El documento resume la historia, anatomía, patología y tratamiento del hiperparatiroidismo. Explica que la cirugía es el único tratamiento efectivo y que ha evolucionado hacia técnicas mínimamente invasivas que tienen menos complicaciones y una recuperación más rápida para el paciente.

1. Hiperparatiroidismo
José Mª Raventós Negra
Cirugía General

2. Historia
• 1879 Sandström descubrió las paratiroides humanas.
• 1891 Von Recklinghousen, describe la osteitis fibrosa quística.
• 1904 Sir Richard Owen descubrió las glándulas paratiroides en un rinoceronte.
• Ashkanazy asoció las lesiones óseas al adenoma paratiroideo.
• 1925 Mandl (Viena) realiza la primera cirugía.

3. Anatomía
Normalmente, son 4
glándulas como granos de
arroz que miden 3-5 Mm. y
pesan 30 MG.
Se hallan en los cuatro polos
de la glándula tiroides.

4. Patología
84% de los pacientes tienen un Adenoma único.
7% adenomas dobles o triples.
8% Hiperplasia de todas las glándulas
1% Carcinoma
Recopilación de 9 series con 11.437 pacientes

5. ¿Qué ocurre sí no tratamos
el Hiperparatiroidismo?
• En una serie de 705 pacientes con HPT sin síntomas,
se vio que en 3 años, el 20% desarrollaron complicaciones.
• El riesgo es mayor en pacientes con síntomas
o calcemias muy elevadas.

6. Tratamiento
La cirugía es el único
tratamiento para el
hiperparatiroidismo, no hay
ninguna medicación que lo cure.
El tumor (adenoma) debe ser
extirpado y tan pronto se extirpa el
paciente está curado.
Para tomar la decisión de operar,
hay que valorar el estado general del
paciente y la presencia de síntomas o
complicaciones.

7. Tratamiento Quirúrgico
Paratiroidectomía
Consiste en la extirpación del
tumor ó la glándula enferma.
Generalmente requiere anestesia
e ingreso en la clínica.

8. Paratiroidectomía
Alternativas
CIRUGÍA CLÁSICA
Exploración cervical bilateral con
visualización de las 4 glándulas.
CIRUGÍA MÍNIMAMENTE
INVASIVA
Exploración unilateral guiada por
isótopos.
Cirugía endoscópica.

9. Complicaciones
Afonía por parálisis del nervio
recurrente. (1%)
“Bone hunger” hipocalcemia
transitoria.

10. Cirugía mínimamente invasiva
Ventajas
• Menos traumática.
• Más estética, menor cicatriz.
• Menor estancia.
• En casos seleccionados puede
utilizarse anestesia local y
cirugía ambulatoria.
• ¿Menor coste?

11. ¡Cambio de mentalidad!
Encuesta de la “American association of clinical endocrinologist”
• Anteriormente los endocrinólogos
americanos, dado el riesgo y la
envergadura de la cirugía, solo
remitían al cirujano a los pacientes
sintomáticos.
• Con la aparición de la cirugía
mínimamente invasiva, han pasado de
remitir el 63% al 95% de sus
pacientes.
• Sí ellos tuvieran HPT, el 96,5%
preferirían cirugía mínimamente
invasiva.

12. Resumen
• El hiperparatiroidismo es una enfermedad muy
frecuente y pocas veces se piensa en ella.
• Puede causar síntomas y complicaciones
importantes.
• La cirugía es un tratamiento eficaz y poco
agresivo que en un 95% de los casos cura la
enfermedad.

13. ¡GRACIAS!