgo comunes como la migraña, anticonceptivos orales e hipertensión. También describe los tipos de ACV isquémico y hemorrágico, así como sus causas más frecuentes como la arteriosclerosis, disecciones arteriales y uso de drogas. Recomienda exámenes complementarios específicos y señala que en el 40% de los casos la causa del ACV en pacientes jóven
Ponencia presentada por el Dr. Manuel Anguita Sánchez en el directo online ‘Riesgo CV en pacientes españoles con FANV: estudio EMIR tras un año’, realizado el 26 de noviembre de 2019 en la Casa del Corazón.
Este documento revisa la enfermedad vascular cerebral isquémica para médicos de primer contacto. La enfermedad constituye una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Se define como un déficit neurológico súbito focal causado por la oclusión de una arteria cerebral. Los principales factores de riesgo son la hipertensión y la obesidad. El tratamiento ha mejorado en años recientes, pero aún se necesita mejorar el acceso a terapias en muchos centros.
El documento resume información sobre la anatomía, fisiología y fisiopatología del flujo sanguíneo cerebral y la enfermedad vascular cerebral isquémica. Describe el peso del encéfalo, su aporte sanguíneo, metabolismo, autorregulación del flujo sanguíneo cerebral, zonas relacionadas con la isquemia, secuencia de eventos moleculares durante la isquemia, vulnerabilidad celular y clasificación de los subtipos de accidente cerebrovascular isquémico.
La hemorragia subaracnoidea (HSA) es la presencia de sangre entre la aracnoides y la piamadre. Puede ser causada por traumatismo o por ruptura de aneurismas cerebrales u otras anomalías vasculares. Los síntomas incluyen cefalea severa, rigidez de nuca y déficits neurológicos. La tomografía computarizada y la punción lumbar son útiles para el diagnóstico. El tratamiento depende de la causa subyacente, como la embolización o cirugía para reparar
Código Retina. Comunicación presentada en la XIX Reunión de la Sociedad Castellano-Manchega de Neurología (online - 11 de Marzo de 2022).
Autores: Romero Sánchez,C.M.; Hernández Fernández,F.; Molina Nuevo,J.D.; García García,J.; Ayo Martín,O.; Alcahut Rodríguez,C.A.; García García,J.G.; del Valle Pérez,J.A.; Martínez Martín, A.; González Villar,E. y Segura Martín,T. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
Escala de fontaine sx vascular periféricoJulio León
Este documento trata sobre la isquemia crónica de los miembros inferiores. Explica que la isquemia crónica se produce cuando hay una disminución progresiva del flujo sanguíneo en una extremidad que puede afectar su función y supervivencia. A continuación, aborda la epidemiología, etiología, factores de riesgo, clasificación clínica y formas de presentación de la isquemia crónica de los miembros inferiores.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la demencia vascular. La guía fue desarrollada por expertos del Instituto Mexicano del Seguro Social y validada internamente. Incluye información sobre factores de riesgo, criterios de diagnóstico, estudios de neuroimagen, tratamiento farmacológico y no farmacológico, pronóstico y criterios de referencia para esta condición.
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, también conocida como "mal de las vacas locas", es una enfermedad neurodegenerativa rara que causa una pérdida progresiva de neuronas en el cerebro, con síntomas como demencia, espasmos musculares y alteraciones visuales. Puede ser esporádica, hereditaria u ocasionada por el contacto con tejidos infectados. No tiene cura y generalmente causa la muerte en menos de un año.
Este documento resume las consideraciones para el tratamiento de pacientes ancianos que sufren de ataque cardíaco agudo (SCA). Los pacientes ancianos con SCA tienen una presentación más atípica de los síntomas y mayor riesgo de complicaciones del tratamiento. Sin embargo, también se benefician más de una estrategia invasiva temprana para reducir la muerte y eventos futuros, a pesar de un mayor riesgo de hemorragias. El documento recomienda el uso de medicamentos antiplaquetarios y otras terapias para SCA, teniendo en cuenta los
Este documento resume la información sobre eventos vasculares cerebrales en pacientes jóvenes. Discuten que los eventos vasculares cerebrales también ocurren en recién nacidos, lactantes, niños y adultos jóvenes, lo que resulta en morbilidad y mortalidad significativas. Explican que la etiología es diversa y a menudo se requieren estudios complementarios para llegar a un diagnóstico. También cubren las definiciones, clasificaciones, epidemiología, factores de riesgo, etiologías más comunes, desafí
Este documento describe la hemorragia intracerebral (ICH), un tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico. La ICH ocurre cuando se produce sangrado directamente en el tejido cerebral y representa el 10-15% de todos los accidentes cerebrovasculares. Tiene una alta tasa de mortalidad y morbilidad. La hipertensión arterial es la causa más común de ICH. El documento también discute los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la ICH.
Este documento describe un estudio multicéntrico realizado en México sobre la enfermedad vascular cerebral. El estudio analizó 2,000 pacientes con una mediana de edad de 64 años y encontró que la EVC representa un problema de salud pública en aumento en México. El objetivo del estudio fue conocer el estado actual de la EVC en el país y determinar la prevalencia, frecuencia y evolución clínica de los diferentes tipos de EVC y sus factores de riesgo.
El documento describe la enfermedad vascular cerebral isquémica, incluyendo su definición, síntomas, factores de riesgo y fisiopatología. Se define como la presencia de síntomas neurológicos focales por más de 24 horas, causados por la insuficiencia de flujo sanguíneo al cerebro. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, diabetes, tabaquismo y obesidad. En la fisiopatología se explican los mecanismos del infarto cerebral y el ataque isquémico transitorio
Este documento presenta información sobre los factores de riesgo, etiología, diagnóstico y tratamiento de accidentes cerebrovasculares (ACV) en personas jóvenes. Describe que los principales factores de riesgo incluyen hipertensión, tabaquismo, consumo de alcohol y uso de anticonceptivos orales. Las principales causas de ACV isquémico son el cardioembolismo, la oclusión arterial ateroesclerótica y no ateroesclerótica, y los estados protrombóticos. El diagnóstico inclu
Este documento compara dos clasificaciones etiológicas del ictus isquémico: la clasificación A-S-C-O y la clasificación del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología. Analizó 496 pacientes con ictus isquémico y encontró que la clasificación A-S-C-O identificó una mayor proporción de ictus cardioembólicos probables y redujo la proporción de ictus clasificados como de causa indeterminada. Sin embargo, las dos clas
El documento describe la definición, clasificación y epidemiología del ictus, así como estrategias para su prevención y manejo. La prevención primaria se basa en el control estricto de factores de riesgo como la hipertensión arterial, diabetes, dislipemias y tabaquismo mediante modificación del estilo de vida y fármacos. Existen evidencias del beneficio del control de la presión arterial y el uso de estatinas en pacientes de alto riesgo vascular para reducir el riesgo de primer ictus o recurrente. Un manejo rápid
Este documento proporciona una definición y clasificación de la enfermedad cerebrovascular. Define la ECV como un grupo de condiciones patológicas que causan disfunción cerebral debido a un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno en el cerebro. Describe los diferentes tipos de ECV, incluidos los ataques cerebrovasculares, infartos cerebrales y hemorragias. También explica los factores de riesgo modificables e inmodificables para la ECV y cómo clasificar los eventos cerebrovascul
Este documento resume la información básica sobre los infartos cerebrales. Explica que los infartos cerebrales son causados por factores de riesgo como la hipertensión y que pueden causar parálisis u otros problemas. Describe que la prevención incluye modificar los factores de riesgo y detectar tempranamente posibles infartos. Finalmente, indica que el tratamiento incluye desobstruir las arterias y que el pronóstico depende de la atención recibida.
Este documento presenta una guía clínica sobre el manejo del accidente cerebrovascular isquémico agudo en personas mayores de 15 años. Describe la epidemiología y carga de la enfermedad del ACV isquémico en Chile, siendo la primera causa de muerte y generando una alta discapacidad. Proporciona algoritmos sobre el manejo en urgencias, hospitalización, rehabilitación y prevención secundaria, con énfasis en la detección, tratamiento temprano y rehabilitación intensiva. Finalmente, entrega recomendaciones clínic
Este documento describe las características del accidente cerebrovascular (ACV) en adultos jóvenes menores de 45 años. Discute factores de riesgo comunes como la migraña, anticonceptivos orales e hipertensión. También describe los tipos de ACV isquémico y hemorrágico, así como sus causas más frecuentes como la arteriosclerosis, disecciones arteriales y uso de drogas. Recomienda exámenes complementarios específicos y señala que en el 40% de los casos la causa del ACV en pacientes jóven
Ponencia presentada por el Dr. Manuel Anguita Sánchez en el directo online ‘Riesgo CV en pacientes españoles con FANV: estudio EMIR tras un año’, realizado el 26 de noviembre de 2019 en la Casa del Corazón.
Este documento revisa la enfermedad vascular cerebral isquémica para médicos de primer contacto. La enfermedad constituye una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Se define como un déficit neurológico súbito focal causado por la oclusión de una arteria cerebral. Los principales factores de riesgo son la hipertensión y la obesidad. El tratamiento ha mejorado en años recientes, pero aún se necesita mejorar el acceso a terapias en muchos centros.
El documento resume información sobre la anatomía, fisiología y fisiopatología del flujo sanguíneo cerebral y la enfermedad vascular cerebral isquémica. Describe el peso del encéfalo, su aporte sanguíneo, metabolismo, autorregulación del flujo sanguíneo cerebral, zonas relacionadas con la isquemia, secuencia de eventos moleculares durante la isquemia, vulnerabilidad celular y clasificación de los subtipos de accidente cerebrovascular isquémico.
La hemorragia subaracnoidea (HSA) es la presencia de sangre entre la aracnoides y la piamadre. Puede ser causada por traumatismo o por ruptura de aneurismas cerebrales u otras anomalías vasculares. Los síntomas incluyen cefalea severa, rigidez de nuca y déficits neurológicos. La tomografía computarizada y la punción lumbar son útiles para el diagnóstico. El tratamiento depende de la causa subyacente, como la embolización o cirugía para reparar
Código Retina. Comunicación presentada en la XIX Reunión de la Sociedad Castellano-Manchega de Neurología (online - 11 de Marzo de 2022).
Autores: Romero Sánchez,C.M.; Hernández Fernández,F.; Molina Nuevo,J.D.; García García,J.; Ayo Martín,O.; Alcahut Rodríguez,C.A.; García García,J.G.; del Valle Pérez,J.A.; Martínez Martín, A.; González Villar,E. y Segura Martín,T. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
Escala de fontaine sx vascular periféricoJulio León
Este documento trata sobre la isquemia crónica de los miembros inferiores. Explica que la isquemia crónica se produce cuando hay una disminución progresiva del flujo sanguíneo en una extremidad que puede afectar su función y supervivencia. A continuación, aborda la epidemiología, etiología, factores de riesgo, clasificación clínica y formas de presentación de la isquemia crónica de los miembros inferiores.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la demencia vascular. La guía fue desarrollada por expertos del Instituto Mexicano del Seguro Social y validada internamente. Incluye información sobre factores de riesgo, criterios de diagnóstico, estudios de neuroimagen, tratamiento farmacológico y no farmacológico, pronóstico y criterios de referencia para esta condición.
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, también conocida como "mal de las vacas locas", es una enfermedad neurodegenerativa rara que causa una pérdida progresiva de neuronas en el cerebro, con síntomas como demencia, espasmos musculares y alteraciones visuales. Puede ser esporádica, hereditaria u ocasionada por el contacto con tejidos infectados. No tiene cura y generalmente causa la muerte en menos de un año.
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob es una enfermedad neurológica causada por una proteína llamada prión, que puede ser hereditaria o contagiosa. Sus síntomas incluyen demencia, problemas de coordinación y cambios de personalidad. No tiene cura y suele ser fatal dentro de un año de diagnosticarse. Su prevalencia en España es de 1,23 casos por millón de habitantes y de 1 caso por millón a nivel mundial.
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) es una encefalopatía espongiforme causada por la acción de una proteína prión cuya forma se altera. La proteína prión alterada (PrPsc) actúa sobre las proteínas prión normales (PrP) y las cambia de estructura, causando malformaciones en las células cerebrales. La ingestión de carne bovina infectada con la enfermedad de las vacas locas parece ser una vía de contagio, aunque la ECJ también puede transmitir
El documento proporciona información sobre el parvovirus B19, picornavirus y enterovirus. Resume que el parvovirus B19 causa erupciones cutáneas, anemia y problemas fetales, se replica solo en células en fase S y provoca inmunidad de por vida. Los picornavirus como el poliovirus tienen RNA de cadena positiva y se replican en el citoplasma, mientras que los enterovirus como el virus de la hepatitis A se encuentran en el tracto intestinal y son ácido-sensibles.
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob es una enfermedad cerebral mortal causada por proteínas llamadas priones que adoptan una estructura anormal. La enfermedad causa deterioro mental y movimientos involuntarios a medida que progresa y puede transmitirse de forma esporádica, hereditaria o adquirida, por ejemplo, por el consumo de carne de vacas infectadas. Actualmente no existe tratamiento para la enfermedad.
1) Los coronavirus son virus respiratorios muy contagiosos que se transmiten a través de secreciones respiratorias de personas infectadas o fómites contaminados. 2) Pueden replicarse y causar enfermedades de las vías respiratorias, los ojos, el tracto digestivo y la vejiga. 3) Generalmente producen síntomas leves como los de un resfriado común, pero en algunos casos pueden generar neumonía u otras infecciones más graves.
Este documento resume el concepto de prión y sus características distintivas. Los priones son versiones patológicas de proteínas celulares normales que causan enfermedades neurodegenerativas como la encefalopatía espongiforme. Se comportan como agentes infecciosos a pesar de no tener ácidos nucleicos. Su mecanismo implica la conversión de la proteína priónica celular normal en una forma patológica resistente a enzimas, lo que causa daño neuronal y síntomas como demencia y movimientos an
Los rinovirus son la causa más común del resfriado común y otras infecciones de las vías respiratorias superiores. Más de 100 serotipos de rinovirus han sido identificados y se propagan principalmente a través del contacto directo con superficies contaminadas o gotas de aerosol. Los síntomas típicos incluyen rinorrea, obstrucción nasal, dolor de garganta y malestar general. La infección suele resolverse espontáneamente en una semana, y la inmunidad es transitoria debido a la gran variedad
Descripción detallada y precisa de las principales enfermedades causadas por priones; enfermedad de Creutzfeldt-Jacob, Kuru, enf. de Gerstmann-Straussler e Insomnio familiar fatal.
Los rinovirus son la causa más común del resfriado común y causan infecciones leves de las vías respiratorias superiores. Existen alrededor de 150 serotipos de rinovirus que son virus ARN pequeños envueltos en una cápside icosaédrica y son la causa más frecuente de infecciones durante el otoño y la primavera. Los síntomas del resfriado común incluyen rinorrea, estornudos, cefalea y mialgias.
Los adenovirus son virus que infectan principalmente a los humanos y causan enfermedades como infecciones respiratorias y conjuntivitis. Existen alrededor de 100 serotipos de adenovirus humanos agrupados en 6 subgrupos. Estos virus tienen un genoma de ADN y una estructura icosaédrica que les permite infectar células y replicarse, aunque con baja eficiencia. Pueden causar infecciones agudas o latentes y se transmiten de persona a persona.
Este estudio encontró que los pacientes con enfermedad de Alzheimer y demencia vascular tenían una mayor frecuencia de microembolias cerebrales detectadas mediante Doppler transcraneal en comparación con controles apareados. Los pacientes con demencia vascular tenían antecedentes más frecuentes de accidente cerebrovascular y tratamiento con antiagregantes plaquetarios. Sin embargo, no se encontró una asociación clara entre las embolias y los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con demencia. Los autores concluyen que las embolias podrían desempeñar un
I. La demencia vascular es un deterioro cognitivo causado por enfermedad cerebrovascular que puede ser isquémica, hemorrágica o hipóxica. Requiere alteración cognitiva incluyendo deterioro de la memoria y evidencia de enfermedad cerebrovascular subyacente. II. Los criterios NINDS-AIREN ofrecen el diagnóstico más específico basado en la presencia de demencia, signos neurológicos focales y evidencia de enfermedad vascular cerebral en imágenes. III. Existen criterios para diagnósticos
1. El documento describe los conceptos generales del accidente isquémico transitorio (AIT), incluyendo su definición, población objetivo, procedimientos de evaluación diagnóstica inicial y factores de riesgo.
2. Explica que un AIT es un episodio transitorio de disfunción neurológica causado por isquemia focal sin evidencia de infarto, y que hasta el 20% de los accidentes cerebrovasculares son precedidos por un AIT.
3. Detalla los pasos clave en el protocolo de manejo de pacientes
Este documento describe la asociación entre el síndrome antifosfolípido (SAF) y los accidentes cerebrovasculares. El SAF es una enfermedad autoinmune caracterizada por trombosis arteriales, venosas u obstétricas en pacientes con anticuerpos antifosfolípidos persistentemente positivos. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son una de las principales manifestaciones neurológicas del SAF, y los pacientes con SAF tienen un mayor riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares recurrentes. El tratamiento
Este documento describe la detección, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del aneurisma cerebral sin ruptura. Los aneurismas cerebrales son dilataciones anormales de las arterias cerebrales que pueden romperse y causar hemorragias. La mayoría de los aneurismas no se rompen. El documento discute factores de riesgo, pruebas de diagnóstico como la angiografía, y tratamientos como la cirugía. También cubre las recomendaciones para la detección de aneurismas en pacientes con ciertas condiciones
Simuladores de infarto cerebral hiperagudo: Vasoespasmo. Importancia de la Ne...Stefii Gómez Cedrón
El documento describe varias causas de disminución del calibre arterial cerebral que pueden simular un infarto, incluyendo el vasoespasmo secundario a hemorragia subaracnoidea, el síndrome de vasoconstricción cerebral reversible y la vasculitis. Explica los hallazgos radiológicos característicos de cada una y la importancia del diagnóstico diferencial para evitar tratamientos erróneos que puedan tener consecuencias graves.
Este documento describe el accidente cerebrovascular isquémico. Define el ACV isquémico como un trastorno del sistema nervioso central causado por la oclusión de los vasos que irrigan el cerebro. Explica que la incidencia ha aumentado en países desarrollados y que el protocolo de diagnóstico incluye la historia clínica, exploración física, pruebas de laboratorio, electrocardiograma, tomografía computarizada y resonancia magnética para determinar la localización y gravedad de la lesión cerebral.
Este documento describe el accidente cerebrovascular isquémico. Define el ACV isquémico como un trastorno del sistema nervioso central causado por la oclusión de los vasos que irrigan el cerebro. Explica que la incidencia ha aumentado en países desarrollados y que el protocolo de diagnóstico incluye la historia clínica, pruebas de laboratorio, electrocardiograma, tomografía computarizada y resonancia magnética para determinar la localización y gravedad de la lesión cerebral.
Este documento describe el accidente cerebrovascular isquémico. Define el ACV isquémico como un trastorno del sistema nervioso central causado por la oclusión de los vasos que irrigan el cerebro. Explica que la incidencia ha aumentado en países desarrollados y que el protocolo de diagnóstico incluye la historia clínica, exploración física, pruebas de laboratorio, electrocardiograma, tomografía computarizada y resonancia magnética para determinar la localización y gravedad de la lesión cerebral.
Este documento describe las principales etiologías que causan infartos cerebrales en personas jóvenes entre 15 y 50-55 años, y propone un algoritmo diagnóstico para evaluar la causa. Las etiologías más comunes son las inhabituales como disecciones arteriales y trombofilias. El algoritmo sugiere realizar estudios de neuroimagen, cardiovasculares, de sangre y orina como primer paso, utilizando resonancia magnética o tomografía según la disponibilidad. Si la causa no se identifica con estos estudios, se realizan otros
El documento describe las características de la demencia vascular (DV), incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico e imágenes de hallazgos comunes. La DV se debe a lesiones vasculares cerebrales y factores de riesgo como hipertensión, diabetes e infartos. En la tomografía computarizada e imágenes por resonancia magnética se observan lesiones como hipodensidad de la sustancia blanca periventricular, infartos lacunares e hipodensidad cortical o subcortical.
Este documento describe aneurismas intracraneales y hemorragia subaracnoidea. Los aneurismas intracraneales son lesiones vasculares comunes que pueden romperse y causar hemorragia subaracnoidea. La hemorragia subaracnoidea tiene una alta tasa de mortalidad y morbilidad. La tomografía computarizada se utiliza para diagnosticarla, y la escala de Hunt-Hess para calificar su gravedad.
Este documento define el accidente cerebrovascular isquémico y describe su epidemiología en Chile. Explica los factores de riesgo modificables e inmodificables y clasificaciones como TOAST. Detalla la evaluación clínica incluyendo neuroimagen, ecocardiografía y pruebas para causas como trastornos hematológicos. Finalmente resume el manejo con trombolisis IV y trombectomía endovascular.
(MEDICINA INTERNA) FACTORES ASOCIADOS A MORTALIDAD EN PACIENTES CON ENFERMEDA...DorcaVarguez
El documento describe un estudio que busca determinar los factores asociados a la mortalidad por enfermedad cerebrovascular en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de un hospital entre 2007-2010. El estudio analizó 122 expedientes de pacientes, dividiéndolos en casos (fallecidos, n=32) y controles (recuperados, n=90). Algunos factores asociados a mayor mortalidad encontrados fueron edad mayor de 65 años, evento vascular isquémico, neumonía, crisis convulsivas y hallazgos anormales de
(MEDICINA INTERNA) FACTORES ASOCIADOS A MORTALIDAD EN PACIENTES CON ENFERMEDA...JaffetCobos2
El documento describe un estudio que busca determinar los factores asociados a la mortalidad por enfermedad cerebrovascular en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de un hospital entre 2007-2010. El estudio analizó 122 expedientes de pacientes, clasificándolos en casos (fallecidos, n=32) y controles (recuperados, n=90). Algunos factores asociados a mayor mortalidad encontrados fueron edad mayor de 65 años, fibrilación auricular, cardiopatía isquémica e IRC. La neumonía también fue una complic
(MEDICINA INTERNA) FACTORES ASOCIADOS A MORTALIDAD EN PACIENTES CON ENFERMEDA...LindaSandovalFonseca1
Este documento describe un estudio que busca determinar los factores asociados a la mortalidad por enfermedad cerebrovascular en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de un hospital entre 2007-2010. El estudio analizó 122 expedientes de pacientes, dividiéndolos en casos (fallecidos, n=32) y controles (recuperados, n=90). Algunos factores asociados a mayor mortalidad encontrados fueron edad mayor de 65 años, enfermedad isquémica, neumonía, leucocitosis y neutrofilia.
(MEDICINA INTERNA) FACTORES ASOCIADOS A MORTALIDAD EN PACIENTES CON ENFERMEDA...adrianaARIZMENDI
Este documento describe un estudio que busca determinar los factores asociados a la mortalidad por enfermedad cerebrovascular en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de un hospital entre 2007-2010. El estudio analizó 122 expedientes de pacientes, dividiéndolos en casos (fallecidos, n=32) y controles (recuperados, n=90). Algunos factores asociados a mayor mortalidad encontrados fueron edad mayor de 65 años, evento vascular isquémico, neumonía, crisis convulsivas y hallazgos anormales
Este documento resume la enfermedad cerebrovascular isquémica. En 3 oraciones:
La enfermedad cerebrovascular es una de las principales causas de mortalidad y discapacidad a nivel mundial. Puede causar accidentes cerebrovasculares isquémicos como ataques isquémicos transitorios o infartos cerebrales debido a la obstrucción de vasos sanguíneos en el cerebro. El documento analiza las clasificaciones, mecanismos, síntomas y tratamiento de la enfermedad cerebrovascular isquémica.
GUIA DE ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL ISQUEMICALUIS ortega
1. El documento proporciona información sobre la clasificación, prevención y manejo de las enfermedades cerebrovasculares. 2. Se describen las escalas prehospitalarias Cincinnati, FAST y Los Ángeles para la detección temprana de accidentes cerebrovasculares. 3. Se recomiendan protocolos de atención integral que incluyen la evaluación rápida, estabilización temprana y transporte a un hospital especializado.
Este documento describe la clasificación de la miastenia gravis según Osserman. La clasificación divide la miastenia gravis en cuatro grupos dependiendo de la gravedad de los síntomas y afectación muscular: grupo I es ocular, grupo II-a es generalizada leve, grupo II-b es generalizada y bulbar, y grupo III es aguda respiratoria. También describe brevemente las características de cada grupo.
Esta guía presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato. Incluye la detección de factores de riesgo, el diagnóstico clínico y con pruebas, y las opciones de tratamiento médico y quirúrgico. El objetivo es disminuir la morbilidad y mortalidad materna debido a hemorragias, a través de un manejo oportuno y basado en evidencia.
Esta guía de práctica clínica presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y el manejo inicial del aborto recurrente. Se definen los factores de riesgo para el aborto espontáneo, así como las opciones de tratamiento incluyendo legrado uterino instrumental, aspiración manual endouterina y tratamiento farmacológico. También se proveen pautas para la evaluación inicial de pacientes con aborto recurrente con el fin de detectar y tratar factores de riesgo modificables.
Este documento provee guías sobre la detección y diagnóstico de enfermedades hipertensivas del embarazo. Define preeclampsia leve y severa, y describe factores de riesgo. Recomienda derivar a pacientes con alto riesgo antes de las 20 semanas de gestación. Explica cómo diagnosticar hipertensión arterial durante el embarazo y la importancia de monitorear la presión arterial y buscar proteinuria. Además, provee pautas para el seguimiento poshospitalario de pacientes con afecciones hipertensivas durante el emb
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la detección y diagnóstico de enfermedades hipertensivas del embarazo. La guía aborda la clasificación de estas enfermedades, la medición de la presión arterial, el diagnóstico y la predicción de preeclampsia, así como las actividades de prevención y seguimiento que puede realizar el médico familiar. El objetivo es mejorar la detección temprana y el manejo oportuno de las enfermedades hipertensivas del embarazo para reducir la
Este documento presenta las recomendaciones para la atención integral de la preeclampsia en el segundo y tercer niveles de atención en México. Incluye lineamientos para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la preeclampsia leve y severa, con énfasis en la limitación del daño a través del control de la hipertensión, prevención de crisis y planeación del nacimiento. El objetivo es disminuir las complicaciones maternas y perinatales de esta afección.
Este documento describe la atención de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel. Define la preeclampsia y sus factores de riesgo. Describe la prevención primaria, el diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia leve, así como los criterios para la interrupción del embarazo. También cubre el tratamiento y manejo de la preeclampsia severa durante la hospitalización.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
1. Guía de Referencia
Rápida
Diagnóstico y Tratamiento de
la Demencia Vascular
GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS--456-11
2. Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia Vascular
2
F 01 Demencia vascular
GPC
Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia vascular
ISBN en trámite
DEFINICIÓN
La demencia es un síndrome neurológico común con significativo impacto sobre la mortalidad y morbilidad
de adultos mayores, siendo las formas más comunes la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular.
La demencia vascular es una entidad heterogénea con un espectro clínico patológico muy amplio, causado
por enfermedad cerebro-vascular isquémica o hemorrágica o por lesiones cerebrales hipoxo-isquémicas. Ha
sido ligada a daño cortical y subcortical resultante de arteriopatía oclusiva cerebral, cardiaca o sistémica. El
diagnostico de demencia vascular generalmente se fundamenta sobre evidencia clínica de daño vascular
cerebral, estudios de neuroimagen de lesiones cerebrales y la presencia de un deterioro cognoscitivo
progresivo. El diagnóstico definitivo requiere de documentación histopatológica.
JUSTIFICACIÓN
El deterioro en la calidad de vida como consecuencia del envejecimiento va ligado a un déficit en la salud
física y mental, el deterioro cognoscitivo, el cual incluye alteración en la memoria y otras capacidades
cognoscitivas, representa un problema de salud pública, ya que es una de las enfermedades más costosas e
incapacitantes asociadas al envejecimiento, el impacto emocional en el paciente y familiares es devastador y
el costo social es enorme. La demencia vascular es de las pocas demencias que se puede prevenir, por lo
tanto, una detección temprana y un diagnóstico adecuado son importantes para evitar un mayor deterioro.
La demencia vascular y la Enfermedad de Alzheimer son las causas más comunes de deterioro cognoscitivo
en la edad adulta, colocándose la demencia vascular como la segunda causa para países anglosajones, sin
embargo se ha reportado como la forma más común en algunas partes de Asia y probablemente en América
Latina. La prevalencia varía desde 1.5/100,000 habitantes. La prevalencia es 9 veces más alta en pacientes
quienes han tenido un infarto cerebral que en controles. La incidencia global se estima entre el 10 al 40%,
con una media del 20%, esta variabilidad se atribuye a inconsistencias metodológicas en el registro, y
probablemente exista un subregistro en el diagnóstico. La incidencia es más alta en hombres que en mujeres,
La mortalidad es relativamente alta, se estima que el promedio de vida después del diagnóstico es de 3 a 5
años.
La enfermedad cerebrovascular es ampliamente reconocida como causa de deterioro cognoscitivo en la etapa
adulta, sea aislada o en conjunción con la enfermedad de Alzheimer u otras patologías. Los mecanismos de
demencia vascular más comunes son, infartos corticales múltiples, infarto cerebral estratégico y enfermedad
Guía de Referencia Rápida
3. Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia Vascular
3
de pequeños vasos.
En esta guía clínica, el término "demencia vascular" (recientemente renombrada como trastorno
cognoscitivo vascular), es usado como término preferente que incluye a todas las demencias relacionadas a
trastornos vasculares cerebrales que se han descrito como: “demencia arterioesclerótica”, “demencia multi-
infarto”, “demencia post-accidente vascular cerebral estratégica”, “demencia vascular debido a lesiones
lacunares” “demencia vascular subcortical“, “leukoaraiosis“, “enfermedad de Binswanger”.
OBJETIVOS
1. Proporcionar una síntesis de la mejor evidencia en el diagnóstico y tratamiento inicial de los
pacientes con deterioro cognoscitivo de origen vascular.
2. Proporcionar los criterios clínicos de diagnóstico que permitirán identificar de manera oportuna a las
personas con demencia vascular.
3. Identificar pacientes en etapas iniciales de la enfermedad para brindarles el mayor beneficio
terapéutico.
4. Establecer las recomendaciones del tratamiento médico inicial en los pacientes con demencia
vascular.
5. Definir los criterios de referencia y contrarreferencia para los pacientes con deterioro cognoscitivo de
origen vascular para su atención adecuada.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DEMENCIA VASCULAR
1. Factores de Riesgo
Los factores de riesgo cardiovascular que contribuyen para el desarrollo de demencia vascular se han
clasificado en modificables y no modificables.
No modificables: Edad mayor a 65 años, sexo masculino, grupo étnico asiáticos y latinoamericanos, historia
familiar.
Modificables: Hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia, fibrilación auricular, antecedentes de
evento vascular cerebral, tabaquismo, obesidad, enfermedad carotídea, homocisteinemia.
Todos los pacientes con factores de riesgo cardiovascular y aquellos con evidencia clínica de evento vascular
cerebral o ataque isquémico transitorio deberían ser considerados con alto riesgo para deterioro
cognoscitivo de origen vascular.
2. Diagnostico Clínico de Demencia Vascular
El mejor método para el diagnóstico de Demencia Vascular es la evaluación clínica. Se debe contar con 3
elementos básicos:
a) Pérdida de función(es) cognoscitiva(s).
b) Lesiones cerebrovasculares demostradas por algún método de imagen.
c) Relación temporal entre las lesiones vasculares y la demencia (3 meses).
Además de la exclusión de otras causas de demencia.
4. Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia Vascular
4
En apoyo a la evaluación clínica, se recomienda utilizar los criterios diagnósticos para demencia vascular del
“National Institute of Neurologic Disorders and Stroke-Association Internationale pour la Recherche er
l’Enseignement en Neurosciences” (NINDS-AIREN). (Ver anexo 1) Estos criterios requieren cumplir a su
vez con los criterios definidos por el DSM-IV para demencia. (ver anexo 2)
Se deben realizar estudios breves de escrutinio como apoyo diagnóstico (Mini-Mental ó Prueba del Reloj ó
Evaluación Cognoscitiva de Montreal) a todos los pacientes con factores de riesgo vascular, evidencia
clínica de infarto o hemorragia cerebral, ataque isquémico transitorio, hipoperfusión cerebral por evento
cardiovascular, hallazgos de neuroimagen compatibles con eventos vasculares cerebrales y deben ser
considerados con alto riesgo para el desarrollo de deterioro cognoscitivo de origen vascular. Los estudios
breves de escrutinio se desarrollaron para detección de deterioro cognitivo y no para diferenciar entre los
diferentes tipos de demencia, por lo tanto no deben ser utilizados para este propósito. (Anexo 5.4, 5.5 y 5.6 de
Guía de evidencias y recomendaciones de Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia Vascular).
El “Escala isquémica de Hachinski”(Ver anexo 3) con una sensibilidad del 89% y una especificidad de
89%, es un instrumento clínico para diferenciar la demencia tipo Alzheimer, demencia vascular o la co-
existencia de ambas entidades consta de 13 elementos, cada uno genera una puntuación distinta y de
acuerdo a la suma de éstos se cataloga al paciente:
1. Puntuación menor a 4: sugiere demencia tipo Alzheimer
2. Puntuación mayor a 7: sugiere demencia vascular
3. Puntuación entre 5 y 6: sugiere la coexistencia de Demencia vascular y enfermedad de Alzheimer.
No hay evidencia sobre la validez de algún tipo de examen de laboratorio para apoyar el diagnóstico de
deterioro cognoscitivo de origen vascular.
En los pacientes que se sospeche de deterioro cognoscitivo es importante considerar la presencia de
condiciones médicas que puedan ser causas reversibles de deterioro de la función cognoscitiva como
Hipotiroidismo, deficiencia de vitamina B12, alcoholismo, neurosífilis, hipocalcemia, e infección por VIH,
alteraciones tóxico-metabólicas, paraneoplásicos, autoinmunes, traumatismo, etc.
Los pacientes con sospecha de deterioro cognoscitivo de origen vascular deben ser valorados para excluir
depresión, ya que se ha demostrado que dicha enfermedad contribuye al deterioro cognoscitivo en
pacientes con enfermedad cerebrovascular. Recientemente se adopto el concepto de “depresión vascular”
que hace referencia a casos de depresión de inicio tardío, asociada con infartos cerebrales observados en
estudios de neuroimagen y factores de riesgo cardiovascular, con déficit cognitivos, y característicamente
con pobre respuesta a fármacos antidepresivos.
3. Estudios Auxiliares de Diagnóstico de neuroimagen
Con base en los criterios diagnósticos para demencia vascular NINDS-AIREN se requiere evidencia que
demuestre lesiones cerebrovasculares por estudios de imagen como tomografía axial computada (TAC) y
resonancia magnética (RM) permiten una evaluación detallada de los patrones estructurales cerebrales y
facilitan la exclusión de lesiones neuroquirúrgicas u otras causas potencialmente tratables de demencia
(ejemplo: hidrocefalia, absceso cerebral, etc.).
5. Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia Vascular
5
4. Tratamiento de la Demencia Vascular
Todos los factores de riesgo para enfermedad vascular deben de ser manejados agresivamente para alcanzar
un control óptimo, en particular la presión arterial, debido a los beneficios observados en la reducción de la
mortalidad, los eventos cardiovasculares y de demencia de origen vascular.
En ensayos clínicos controlados aleatorizados el tratamiento para prevención secundaria (posterior a un
EVC) con estatinas para la reducción del colesterol y aspirina u otros antiagregantes plaquetarios demostró
una disminución en la incidencia de nuevos eventos vasculares cerebrales pero no influyo en el curso del
deterioro cognitivo o demencia.
Los inhibidores de la colinesterasa (rivastigmina, donepezilo y galantamina) y memantina producen
pequeños beneficios en la cognición con un significado clínico incierto en pacientes con demencia vascular
leve a moderada. Los datos son insuficientes para apoyar el uso generalizado de estos fármacos en la
demencia vascular, además de que no identificarse una relación costo beneficio favorable. Los inhibidores de
la colinesterasa pueden ser considerados para el tratamiento de enfermedad de Alzheimer con un
componente cerebrovascular asociado y se recomienda realizar un análisis individual de los pacientes para
identificar subgrupos de pacientes con demencia vascular que podrían beneficiarse con el uso de inhibidores
de colinesterasa o memantina. La elección del agente farmacológico debe basarse en la tolerabilidad, perfil
de efectos adversos, facilidad para uso y costo-beneficio del medicamento. (Anexo 5.8, cuadro de medicamentos
en Guía de evidencias y recomendaciones de Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia Vascular).
Fármacos como nicergolina, ginkgo biloba, pentoxifilina, piracetam y citicolina no son recomendadas para el
tratamiento de la demencia vascular por no encontrar un beneficio con su uso.
A los pacientes que se les demuestre un deterioro cognoscitivo deberán ser remitidos a un profesional de la
salud experto para una evaluación del estado cognoscitivo y/o funcional adicional para determinar la
severidad e impacto de los déficits en la función y en las actividades de la vida diaria, para la implementación
de estrategias e intervenciones farmacológicas y no farmacológicas.
5. Tratamiento No Farmacológico
Se recomienda la conformación de un equipo multidisciplinario para la atención integral del paciente con
demencia vascular. Se sugiere la intervención del terapeuta físico y ocupacional, psiquiatra, neurólogo,
geriatra, terapeuta del lenguaje y trabajador social, según sea el caso.
Se deberán implementar estrategias de rehabilitación adaptadas de acuerdo a las limitaciones cognoscitivas
y funcionales, así como de las habilidades cognoscitivas remanentes del individuo e identificar las
necesidades y objetivos de los pacientes y los cuidadores.
La terapia cognitiva-conductual y de rehabilitación deben ser utilizadas en pacientes con demencia, han
mostrado ser de utilidad para el manejo de los síntomas depresivos o de conducta característicos de la
enfermedad y pueden ser otorgadas en casa por un cuidador o familiar entrenado..
Se recomienda un programa de ejercicio físico estructurado y de conversación, actividades recreativas y
ejercicios para mantener la movilidad y funcionalidad, así como para mejorar e incrementar la calidad de vida
6. Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia Vascular
6
y sensación de bienestar. Se desconoce la efectividad que presenta la acupuntura para la demencia vascular.
Es importante trabajar sobre el diseño y el modelaje del ambiente en donde vive la persona con demencia
vascular, incluyendo: disminuir o eliminar los objetos que represente un riesgo físico para el paciente; limitar
el acceso a los toma-corriente, gas, tomas de agua caliente, etc.; evitar modificaciones en el ambiente del
paciente que lo sometan a estrés innecesario; estructurar su espacio de vida, procurando mantener los
objetos en lugares fijos; limitar la presencia de estímulos sensitivos intensos; control adecuado de las salidas
del hogar; en caso necesario puede optarse por señalización de los objetos o lugares de uso cotidiano.
Se deben vigilar datos de la manifestación conocida como “colapso del cuidador” que se presenta en las
personas que están a cargo del paciente con demencia. Algunos de los síntomas son depresión, ansiedad,
insomnio, maltrato, sensación de minusvalía, conflictos con otros familiares, disfunción sexual, entre otros.
Se debe otorgar tratamiento oportuno y envío a grupos de apoyo y psicología según sea el caso.
6. Pronostico
Los pacientes con demencia vascular tienen una morbi-mortalidad más elevada en comparación al resto de
la población y con pacientes con enfermedad de Alzheimer de la misma edad, debido a mayor riesgo de
enfermedad coronaria y de evento cerebro-vascular recurrente. La media de supervivencia para los pacientes
con deterioro cognoscitivo de origen vascular se estima en 3.5 años
El 60% de los sobrevivientes de un infarto cerebral evolucionan a demencia vascular, y se relaciona con una
disminución de las actividades de la vida diaria básicas e instrumentales, afectando de forma negativa la
recuperación y asociándose con un grado alto de mortalidad (61%).
La progresión del déficit cognoscitivo y el tiempo para la institucionalización es similar entre la enfermedad
de Alzheimer y la demencia vascular
7. Criterios de Referencia y Contrarreferencia
En las unidades de primer nivel de atención ante la sospecha de demencia vascular, el paciente deberá ser
enviado al servicio de neurología para su evaluación y complementación diagnóstica.
En el paciente con diagnostico establecido de demencia vascular, se recomienda evaluar la progresión del
deterioro cognoscitivo por lo menos cada 3 meses, dado que se presenta una amplia gama de
manifestaciones en cada paciente. Por lo anterior, se recomienda reconocer con prontitud las necesidades
del paciente y familiar para derivar al personal de la salud correspondiente (Geriatra, Neurólogo, Psiquiatra,
Neuropsicólogo, nutriólogo, terapeuta ocupacional, físico y del lenguaje) a segundo y tercer nivel de
atención oportunamente.
En las unidades de Primer Nivel de Atención que no cuenten con la infraestructura suficiente para el
cumplimiento de las recomendaciones de la presente guía, deberán referir al paciente para su atención a otra
unidad de mayor capacidad resolutiva, en los términos de la regionalización de los servicios y los
lineamientos delegacionales en la materia.
9. Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia Vascular
9
Anexo 1.
Criterios de la NINDS – AIREN* para el diagnóstico de demencia vascular
I. Los criterios para el diagnóstico clínico de demencia vascular probable incluyen todas las características siguientes:
1. Demencia: se define en el deterioro cognoscitivo de un mayor nivel de funcionamiento con anterioridad y se manifiesta por un deterioro
de la memoria y de dos o más dominios cognoscitivos (orientación, atención, lenguaje, funciones visuo-espaciales, funciones ejecutivas,
de control motor y la praxis), de preferencia establecido por el examen clínico y documentado por las pruebas neuropsicológicas; el
déficit debe ser lo suficientemente grave como para interferir con las actividades de la vida diaria y no se debe a los efectos o
deficiencias físicas imputables al evento cerebrovascular.
Criterios de exclusión: los casos con alteración de la conciencia, delirium, psicosis, afasia grave o deterioro sensorial importante que
impida el desarrollo de pruebas neuropsicológicas. También se excluyen los trastornos sistémicos u otras enfermedades cerebrales
(tales como Demencia tipo Alzheimer), que de por sí podría ser responsable de los déficits en la memoria y la cognición.
2. Enfermedad cerebrovascular: definida por la presencia de signos focales en el examen neurológico, tales como hemiparesia, debilidad
facial inferior, signo de Babinski, déficit sensorial, hemianopsia, disartria y compatible con evento vascular cerebral (con o sin
antecedentes de accidente cerebrovascular), y la evidencia relevante de Enfermedad Cardiovascular (ECV) por imágenes cerebrales
(tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (IRM), incluyendo infartos múltiples de vasos grandes o un solo infarto
estratégico (giro angular, tálamo, cerebro anterior basal, o territorios de la arteria comunicante anterior y arteria comunicante
posterior), así como los múltiples infartos lacunares en ganglios basales y la sustancia blanca, o infartos extensos en sustancia blanca
periventricular, o combinaciones de los mismos.
3. Una relación entre estos dos trastornos: la cual es manifiesta o inferida por la presencia de uno o más de los siguientes: (a) aparición
de la demencia en los 3 meses después de un evento cerebrovascular reconocido; (b) el deterioro brusco de las funciones cognoscitivas,
o fluctuante, o progresión escalonada de los déficits cognoscitivos.
II. Las características clínicas compatibles con el diagnóstico de demencia vascular probable son las siguientes:
(a) Presencia temprana de trastornos de la marcha (caminar a paso pequeño o “marche a petits pas”, o andar magnética, marcha
apráxico-atáxica o Parkinsoniana),
(b) Historia de inestabilidad y caídas no provocadas frecuentes;
(c) Inicio temprano de Frecuencia urinaria, urgencia, y otros síntomas urinarios que no se explican por alguna enfermedad urológica;
(d) Parálisis pseudobulbar, y
(e) Cambios en la personalidad y el humor, la abulia, la depresión, incontinencia emocional, u otros déficits subcorticales incluyendo
el retraso psicomotor y la función ejecutiva anormal.
III. Características que hacen que el diagnóstico de demencia vascular sea incierta o improbable incluyen los siguientes:
(a) El inicio temprano de déficit de memoria y empeoramiento progresivo de la memoria y otras funciones cognitivas como el lenguaje
(b) (afasia sensorial transcortical), las habilidades motoras (apraxia) , y la percepción (agnosia), ante la ausencia de las
correspondientes lesiones focales en las imágenes cerebrales.
(c) La ausencia de signos neurológicos focales, excepto la alteración cognoscitiva, y
(d) Ausencia de lesiones cerebrovasculares identificables por estudios de imagen TC o IRM.
IV. El diagnóstico clínico de demencia vascular posible se pueden realizar en presencia de:
1. Demencia (sección I-1) con signos neurológicos focales en pacientes en quienes los estudios de imagen cerebral para confirmar ECV no
se pueden obtener, o en ausencia de una clara relación temporal entre la demencia y los accidentes cerebrovasculares, o en pacientes
con un comienzo sutil y curso variable (meseta o mejora) de los déficits cognoscitivos y evidencia relevante de enfermedad
cardiovascular.
V. Criterios para el diagnóstico de demencia vascular definitiva son:
(a) criterios clínicos de demencia vascular probable,
(b) las pruebas histopatológicas de enfermedad cardiovascular obtenida por biopsia o autopsia,
(c) ausencia de ovillos neurofibrilares y placas neuríticas superiores a los esperados para la edad, y
(d) la ausencia de otros trastornos clínicos o patológicos capaces de producir demencia.
VI. Clasificación de la demencia vascular con fines de investigación:
se puede hacer sobre bases clínicas, radiológicas y neuropatológicas características, para las subcategorías o condiciones definidas, tales como la
demencia cortical vascular, demencia vascular subcortical, demencia de Binswanger, y la demencia talámica.
El término "Demencia tipo Alzheimer con enfermedad cardiovascular" debería reservarse para clasificar a los pacientes que cumplen los criterios
clínicos de DA posible y que también están presentes pruebas de imagen cerebral o clínica de ECV. Tradicionalmente, estos pacientes han sido
incluidos con demencia vascular en los estudios epidemiológicos. El término "demencia mixta", utilizada hasta ahora, debe ser evitado.
Referencia Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, Cummings JL, Masdeu JC, Garcia JH, Amaducci L, Orgogozo JM, Brun A, Hofman A, et al. Vascular
dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop.Neurology 1993 Feb;43(2):250-60.
10. Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia Vascular
10
Anexo 2.
Criterios diagnósticos del DSM-IV:
Demencia se define como la presencia de un deterioro adquirido en la memoria, asociada a
alteraciones en uno o más dominios cognoscitivos que incluyen:
1. Función ejecutiva (pensamiento abstracto, juicio, razonamiento),
2. Lenguaje (expresivo o receptivo),
3. Praxis (secuencias motoras aprendidas),
4. Gnosis (habilidad para reconocer objetos, rostros u otras informaciones sensoriales).
Los deterioros en la cognición deberán ser los suficientemente severos para interferir en los planos
laboral, social y/o personal.
Anexo 3.
Escala Isquémica de Hachinski.
Inicio súbito 2
Deterioro escalonado 1
Curso fluctuante 2
Confusión nocturna 1
Respeto relativo de personalidad 1
Depresión 1
Manifestaciones somáticas 1
Labilidad emocional 1
Historia de EVC 1
Evidencia de aterosclerosis 1
Síntomas neurológicos focales 2
Signos neurológicos focales 2
Los pacientes con puntaje mayor de 7 sugiere demencia vascular y aquellos con puntaje menor
de 4 sugiere Demencia tipo Alzheimer, Puntaje entre 5-6 sugiere la co-existencia de Demencia
tipo Alzheimer con demencia vascular.
Modificado de: Hachinski VC, Zilhka E, DuBoulay GH, McAllister VL, Marshall J. Cerebral blood flow in dementia. Arch
Neurol 1975;32:632–7