Este documento resume la hipersensibilidad a anticonvulsivantes. Los anticonvulsivantes son una causa común de alergia a medicamentos que se presenta con una amplia gama de manifestaciones cutáneas y sistémicas. Las reacciones cutáneas graves no son raras. El diagnóstico incluye pruebas cutáneas e in vitro, mientras que el tratamiento requiere identificar un anticonvulsivante alternativo seguro.
El documento describe la inmunoterapia intralinfática (ILIT), un nuevo enfoque para la administración de alérgenos en la inmunoterapia específica contra alérgenos. Se ha demostrado que la ILIT es más segura y efectiva que la inmunoterapia subcutánea convencional, ya que permite una mayor biodisponibilidad de alérgenos en los ganglios linfáticos con menos aplicaciones. Varios ensayos clínicos han mostrado que la ILIT induce tolerancia después de solo 3 inyecciones y mejora los síntomas
Este documento discute la hipersensibilidad a los antibióticos beta-lactámicos. Explica que los beta-lactámicos son los antibióticos más comúnmente prescritos pero también una de las principales causas de alergia a medicamentos. Describe la estructura química de las penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos y monobactámicos y cómo sus variaciones afectan la actividad antibacteriana y la inmunogenicidad. Finalmente, analiza factores epidemiológicos como la incidencia,
El documento trata sobre la hipersensibilidad a la quimioterapia. Discute la epidemiología del cáncer y el impacto económico creciente. Explica los mecanismos de hipersensibilidad a los agentes quimioterapéuticos como los platinos y los taxanos, incluidos los factores de riesgo. Describe los grados de las reacciones de hipersensibilidad y sus síntomas, así como los mecanismos inmunopatológicos subyacentes.
a new smartphone application for skin prick testing in drug allergy. Allergy.
2015;70:1404–1410.
Dra. De Lira
CRAIC Mty
Pruebas in vitro
• IgE específica: RAST, ELISA, western blot
- Sensibilidad baja (30-50%)
- Mayor especificidad que pruebas cutáneas
- Útiles para confirmar diagnóstico
- No se recomiendan como prueba inicial
G Volcheck, P Mertes. Local and General, Anesthetics Immediate Hypersensitivity Reactions. Immunol Allergy Clin N Am 34 (2014
Este documento resume la hipersensibilidad a betalactámicos. Presenta información sobre la epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, reactividad cruzada y diagnóstico de la alergia a betalactámicos, con énfasis en la penicilina. Describe los diferentes tipos de pruebas cutáneas utilizadas para evaluar la alergia, incluyendo los reactivos empleados.
Este documento resume las reacciones adversas cutáneas graves a medicamentos (SCAR). Aborda la introducción a las reacciones adversas a medicamentos, su epidemiología, historia clínica, manifestaciones cutáneas, mecanismos de hipersensibilidad, patogénesis y tiempos de aparición de las reacciones. Explica los diferentes modelos de inmunopatogénesis propuestos para estas reacciones, incluyendo los modelos hapteno/prohapteno, de interacción farmacológica específica y de repert
Este documento presenta información sobre los principales alérgenos de interior como ácaros del polvo, cucarachas y alérgenos de mamíferos como gatos y perros. Se describen las características de estos alérgenos, su relevancia clínica, componentes alergénicos importantes, diagnóstico y tratamiento incluyendo inmunoterapia y medidas de evitación.
La broncoconstricción inducida por ejercicio (BIE) es un estrechamiento agudo y transitorio de la vía aérea desencadenado por actividad física vigorosa en personas susceptibles. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de reto con ejercicio o agentes farmacológicos que miden la caída del volumen espiratorio forzado en 1 segundo. El tratamiento efectivo incluye el uso de broncodilatadores β2 agonistas antes del ejercicio y el control adecuado del asma subyacente para pre
El documento describe la inmunoterapia intralinfática (ILIT), un nuevo enfoque para la administración de alérgenos en la inmunoterapia específica contra alérgenos. Se ha demostrado que la ILIT es más segura y efectiva que la inmunoterapia subcutánea convencional, ya que permite una mayor biodisponibilidad de alérgenos en los ganglios linfáticos con menos aplicaciones. Varios ensayos clínicos han mostrado que la ILIT induce tolerancia después de solo 3 inyecciones y mejora los síntomas
Este documento discute la hipersensibilidad a los antibióticos beta-lactámicos. Explica que los beta-lactámicos son los antibióticos más comúnmente prescritos pero también una de las principales causas de alergia a medicamentos. Describe la estructura química de las penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos y monobactámicos y cómo sus variaciones afectan la actividad antibacteriana y la inmunogenicidad. Finalmente, analiza factores epidemiológicos como la incidencia,
El documento trata sobre la hipersensibilidad a la quimioterapia. Discute la epidemiología del cáncer y el impacto económico creciente. Explica los mecanismos de hipersensibilidad a los agentes quimioterapéuticos como los platinos y los taxanos, incluidos los factores de riesgo. Describe los grados de las reacciones de hipersensibilidad y sus síntomas, así como los mecanismos inmunopatológicos subyacentes.
a new smartphone application for skin prick testing in drug allergy. Allergy.
2015;70:1404–1410.
Dra. De Lira
CRAIC Mty
Pruebas in vitro
• IgE específica: RAST, ELISA, western blot
- Sensibilidad baja (30-50%)
- Mayor especificidad que pruebas cutáneas
- Útiles para confirmar diagnóstico
- No se recomiendan como prueba inicial
G Volcheck, P Mertes. Local and General, Anesthetics Immediate Hypersensitivity Reactions. Immunol Allergy Clin N Am 34 (2014
Este documento resume la hipersensibilidad a betalactámicos. Presenta información sobre la epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, reactividad cruzada y diagnóstico de la alergia a betalactámicos, con énfasis en la penicilina. Describe los diferentes tipos de pruebas cutáneas utilizadas para evaluar la alergia, incluyendo los reactivos empleados.
Este documento resume las reacciones adversas cutáneas graves a medicamentos (SCAR). Aborda la introducción a las reacciones adversas a medicamentos, su epidemiología, historia clínica, manifestaciones cutáneas, mecanismos de hipersensibilidad, patogénesis y tiempos de aparición de las reacciones. Explica los diferentes modelos de inmunopatogénesis propuestos para estas reacciones, incluyendo los modelos hapteno/prohapteno, de interacción farmacológica específica y de repert
Este documento presenta información sobre los principales alérgenos de interior como ácaros del polvo, cucarachas y alérgenos de mamíferos como gatos y perros. Se describen las características de estos alérgenos, su relevancia clínica, componentes alergénicos importantes, diagnóstico y tratamiento incluyendo inmunoterapia y medidas de evitación.
La broncoconstricción inducida por ejercicio (BIE) es un estrechamiento agudo y transitorio de la vía aérea desencadenado por actividad física vigorosa en personas susceptibles. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de reto con ejercicio o agentes farmacológicos que miden la caída del volumen espiratorio forzado en 1 segundo. El tratamiento efectivo incluye el uso de broncodilatadores β2 agonistas antes del ejercicio y el control adecuado del asma subyacente para pre
Este documento resume la hipersensibilidad a quimioterapéuticos. Explica que las reacciones de hipersensibilidad son impredecibles y están aumentando debido al uso frecuente de quimioterapia. Los mecanismos involucrados incluyen la activación de mastocitos y basófilos mediada por IgE. Los compuestos de platino como el cisplatino, carboplatino y oxaliplatino son los que con más frecuencia causan reacciones, las cuales ocurren generalmente durante o después de la infusión y se manifiestan
Este documento discute la hipersensibilidad a los quimioterapéuticos. Explica que los compuestos de platino como el cisplatino, el carboplatino y el oxaliplatino tienen un alto riesgo de causar reacciones de hipersensibilidad. Estas reacciones suelen ocurrir después de múltiples ciclos de tratamiento y manifiestan síntomas como erupciones cutáneas, disnea y hipotensión. El documento también analiza las características clínicas específicas de cada compuesto de platino.
Este documento resume la información sobre el uso de anticuerpos monoclonales para el tratamiento de enfermedades atópicas. Explica que los anticuerpos monoclonales son producidos por un solo clon de células y se usan para tratar cáncer, enfermedades inflamatorias y alérgicas. Luego se enfoca en el omalizumab, el cual inhibe la unión de IgE a los receptores de mastocitos y basófilos, reduciendo los síntomas de asma, rinitis alérgica y dermatitis ató
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a anestésicos. Describe que los anestésicos son comúnmente usados en procedimientos médicos pero pueden causar efectos adversos. Las reacciones de hipersensibilidad pueden ser mediadas o no por IgE y son difíciles de evaluar debido a los múltiples medicamentos usados. Se proporciona información sobre la epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, grados de reacción y causas potenciales de reacciones adversas para diferentes momentos de la anestesia
En 3 oraciones o menos:
Este documento resume la historia, clasificación, mecanismos, manifestaciones clínicas y tipos de hipersensibilidad a los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los AINE son una de las causas más comunes de hipersensibilidad medicamentosa y pueden causar diversas reacciones que varían en tiempo de aparición, órganos afectados y gravedad, mediadas por mecanismos alérgicos o no alérgicos.
El documento describe la hipersensibilidad a anticonvulsivantes. Menciona que los anticonvulsivantes son una causa común de alergia a medicamentos y que las reacciones adversas a estos pueden causar falla al tratamiento y aumento de morbimortalidad. Luego resume las manifestaciones clínicas más graves como el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica y el rash por fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos.
Este documento resume la hipersensibilidad a los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Explica que los AINE pueden inducir una variedad de reacciones de hipersensibilidad a través de mecanismos inmunológicos y no inmunológicos. Describe las diferentes clasificaciones de la hipersensibilidad a los AINE dependiendo del patrón clínico y la presencia de enfermedades subyacentes. También cubre los factores de riesgo, mecanismos de acción, grupos químicos de fá
Este documento presenta información sobre reacciones cutáneas adversas graves a medicamentos como DRESS, DIHS, SJS y NET. Se describen los mecanismos de hipersensibilidad, factores genéticos como alelos HLA asociados, medicamentos implicados comúnmente y factores de riesgo. Se discuten modelos propuestos como la teoría del hapteno y la interacción farmacológica específica al fármaco mediada por células T.
El documento presenta información sobre la hipersensibilidad a los antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Describe que esta hipersensibilidad puede ser alérgica o no alérgica, y que se manifiesta clínicamente de diferentes formas como enfermedad respiratoria, urticaria o angioedema. Explica los mecanismos subyacentes como la inhibición de la ciclooxigenasa-1, y clasifica los AINES de acuerdo a su estructura química y acción sobre las ciclooxigenasas.
ABORDAJE DEL PACIENTE CON HIPERSENSIBILIDAD A ANESTÉSICOS.
Dra. Rosa Ivett Guzmán Avilán. Residente de primer año.
Dra. Maricela Hernández Robles. Profesor asesor
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a anticonvulsivantes. Explica que aproximadamente 1/3 a 1/2 de los pacientes que usan tratamiento anticonvulsivo experimentarán algún efecto adverso, de los cuales entre 10 a 30% serán reacciones de hipersensibilidad. Las reacciones pueden ser de tipo I, II, III o IV, siendo las más comunes las tardías (tipo IV). Algunos anticonvulsivantes como la carbamazepina y la fenitoína se asocian con un mayor riesgo de
1) La alergia a pescados y mariscos afecta a entre el 1-3% de los adultos y es uno de los alimentos alergénicos más comunes en niños. 2) Las proteínas alergénicas más frecuentes en pescados son parvalbúminas, mientras que en crustáceos y moluscos son tropomiosinas. 3) La prevalencia varía según la región, hábitos alimenticios y edad, siendo más común en países con mayor consumo de pescado como algunas partes de Asia y costas de
La inmunoterapia con alérgenos (ITA) mediante la vía sublingual (ITSL) o la administración subcutánea (ITSC) puede modular la respuesta inmune y reducir los síntomas de las alergias. La ITSL induce cambios inmunitarios como el aumento de células T reguladoras y la desviación del isotipo de anticuerpos que conducen a la tolerancia periférica de los alérgenos. Varios estudios muestran que la ITSL es eficaz para tratar la rinitis alérgica y puede prevenir
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a betalactámicos como la penicilina. Los betalactámicos son los antibióticos más comunes que causan reacciones de hipersensibilidad. Se discuten factores de riesgo, determinantes antígenos, reactividad cruzada entre antibióticos, y consideraciones para el diagnóstico y pruebas cutáneas para evaluar la hipersensibilidad.
Este documento resume la inmunoterapia sublingual para el tratamiento de enfermedades alérgicas. Explica que representa una opción segura y eficaz para tratar la rinitis y asma alérgicas a largo plazo mediante la modulación de la respuesta inmune. Describe los mecanismos de acción, evidencia de eficacia y seguridad, y proporciona consideraciones para la selección de pacientes y comparación con la inmunoterapia subcutánea convencional.
Este documento presenta una guía sobre anafilaxia. Resume la definición de anafilaxia, su epidemiología, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, desencadenantes comunes, criterios de diagnóstico clínico y lineamientos para el tratamiento inicial con énfasis en la administración temprana de epinefrina.
El documento describe la anafilaxia, una reacción alérgica grave que afecta múltiples sistemas y puede ser mortal si no se trata de manera oportuna. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología y fenotipos de la anafilaxia. También presenta datos sobre la prevalencia de casos detectados en una clínica de alergia e inmunología en 2019. Resalta la importancia del tratamiento temprano con epinefrina para prevenir muertes por anafilaxia.
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste yodados. Discute la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las reacciones de hipersensibilidad inmediata y no inmediata a estos medios. Explica que las reacciones son causadas por mecanismos como efecto directo a membranas, activación del complemento o formación de bradicinina, y que su frecuencia depende del tipo de medio de contraste utilizado.
Este documento describe varios aspectos relacionados con la sospecha de inmunodeficiencia primaria en niños. Se definen las infecciones clínicamente relevantes y se clasifican las inmunodeficiencias primarias. También se discuten los cuatro tipos de pacientes pediátricos con respecto a las infecciones recurrentes: niños sanos, niños con enfermedades atópicas, niños con enfermedades crónicas y niños con inmunodeficiencias. Finalmente, se mencionan otros datos que deberían aumentar
Este documento resume la hipersensibilidad a anticonvulsivantes. Aproximadamente 1% de la población mundial padece epilepsia y más de 1/3 de los pacientes tratados con anticonvulsivantes presentan reacciones adversas, de las cuales el 10-30% son reacciones de hipersensibilidad. Los anticonvulsivantes aromáticos tienen una tasa 2 a 5 veces mayor de reacciones adversas que los de nueva generación. Las reacciones van desde erupciones cutáneas benignas hasta reacciones graves como síndrome de
Este documento resume la hipersensibilidad a quimioterapéuticos. Explica que las reacciones de hipersensibilidad son impredecibles y están aumentando debido al uso frecuente de quimioterapia. Los mecanismos involucrados incluyen la activación de mastocitos y basófilos mediada por IgE. Los compuestos de platino como el cisplatino, carboplatino y oxaliplatino son los que con más frecuencia causan reacciones, las cuales ocurren generalmente durante o después de la infusión y se manifiestan
Este documento discute la hipersensibilidad a los quimioterapéuticos. Explica que los compuestos de platino como el cisplatino, el carboplatino y el oxaliplatino tienen un alto riesgo de causar reacciones de hipersensibilidad. Estas reacciones suelen ocurrir después de múltiples ciclos de tratamiento y manifiestan síntomas como erupciones cutáneas, disnea y hipotensión. El documento también analiza las características clínicas específicas de cada compuesto de platino.
Este documento resume la información sobre el uso de anticuerpos monoclonales para el tratamiento de enfermedades atópicas. Explica que los anticuerpos monoclonales son producidos por un solo clon de células y se usan para tratar cáncer, enfermedades inflamatorias y alérgicas. Luego se enfoca en el omalizumab, el cual inhibe la unión de IgE a los receptores de mastocitos y basófilos, reduciendo los síntomas de asma, rinitis alérgica y dermatitis ató
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a anestésicos. Describe que los anestésicos son comúnmente usados en procedimientos médicos pero pueden causar efectos adversos. Las reacciones de hipersensibilidad pueden ser mediadas o no por IgE y son difíciles de evaluar debido a los múltiples medicamentos usados. Se proporciona información sobre la epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, grados de reacción y causas potenciales de reacciones adversas para diferentes momentos de la anestesia
En 3 oraciones o menos:
Este documento resume la historia, clasificación, mecanismos, manifestaciones clínicas y tipos de hipersensibilidad a los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los AINE son una de las causas más comunes de hipersensibilidad medicamentosa y pueden causar diversas reacciones que varían en tiempo de aparición, órganos afectados y gravedad, mediadas por mecanismos alérgicos o no alérgicos.
El documento describe la hipersensibilidad a anticonvulsivantes. Menciona que los anticonvulsivantes son una causa común de alergia a medicamentos y que las reacciones adversas a estos pueden causar falla al tratamiento y aumento de morbimortalidad. Luego resume las manifestaciones clínicas más graves como el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica y el rash por fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos.
Este documento resume la hipersensibilidad a los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Explica que los AINE pueden inducir una variedad de reacciones de hipersensibilidad a través de mecanismos inmunológicos y no inmunológicos. Describe las diferentes clasificaciones de la hipersensibilidad a los AINE dependiendo del patrón clínico y la presencia de enfermedades subyacentes. También cubre los factores de riesgo, mecanismos de acción, grupos químicos de fá
Este documento presenta información sobre reacciones cutáneas adversas graves a medicamentos como DRESS, DIHS, SJS y NET. Se describen los mecanismos de hipersensibilidad, factores genéticos como alelos HLA asociados, medicamentos implicados comúnmente y factores de riesgo. Se discuten modelos propuestos como la teoría del hapteno y la interacción farmacológica específica al fármaco mediada por células T.
El documento presenta información sobre la hipersensibilidad a los antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Describe que esta hipersensibilidad puede ser alérgica o no alérgica, y que se manifiesta clínicamente de diferentes formas como enfermedad respiratoria, urticaria o angioedema. Explica los mecanismos subyacentes como la inhibición de la ciclooxigenasa-1, y clasifica los AINES de acuerdo a su estructura química y acción sobre las ciclooxigenasas.
ABORDAJE DEL PACIENTE CON HIPERSENSIBILIDAD A ANESTÉSICOS.
Dra. Rosa Ivett Guzmán Avilán. Residente de primer año.
Dra. Maricela Hernández Robles. Profesor asesor
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a anticonvulsivantes. Explica que aproximadamente 1/3 a 1/2 de los pacientes que usan tratamiento anticonvulsivo experimentarán algún efecto adverso, de los cuales entre 10 a 30% serán reacciones de hipersensibilidad. Las reacciones pueden ser de tipo I, II, III o IV, siendo las más comunes las tardías (tipo IV). Algunos anticonvulsivantes como la carbamazepina y la fenitoína se asocian con un mayor riesgo de
1) La alergia a pescados y mariscos afecta a entre el 1-3% de los adultos y es uno de los alimentos alergénicos más comunes en niños. 2) Las proteínas alergénicas más frecuentes en pescados son parvalbúminas, mientras que en crustáceos y moluscos son tropomiosinas. 3) La prevalencia varía según la región, hábitos alimenticios y edad, siendo más común en países con mayor consumo de pescado como algunas partes de Asia y costas de
La inmunoterapia con alérgenos (ITA) mediante la vía sublingual (ITSL) o la administración subcutánea (ITSC) puede modular la respuesta inmune y reducir los síntomas de las alergias. La ITSL induce cambios inmunitarios como el aumento de células T reguladoras y la desviación del isotipo de anticuerpos que conducen a la tolerancia periférica de los alérgenos. Varios estudios muestran que la ITSL es eficaz para tratar la rinitis alérgica y puede prevenir
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a betalactámicos como la penicilina. Los betalactámicos son los antibióticos más comunes que causan reacciones de hipersensibilidad. Se discuten factores de riesgo, determinantes antígenos, reactividad cruzada entre antibióticos, y consideraciones para el diagnóstico y pruebas cutáneas para evaluar la hipersensibilidad.
Este documento resume la inmunoterapia sublingual para el tratamiento de enfermedades alérgicas. Explica que representa una opción segura y eficaz para tratar la rinitis y asma alérgicas a largo plazo mediante la modulación de la respuesta inmune. Describe los mecanismos de acción, evidencia de eficacia y seguridad, y proporciona consideraciones para la selección de pacientes y comparación con la inmunoterapia subcutánea convencional.
Este documento presenta una guía sobre anafilaxia. Resume la definición de anafilaxia, su epidemiología, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, desencadenantes comunes, criterios de diagnóstico clínico y lineamientos para el tratamiento inicial con énfasis en la administración temprana de epinefrina.
El documento describe la anafilaxia, una reacción alérgica grave que afecta múltiples sistemas y puede ser mortal si no se trata de manera oportuna. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología y fenotipos de la anafilaxia. También presenta datos sobre la prevalencia de casos detectados en una clínica de alergia e inmunología en 2019. Resalta la importancia del tratamiento temprano con epinefrina para prevenir muertes por anafilaxia.
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste yodados. Discute la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las reacciones de hipersensibilidad inmediata y no inmediata a estos medios. Explica que las reacciones son causadas por mecanismos como efecto directo a membranas, activación del complemento o formación de bradicinina, y que su frecuencia depende del tipo de medio de contraste utilizado.
Este documento describe varios aspectos relacionados con la sospecha de inmunodeficiencia primaria en niños. Se definen las infecciones clínicamente relevantes y se clasifican las inmunodeficiencias primarias. También se discuten los cuatro tipos de pacientes pediátricos con respecto a las infecciones recurrentes: niños sanos, niños con enfermedades atópicas, niños con enfermedades crónicas y niños con inmunodeficiencias. Finalmente, se mencionan otros datos que deberían aumentar
Este documento resume la hipersensibilidad a anticonvulsivantes. Aproximadamente 1% de la población mundial padece epilepsia y más de 1/3 de los pacientes tratados con anticonvulsivantes presentan reacciones adversas, de las cuales el 10-30% son reacciones de hipersensibilidad. Los anticonvulsivantes aromáticos tienen una tasa 2 a 5 veces mayor de reacciones adversas que los de nueva generación. Las reacciones van desde erupciones cutáneas benignas hasta reacciones graves como síndrome de
El documento resume la epidemiología, clasificación y mecanismos de las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. Las reacciones adversas a medicamentos ocurren entre el 15-25% de los pacientes y las graves entre el 7-13%. Se clasifican según el tiempo de aparición (inmediatas o retardadas), mecanismo inmunológico y modo de acción. Los antibióticos y AINEs son los fármacos más involucrados. La prevalencia de hipersensibilidad es de 1-6% en adultos y menor en niños.
Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) son frecuentes y representan un problema de salud pública. Pueden causar morbilidad y mortalidad e incrementar los costos de salud. Las RAM se dividen en tipo A (predecibles) y tipo B (impredecibles e idiosincrásicas). Las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos afectan al 7% de la población y constituyen el 15% de las RAM. Los antibióticos, opiáceos y antiinflamatorios no esteroideos son los fármacos más comúnmente
El documento describe las reacciones adversas cutáneas graves (SCAR), incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET). Se discuten los factores de riesgo, mecanismos inmunológicos, fármacos asociados, epidemiología y casos tratados en un centro regional de alergia e inmunología. Los fármacos más comunes asociados con SCAR son alopurinol, anticonvulsivos, antimicrobianos y antiinflamatorios no esteroideos
El documento resume las guías ICON sobre reacciones adversas a medicamentos. Indica que afectan al 7% de la población y pueden ser subdiagnosticadas o sobrediagnosticadas. Recomienda que solo deben clasificarse como alergia cuando se demuestra un mecanismo inmunológico. Describe las clasificaciones clínicas e inmunopatológicas, así como los mecanismos de hipersensibilidad. Resalta la importancia de la historia clínica y las pruebas cutáneas para el diagnóstico, cuyos factores
El documento presenta un resumen de una sesión clínica sobre reacciones adversas cutáneas graves. La sesión discute el síndrome de hipersensibilidad inducida por fármacos (DiHS), también conocido como reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS). El DiHS/DRESS es una reacción de hipersensibilidad retardada que se manifiesta con exantema, fiebre, linfadenopatía, y afectación de órganos como el hígado, pul
El documento resume la hipersensibilidad a fármacos antiepilépticos (FAE) en niños. La epilepsia afecta a millones de personas y los FAE son tratamientos comunes, pero pueden causar reacciones adversas. Estudios muestran que los FAE aromáticos como la carbamazepina causan más reacciones. Factores de riesgo incluyen genética (algunos HLA), infecciones, edad joven y dosis altas. Las manifestaciones van desde erupciones leves hasta reacciones cutáneas graves e incluso
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste. Las reacciones se pueden clasificar en dos grupos: reacciones impredecibles tipo B mediadas por el sistema inmune y reacciones predecibles tipo A dependientes de la dosis y las propiedades químicas del medio de contraste. Se describen los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e implicaciones de las pruebas cutáneas para identificar alternativas seguras en pacientes alérgicos
Este documento resume la patología del síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET). Describe que son enfermedades potencialmente mortales caracterizadas por ampollas y desprendimiento de la epidermis y la mucosa. Explica que su etiología incluye medicamentos como anticonvulsivos, alopurinol y antibióticos. Finalmente, detalla los mecanismos fisiopatológicos que involucran a linfocitos T citotóxicos y las vías de apoptosis y
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad a los anticonvulsivantes. Discutió la epidemiología, historia, clasificación, factores de riesgo y patogenia de las reacciones de hipersensibilidad a los anticonvulsivantes. Se informó que las reacciones ocurren en el 3-16% de los pacientes y van desde erupciones cutáneas leves hasta síndromes potencialmente mortales como el síndrome de Stevens-Johnson. Los anticonvulsivantes aromáticos como la carbamazepina representan el mayor riesgo
El documento trata sobre la hipersensibilidad a los anticonvulsivantes. En la introducción se explica que la epilepsia afecta a más de 50 millones de personas en el mundo y que los anticonvulsivantes son el tratamiento principal pero pueden causar reacciones adversas. Luego se describen la epidemiología, factores de riesgo, mecanismos patogénicos como polimorfismos genéticos, y manifestaciones clínicas de la hipersensibilidad a estos medicamentos como erupciones cutáneas e inflamación de órgan
El documento presenta una sesión clínica sobre hipersensibilidad a AINE. Se discuten diversos tipos de reacciones de hipersensibilidad, incluyendo enfermedad cutánea exacerbada por AINE, urticaria/angioedema inducidos por dos o más AINE, y urticaria/angioedema inducidos por un solo AINE. También se describen pruebas diagnósticas como pruebas cutáneas y de provocación, así como nuevos fenotipos como reacciones mixtas que afectan la piel y las vías
Sesión Académica del CRAIC
"Reacciones adversas cutáneas graves"
Alergia a medicamentos: reacción que se suscita
posterior a la ingesta de algún medicamento en el
que está implicado un mecánismo inmunológico
• Las reacciones adversas a medicamentos se definen
como reacciones inesperadas y dañinas a una dosis
de medicamento convencional.
• Las reacciones adversas a medicamentos se originan
por diferentes mecanismos y provocan diversas
manifestaciones clínicas.
Predecibles Tipo A
• Constituyen 85-90 % de todas
las reacciones adversas a
medicamentos
• Mecanismo: farmacodinamia y
farmacocinética
• Afectan a cualquier individuo
• Dependen de la dosis
• Predecibles por las propiedades
farmacológicas
Impredecibles Tipo B
• 15-20 %
• Independiente de la dosis
• Mecanismo: hipersensibilidad
immune/no inmune
• Activación sistema immune o sus
vías
• 1. Intolerancia
2. Reacciones idiosincrásicas
3. Reacciones inmunológicas
Este documento describe las pruebas de exposición controlada, incluyendo sus generalidades, indicaciones, métodos y conclusiones. Las pruebas de exposición controlada son útiles para establecer o excluir diagnósticos de alergia y son consideradas el estándar de oro, pero también representan riesgos potenciales para los pacientes. El documento discute específicamente las pruebas de exposición controlada con medicamentos y alimentos, describiendo consideraciones como la metodología, dosis, interpretación de resultados y seguridad.
El documento presenta información sobre el Síndrome de DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms). Se describe la historia, epidemiología, medicamentos involucrados, factores de riesgo, manifestaciones cutáneas, inflamación sistémica que incluye fiebre y linfadenopatía, y afectación de órganos como hígado y riñones. El DRESS se caracteriza por una reacción adversa grave a medicamentos que ocurre tardíamente, con erupción cutánea, eosinofilia y síntomas sistémicos que
Este documento describe el caso clínico de una mujer de 31 años que desarrolló síndrome de hipersensibilidad inducido por medicamentos (DIHS) después de tomar dapsona para tratar una erupción cutánea. Presentó fiebre, erupción cutánea generalizada, edema facial, ictericia y otros síntomas cinco semanas después de iniciar el tratamiento con dapsona. Los exámenes de laboratorio mostraron eosinofilia, anormalidades hepáticas e infección viral. El DIHS es una reacción adversa grave e infrecuente a
Este documento resume una sesión clínica sobre la anafilaxia relacionada con la inmunoterapia. Se discuten factores de riesgo, gradación de síntomas, prevalencia y tratamiento de reacciones adversas. Se analizan datos de estudios sobre la seguridad y eficacia de la inmunoterapia subcutánea y los extractos alergénicos utilizados en Latinoamérica. El documento concluye revisando las guías para el tratamiento de reacciones sistémicas y locales asociadas con la inmunoterapia.
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a betalactámicos. Explica que aunque la penicilina marcó un hito en el tratamiento de infecciones, también provocó efectos colaterales como la hipersensibilidad. Aunque la alergia a penicilina es reportada en un 10% de la población, solo el 10% de esos reportes son reales. También analiza factores de riesgo, epidemiología, características de los diferentes betalactámicos, y la asociación entre ciertos marcadores HLA
Similar a Hipersensibilidad a Anticonvulsivantes (20)
Sesión Académica del CRAIC "Biológicos en la era de las enfermedades alérgicas"Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume los avances en el uso de biológicos para el tratamiento de condiciones con inflamación de tipo 2 como el asma, la rinosinusitis crónica con pólipos nasales y la dermatitis atópica. Describe los diferentes tipos de anticuerpos monoclonales dirigidos contra citocinas como IL-4, IL-5 e IL-13 que han demostrado mejorar los síntomas y reducir la inflamación en estas enfermedades. Finalmente, proporciona detalles sobre las indicaciones, dosis y mecanismos de acc
El documento describe un seminario web sobre vacunas COVID para alergólogos. Incluye información sobre los diferentes tipos de vacunas disponibles (de mRNA y vector viral), sus características, eficacia y efectos secundarios. También cubre posibles reacciones alérgicas a las vacunas y cómo diagnosticar anafilaxia. Los presentadores son expertos en alergia e inmunología de Estados Unidos, México y otros países.
El documento presenta información sobre el síndrome de alergia oral (SAO). Explica que el SAO representa una reacción alérgica localizada en boca y garganta a alimentos que comparten antígenos con pólenes. Describe los grupos antigénicos más relevantes como profilinas, proteínas de respuesta a patógenos, proteínas de transferencia lipídica y cupinas, y los alérgenos alimentarios asociados con cada grupo. También presenta datos epidemiológicos e información sobre la fisiopatología
La guía mexicana de inmunoterapia 2019 describe las pruebas diagnósticas para identificar la sensibilización alérgica mediada por IgE. Recomienda las pruebas cutáneas como la principal herramienta de diagnóstico, mientras que las pruebas de laboratorio son útiles como complemento. Describe los alérgenos comunes que deben incluirse en las pruebas cutáneas en México y proporciona pautas sobre la preparación, aplicación e interpretación de los resultados. No recomienda repetir las pruebas cutáne
Sesión de Inmunología del CRAIC "Abordaje de las inmunodeficiencias primarias".Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume la presentación de la Dra. Elma Isela Fuentes Lara sobre el abordaje de las inmunodeficiencias primarias. En 3 oraciones o menos, el documento describe la clasificación de las inmunodeficiencias en primarias y secundarias, ofrece una breve historia del descubrimiento de las IDP y resalta que aunque individualmente son raras, las IDP en conjunto afectan a un gran número de pacientes.
El resumen del documento en 3 oraciones o menos es:
La Dra. María del Rocío Salinas Díaz presentó una sesión académica sobre dermatitis atópica en la que revisó la definición, antecedentes históricos, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. La sesión incluyó información sobre las escalas de gravedad, los criterios de Hanifin y Rajka y Williams para el diagnóstico, así como estadísticas sobre la pre
Este documento presenta información sobre la conjuntivitis alérgica. Se discute la epidemiología, clasificación, signos y síntomas, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos y tipos como la estacional, perenne, queratoconjuntivitis atópica y vernal de la enfermedad. También se analizan los resultados de estudios sobre la prevalencia de la conjuntivitis alérgica en diferentes grupos de edad y su asociación con otras enfermedades alérgicas.
El documento presenta información sobre el asma, incluyendo su definición, prevalencia, factores de riesgo, factores desencadenantes, patogenia, diagnóstico y fenotipos en niños. El asma se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias con obstrucción variable y reversible. Su prevalencia ha aumentado a nivel mundial en los últimos 25 años. El diagnóstico incluye la evaluación de síntomas, pruebas de función pulmonar y, en algunos casos, pruebas de provoc
Este documento presenta una guía sobre el asma para 2020. Cubre temas como la definición del asma, su cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, comorbilidades, evaluación del control y gravedad, tratamiento en diferentes etapas, medicamentos para el asma, asma difícil de tratar y severa, exacerbaciones y prevención primaria. La presentación incluye tablas y gráficos sobre los diferentes aspectos del asma.
La rinitis alérgica es el tipo más común de rinitis crónica, afectando aproximadamente al 10-20% de la población mundial. Se caracteriza por síntomas como prurito nasal, rinorrea, estornudos y congestión nasal mediados por IgE tras la exposición a alérgenos ambientales. Puede clasificarse según su duración, gravedad e intensidad de síntomas. Su diagnóstico se basa en el historial clínico, examen físico y pruebas cutáneas e in vitro. Representa un problema
Sesión de Inmunología del CRAIC "Trastornos de la inmunidad innata".Juan Carlos Ivancevich
Este documento presenta una sesión de inmunología sobre trastornos de la inmunidad innata. Se discuten los componentes y funciones de la inmunidad innata, incluyendo barreras físicas, células, receptores y moléculas efectores. También se describen los receptores de reconocimiento de patrones como los receptores tipo Toll y sus ligandos, así como las vías de señalización asociadas. Finalmente, se analizan los defectos en la inmunidad innata que predisponen a infecciones virales graves, bacterianas y
El documento resume las recomendaciones para el manejo de pacientes alérgicos durante la pandemia de COVID-19. Señala que no hay evidencia de que los pacientes con enfermedades alérgicas como asma tengan un mayor riesgo de infección o gravedad de COVID-19. Recomienda continuar el tratamiento para el asma y evitar nebulizaciones. También proporciona pautas para la inmunoterapia durante la pandemia, como posponerla si el paciente está infectado o ajustar las dosis de mantenimiento si no pueden
Este documento presenta una sesión clínica sobre alergias, inmunocompromiso y COVID-19. Se discuten los mecanismos inmunológicos del virus, factores de riesgo como la edad y comorbilidades, y el manejo de pacientes alérgicos durante la pandemia a través de la telemedicina y el uso de equipo de protección personal.
La sesión académica trata sobre fibromialgia y espondiloartropatías. La Dra. Carrasco, residente de segundo año de Alergia e Inmunología Clínica, es la ponente. Su presentación cubre las generalidades, historia, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico de la fibromialgia.
El documento presenta información sobre el prurito crónico, incluyendo su definición, epidemiología, vías del prurito, procesamiento en la médula espinal y cerebro, y clasificaciones. 1) El prurito crónico es una sensación no placentera de la piel que persiste por más de 6 semanas y puede afectar la calidad de vida. 2) Su prevalencia varía de 8-38% en la población general y aumenta con la edad. 3) Está mediado por vías histaminérgicas y no histaminérg
El documento presenta información sobre la relación entre el asma y la obesidad. Discute que ambas son problemas de salud importantes a nivel mundial que están relacionados por la inflamación. La obesidad se asocia con un mayor riesgo de desarrollar asma, síntomas más graves y falta de control del asma. Existen varios mecanismos fisiopatológicos que explican esta relación como impedimento mecánico de las vías respiratorias, inflamación e hipoxia relacionadas con la obesidad y producción de adipocinas infl
Este documento resume la respuesta inmunológica hacia el SARS-CoV-2. Explica que el virus se une al receptor ECA2 y activa la enzima TMPRSS2 para ingresar a las células. Esto puede causar una tormenta de citocinas que provoca daño pulmonar en algunos pacientes. Factores como la edad, comorbilidades y carga viral afectan la gravedad de la infección. El sistema inmunológico normal controla la infección, pero una respuesta excesiva puede causar daño inflamatorio.
Sara Brusasco, MD
Editorial Board:
Jean Bousquet, MD
Walter Canonica, MD
Giorgio Walter Canonica, MD
Mario Sánchez-Borges, MD
Managing Editor:
Cristina Mariani
Publisher:
MediPost Inc.
Address:
World Allergy Organization Journal
c/o MediPost Inc.
530 Lytton Avenue, 2nd Floor
Palo Alto, CA 94301 USA
Phone: +1 650-326-1137
Fax: +1 650-326-1138
Email: journal@worldallergy.org
Website: www.WA
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
2. Introducción
Los• anticonvulsivantes (AEDs) son una causa común
de alergia a medicamentos.
Se• presentan con un amplia gama de
manifestaciones, desde rash hasta reacciones
sistémicas.
Las• reacciones cutáneas graves no son raras.
Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Dr. Ochoa
CRAIC Mty
3. Historia
Bloch KM, Sills GJ, Pirmohamed M, Alfirevic A. Pharmacogenetics of antiepileptic drug-
induced hypersensitivity Pharmacogenomics (2014) 15(6), 857–868
Knowles SR, Dewhurst N, Shear NH. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: an
update. Expert Opin. Drug Saf. (2012) 11(5)
1934
Silber y Epstein:
Primera reacción a
fenilhidantoína
1938
Primeros efectos
tóxicos reportados
1950
Primer reporte de
caso de reaccióna
fenitoína
1980
Anticonvulsivantes
son reconocidos
como causa de
reacción adversa
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
4. Clasificación
Goldenberg MM. Overview of Drugs Used For Epilepsy and Seizures. Etiology, Diagnosis,
and Treatment. Pharmacology and Therapy. July 2010. Vol. 35 No. 7
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
5. Epidemiología
• Prevalencia variable dependiendo del
medicamento y la población estudiada.
• Tasa promedio de rash asociado 2.8%
• CBZ (5-17%)
• PHT (5-7%)
• LTG (5-10%)
• Reacciones cutáneas graves 1 en 1000 a 1 en
10,000
Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
6. Epidemiología
• Incidencia de 1 en 100 en pacientes con
traumatismo craneoencefálico.
• Riesgo por fenitoína: 2.3-4.5 en 10,000
• Riesgo por carbamazepina: 1-4.1 por 10,000
Knowles SR, Dewhurst N, Shear NH. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: an update.
Expert Opin. Drug Saf. (2012) 11(5) Dr. Ochoa
CRAIC Mty
7. Epidemiología
Fernando SL. Drug-reaction eosinophilia and systemic symptoms and drug-induced
hypersensitivity syndrome. Australasian Journal of Dermatology (2014) 55, 15–23
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
8. Epidemiología
Sasidharanpillai S, Riyaz N, Khader A, Rajan U. Severe Cutaneous Adverse Drug
Reactions: A Clinicoepidemiological Study. Indian J Dermatol 2015;60:102.
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
9. Factores de riesgo
Antecedente de reacción a AED
Antecedentes familiares de reacción a AED
Edad
Infecciones virales
Trauma craneoencefálico
HLA-B 1502
HLA-A 3101
Atopia no influye en riesgo de reacciones
Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014
Bosak M, Pore ̨bski G, Słowik A, Turaj W. Common allergies do not influence the prevalence of
cutaneous hypersensitivity reactions to antiepileptic drugs. Epilepsy Research 2017.
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
10. Factores de riesgo
Población• de 60 pacientes chinos con antecedente de
reacción cutánea grave con AED aromáticos con uso de un
segundo AED como alternativa.
HLA• -A*2404:
Presente• en 10% de pacientes con reactividad cruzada
Presente• en 46% de pacientes tolerantes
HLA• -B*1502: (p=0.668)
Wang W, Hu F-Y, Wu X-T, An D-M. Genetic susceptibility to the cross-reactivity of aromatic
antiepileptic drugs-induced cutaneous adverse reactions. Epilepsy Research 2014.
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
11. Factores de riesgo - edad
El• metabolismo de AED es edad-dependiente
Messenheimer• et al: rash por LTG más frecuente en
niños
La• incidencia de SJS por LTG es 10x mayor en niños
Riesgo de• reacciones cutáneas graves es mayor en
<12 años y >64 años.
Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Dr. Ochoa
CRAIC Mty
12. Factores de riesgo - medicamentos
El factor de• riesgo más importante para rash con
LTG es antecedente de rash con AED (OR 3.62)
Medicamentos• concomitantes aumentan la
susceptibilidad
AVP + LTG• aumenta el riesgo de reacción a LTG
Las• reacciones más frecuentes: PHT, LTG y CBZ.
• <1% por otros medicamentos
Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
13. Patogénesis
Se• requiere un periodo de sensibilización de 7-10
días.
La• dosis no se relaciona con el inicio o gravedad de
la reacción
La• mayoría se desencadena por reacciones tipo IV.
CBZ y• sus metabolitos activan las células T
directamente
Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
15. Patogénesis
Bloch KM, Sills GJ, Pirmohamed M, Alfirevic A. Pharmacogenetics of antiepileptic
drug-induced hypersensitivity. Pharmacogenomics (2014) 15(6), 857–868
Interacción
farmacológica
Haptenos
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
16. Patogénesis
Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse
drug reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–766 Dr. Ochoa
CRAIC Mty
17. Patogénesis
Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug
reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–766
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
18. Reactividad cruzada
Bloch KM, Sills GJ, Pirmohamed M, Alfirevic A. Pharmacogenetics of antiepileptic drug-
induced hypersensitivity. Pharmacogenomics (2014) 15(6), 857–868
Existe• una importante reactividad cruzada entre
AED aromáticos.
Alvestad• et al: 1 de cada 5 pacientes con CBZ, PHT,
OXC o LTG presentan rash.
PHT y CBZ• ocasionan sensibilidad mutua.
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
19. Características clínicas
Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014
Erupciones cutáneas leves Reacción cutánea grave
Eritema maculopapular SJS-TEN
Eritema multiforme DIHS-DRESS
Eritema fijo AGEP
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
20. Características clínicas
Sasidharanpillai S, Riyaz N, Khader A, Rajan U. Severe Cutaneous Adverse Drug Reactions: A
Clinicoepidemiological Study. Indian J Dermatol 2015;60:102.
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
21. Características clínicas
• Inicio de síntomas 1-12 semanas posterior a la
administración
• Fenitoína: 17-21 días
• Carbamazepina: 21-28 días
Knowles SR, Dewhurst N, Shear NH. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: an update.
Expert Opin. Drug Saf. (2012) 11(5) Dr. Ochoa
CRAIC Mty
22. Características clínicas
• Manifestaciones cutáneas:
• Rash con o sin afección a otros órganos (2-15%)
• Presente 2 semanas posterior a la administración
• Fenitoína: 5.9%
• Lamotrigina: 4.8%
• Carbamazepina: 3.7%
Knowles SR, Dewhurst N, Shear NH. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: an update.
Expert Opin. Drug Saf. (2012) 11(5) Dr. Ochoa
CRAIC Mty
23. Características clínicas
Pavlos R, Mallal S, Ostrov D, Buus S. T Cell-Mediated Hypersensitivity Reactions to Drugs.
ADR Tiempo de
inicio
Síntomas
SJS/TEN 2 meses Desprendimiento de la piel
1-10%: SJS / 10-30%: overlap / >30% TEN
Involucro de mucosas, fiebre, transaminasemia,
manifestaciones pulmonares e intestinales,
linfopenia.
Fiebre o rash previo
AGEP 1-3 días o 7-14
días
Eritema edematoso con erupción pustular estéril,
posible eosinofilia
DRESS/
DIHS
2 o más
semanas
Fiebre, rash, eosinofilia y/o linfocitosis, involucro
cutáneo.
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
24. Características clínicas
Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug
reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–766
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
25. Características clínicas
Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–76
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
26. Características clínicas
Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–766
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
27. Características clínicas
Blaszczyk B, Szpringer M, Stanislaw J, Czuczwar et al. Single centre 20 year survey of antiepileptic
drug-induced hypersensitivity reactions. Pharmacological Reports. 2013, 65, 399-409.
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
28. Características clínicas
Blaszczyk B, Szpringer M, Stanislaw J, Czuczwar et al. Single centre 20 year survey of antiepileptic
drug-induced hypersensitivity reactions. Pharmacological Reports. 2013, 65, 399-409.
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
29. Características clínicas
Knowles SR, Dewhurst N, Shear NH. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: an update.
Expert Opin. Drug Saf. (2012) 11(5) Dr. Ochoa
CRAIC Mty
30. Características clínicas
Fernando SL. Drug-reaction eosinophilia and systemic symptoms and drug-induced
hypersensitivity syndrome. Australasian Journal of Dermatology (2014) 55, 15–23
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
31. Diagnóstico
Se ha• demostrado la utilidad de las pruebas de
parche por ser más frecuentes las reacciones no-
inmediatas
VPP de• 80-90%
Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Dr. Ochoa
CRAIC Mty
32. Diagnóstico
Mahmoud LB, Bahloul N, Ghozzi H, Kammoun B et al. Epicutaneous patch testing in delayed
drug hypersensitivity reactions induced by antiepileptic drugs. Therapie 2017.
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
33. Diagnóstico
Grunnet K, TUrrentine JE. Patch Testing in the Diagnosis of Medication
Allergy. Curr Treat Options Allergy 2016
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
34. Diagnóstico
Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014
Medicamento Concentración (w/v) % Vehículo
Carbamazepina 1,10 Petrolato
Fenitoína 5,10 Petrolato
Lamotrigina 10,50 Petrolato
Fenobarbital 5,10 Petrolato
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
36. Diagnóstico
Barbaud A. Skin Testing and Patch Testing in Non-IgE-Mediated Drug
Allergy. Curr Allergy Asthma Rep (2014) 14:442
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
37. Diagnóstico
Pruebas• in vitro
Prueba• de transformación linfocitaria
Prueba• de toxicidad linfocitaria (S 90%)
ELISPOT•
Detección• de CD69
Prueba• de provocación
Limitada a• casos no sugestivos de reacción a AED
o pruebas in vivo/in vitro no disponibles
Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014
Mayorga C, Sanz ML, Gamboa P, García-Aviles MC. In Vitro Methods for Diagnosing Nonimmediate
Hypersensitivity Reactions to Drugs. J Investig Allergol Clin Immunol 2013; Vol. 23(4): 213-225
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
38. Diagnóstico
Prueba• de transformación linfocitaria
Sensibilidad• de 70%
VPP y VPN altos•
Mejor• sensibilidad dentro del rango óptimo
MPE y SJS/TEN:• 1 semana
DRESS:• 5-8 semanas
Mayorga C, Sanz ML, Gamboa P, García-Aviles MC. In Vitro Methods for Diagnosing Nonimmediate
Hypersensitivity Reactions to Drugs. J Investig Allergol Clin Immunol 2013; Vol. 23(4): 213-225 Dr. Ochoa
CRAIC Mty
39. Tratamiento
• Suspender el medicamento sospechoso
• Erupciones cutáneas leves: tratamiento sintomático
• SJS-TEN
• Reposición de líquidos
• Termoregulación
• Desbridación
• Esteroides (?)
• IVIG (?)
Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
40. Tratamiento
Desensibilización•
Contraindicado• en reacciones graves
Podría• ser de utilidad en MPE
Reportes• de desensibilizaciones exitosas a fenitoína y
carbamacepina (1997).
Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Dr. Ochoa
CRAIC Mty
43. Tratamiento
Lee J, Park EG, Lee M, Lee J. Desensitization to Oxcarbazepine: Long-Term
Efficacy and Tolerability. J Clin Neurol 2017;13(1):47-54 Dr. Ochoa
CRAIC Mty
44. Prevención
Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug
reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–766
• Evitar el uso de medicamentos específicos en
grupos de riesgo.
• Tamizaje genético
• HLA B*1502 en Taiwan
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
45. Conclusiones personales
Las• reacciones de hipersensibilidad son frecuentes
en los grupos de riesgo.
Los AEDs son de gran• importancia por su papel en
las reacciónes graves.
Se• deben conocer los medicamentos involucrados y
alternativas para el inicio y cambio de tratamiento
de epilepsia.
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
46. ReferenciasYe YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy• Clin N Am.
2014
Bloch KM, Sills GJ,• Pirmohamed M, Alfirevic A. Pharmacogenetics of antiepileptic drug-induced
hypersensitivity. Pharmacogenomics (2014) 15(6), 857–868.
Chung W• -H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug reactions. Journal of
Dermatology 2016; 43: 758–766
Bosak M, Pore• ̨bski G, Słowik A, Turaj W. Common allergies do not influence the prevalence of
cutaneous hypersensitivity reactions to antiepileptic drugs. Epilepsy Research 2017.
Wang W, Hu F• -Y, Wu X-T, An D-M. Genetic susceptibility to the cross-reactivity of aromatic
antiepileptic drugs-induced cutaneous adverse reactions. Epilepsy Research 2014.
Knowles SR, Dewhurst N, Shear NH. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: an update.•
Expert Opin. Drug Saf. (2012) 11(5).
Goldenberg MM. Overview of Drugs Used• For Epilepsy and Seizures. Etiology, Diagnosis, and
Treatment. Pharmacology and Therapy. July 2010. Vol. 35 No. 7
Fernando SL.• Drug-reaction eosinophilia and systemic symptoms and drug-induced
hypersensitivity syndrome. Australasian Journal of Dermatology (2014) 55, 15–23
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
47. Referencias• Fernando SL. Drug-reaction eosinophilia and systemic symptoms and drug-induced
hypersensitivity syndrome. Australasian Journal of Dermatology (2014) 55, 15–23
• Sasidharanpillai S, Riyaz N, Khader A, Rajan U. Severe Cutaneous Adverse Drug Reactions: A
Clinicoepidemiological Study. Indian J Dermatol 2015;60:102.
• Jares EJ. Hipersensibilidad a medicamentos: fundamento y manejo clínico. Médica Panaméricana
2017.
• Barbaud A. Skin Testing and Patch Testing in Non-IgE-Mediated Drug Allergy. Curr Allergy Asthma
Rep (2014) 14:442
• Blaszczyk B, Szpringer M, Stanislaw J, Czuczwar et al. Single centre 20 year survey of antiepileptic
drug-induced hypersensitivity reactions. Pharmacological Reports. 2013, 65, 399-409.
• Mahmoud LB, Bahloul N, Ghozzi H, Kammoun B et al. Epicutaneous patch testing in delayed drug
hypersensitivity reactions induced by antiepileptic drugs. Therapie 2017.
• Grunnet K, TUrrentine JE. Patch Testing in the Diagnosis of Medication Allergy. Curr Treat
Options Allergy 2016
• David B.K. Golden. Middleton's Allergy: Principles and Practice, 78, 1260-1273
• Lee J, Park EG, Lee M, Lee J. Desensitization to Oxcarbazepine: Long-Term Efficacy and
Tolerability. J Clin Neurol 2017;13(1):47-54
Dr. Ochoa
CRAIC Mty