Este documento trata sobre varios casos clínicos relacionados con la incapacidad temporal (IT). Explica que la IT puede ser causada por enfermedad común o profesional, o accidente, mientras el paciente recibe tratamiento médico y está impedido para trabajar. Cubre temas como los plazos máximos de IT, la consideración de recaídas, y quién es competente para dar de alta un caso de IT dependiendo de si ha pasado más o menos de 365 días.

1. INCAPACIDAD TEMPORAL.
( Casos Clínicos ).
Jesús Malavè
R4 MfyC Centro Salud auxiliar Altura
Tutor : Carmen Gandia.

2. Incapacidad temporal (IT).
Caso Clínico 1.
José María de 35 años con lumbalgia , que se encuentra en IT
durante 274 días, que en RM se evidencia deshidratación disco de
L3-L4 con EMG normal. Valorado por COT no sugestivo de
cirugía , y en Rhb indica realizar natación y ejercicios postulares
en domicilio.
1- Damos alta de IT.
2. Seguimos IT por que paciente refiere dolor.
3. Remitimos a Medico Inspector de zona.

3. Incapacidad temporal (IT).
Art 169*.
Tendrán la consideración de situaciones determinantes de incapacidad temporal:
a) Las debidas a enfermedad común o profesional y a accidente, sea o no de trabajo,
mientras el trabajador reciba asistencia sanitaria de la Seguridad Social y esté impedido
para el trabajo, con una duración máxima de trescientos sesenta y cinco días, prorrogables
por otros ciento ochenta días cuando se presuma que durante ellos puede el trabajador ser
dado de alta médica por curación.
b) Los períodos de observación por enfermedad profesional en los que se prescriba la baja en
el trabajo durante los mismos, con una duración máxima de seis meses, prorrogables por
otros seis cuando se estime necesario para el estudio y diagnóstico de la enfermedad.
*Ley General de Seguridad Social (LGSS), la actual entró en vigor el 2/01/2016 .

4. Incapacidad temporal (IT).

Caso clínico 2.
Cristina de 26 años con embarazo de 16 semanas que trabaja como
cajera de supermercado , que refiere lumbalgia bilateral que le
impiden realizar sus trabajos habituales. Al valorar la paciente
presenta Lasegue y Bragard negativos. ROT conservados, no
alteraciones de sensibilidad. Paciente refiere que así no puede
trabajar que le de la baja.
1. IT por enfermedad común
2. IT por enfermedad profesional.
3. IT por embarazo.
4. Explicamos que el embarazo es algo fisiológico y que no es motivo de
baja.

5. Incapacidad temporal (IT).

ORIENTACIONES PARA LA VALORACIÓN DEL RIESGO LABORAL Y LA
INCAPACIDAD TEMPORAL DURANTE EL EMBARAZO, de la SEGO
La Directiva 92 / 85 / CE, identifica determinadas posturas y cargas como de
riesgo para el embarazo pero de una forma general sin especificar detalles.
Se entiende que no implica el mismo riesgo realizar una carga de 3 o 4 kg.
una única vez en toda la jornada laboral que el cargar o mover
reiteradamente la misma carga a lo largo de la jornada
− Se considera que la manipulación de toda carga que pese más de 3 kg. puede
entrañar un potencial riesgo dorsolumbar no tolerable, ya que a pesar de ser
una carga bastante ligera, si se manipula en unas condiciones ergonómicas
desfavorables (alejada del cuerpo, con posturas inadecuadas, muy
frecuentemente, en condiciones ambientales desfavorables, con suelos
inestables, etc.) podría generar un riesgo.

6. Incapacidad temporal (IT).

Caso clínico 3 :
Jesus de 37 años que esta de baja por lumbalgia que en RM se
evidencia hernia discal de l4-l5 , L5 -S1 que compromete raíz
medular , con lasegue a 45º y bragard derecho positivo. En tto con
Pregabalina + Dexketoprofeno, + tramadol a dosis plenas y que
persiste dolor.
Uds recibe propuesta de alta por mutua .
1. Damos alta por indicación de la mutua .
2. Manifestamos el desacuerdo de propuesta de alta.

7. Incapacidad temporal (IT).

Caso clinico 3.
− Sabemos cuanto tiempo disponemos para
responder la propuesta???
Disponemos de 5 dias improrrogables donde
debemos citar al paciente. 3 dias para MAP y 2
dias para que responda inspección
Incumplimineto de Normativa ( RD 526/2014).

8. Incapacidad temporal (IT).
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Caso Clinico 4
Maria 47 años de profesión celadora con antecedente de fibromialgia
con baja de mas de 365 días que el INSS le da el alta, que consulta
3 meses después por presentar lumbalgia , que no le impiden
realizar su trabajo habitual
1. Incapacidad temporal .
2. IT como Recaída de proceso previo.
3. It como nuevo proceso.
4. No le damos IT.

9. Incapacidad temporal (IT).

Nos encontramos ante un caso de probable recaída,

Art 169* Se considerará que existe recaída en un mismo proceso cuando se
produzca una nueva baja médica por la misma o similar patología dentro de los
ciento ochenta días naturales siguientes a la fecha de efectos del alta médica anterior.

*Ley General de Seguridad Social (LGSS), la actual entró en vigor el 2/01/2016 .

10. Incapacidad Temporal (IT).

Luz de 28 años sana, acude José ( su pareja), aporta informe
medico de hospital del servicio de Obstetricia con parto el día
14/12 /2017. Sin complicaciones inmediatas durante el parto, de un
embarazo controlado, de bajo riesgo. Acude para solicitar la baja.
1. IT desde fecha 14/12/2017 por embarazo
(descanso Maternal) .
2. IT desde fecha 13/12/2017 por embarazo.
(descanso Maternal)

11. Incapacidad temporal (IT).
Concepto
Es la situación del trabajador que se encuentra temporalmente
impedido para el trabajo y recibe asistencia sanitaria de la Seguridad
Social
Las causas pueden ser debidas a:
• Enfermedad común o profesional y accidente, sea o no de trabajo.
• Tendrán la misma consideración los periodos de observación de la
enfermedad profesional en los que se prescriba la baja en el trabajo.

12. Incapacidad temporal
Actuaciones en IT antes de los 365 días:
 El alta médica por curación/mejoría puede ser emitida por el Médico de Atención
Primaria, el Inspector Médico del SPS o por un Inspector del INSS. Los
Inspectores Médicos del INSS tienen las mismas competencias que los Inspectores
Médicos del SPS.
 El alta con propuesta de IP puede ser emitida por el Inspector Médico del SPS y
también por el Inspector Médico del INSS. Dicha alta con propuesta de IP
extingue la IT, pero el trabajador seguirá cobrando hasta que se resuelva el
expediente de Incapacidad Permanente.
 En el caso de contingencias profesionales con cobertura a través de una Mutua,
tanto el parte de baja como de alta corresponde a los facultativos de dicha entidad.
El control de esa IT también.
La decisión es unipersonal.

13. Incapacidad temporal (IT).
Actuaciones en IT después de los 365 días:
 A partir de los 365 días, el INSS es el único competente para reconocer una
prórroga de la situación de IT, la apertura de un expediente de Incapacidad
Permanente (IP) o resolver con un alta.
 Ni el Médico de Atención Primaria, ni el Inspector del SPS, ni el Inspector
Médico del INSS son competentes para emitir un alta.
 Todos los procesos de IT, independientemente de la contingencia o la entidad de
cobertura, van a seguir este procedimiento.
 La Unidad Médica del INSS actúa realizando un Informe Médico de Valoración
de la IT, que será sometido a la consideración del EVI.
 La decisión sobre el mantenimiento o no, de la situación de IT, pasa de ser
unipersonal, a ser colegiada y expresada a través de una resolución administrativa
del Director/a Provincial del INSS

14. Incapacidad temporal (IT).
Concepto de recaída en IT.
Nuevo proceso de IT generado antes de los 180 días siguientes a un
alta. Si el alta ha sido emitida por el Médico de Atención Primaria,
o por el Inspector de Área, el INSS no va a actuar.
“Tras una resolución de alta en procesos de IT > 365 días, el INSS
será el único competente para emitir una nueva baja médica cuando
se produzca en un plazo de 180 días posteriores, por la misma o
similar patología”

15. Incapacidad temporal (IT).
Si el INSS ha emitido una nueva baja (misma patología y procede IT):
- No se realizan partes de confirmación por parte del MAP
- El alta de dicho proceso de IT, sólo podrá ser emitida por un Médico
Inspector del INSS.
Si el SPS ha emitido un parte de baja y no procede (misma patología,
no procede IT):
- Dicha baja se considerará nula.
- No va a cobra prestación por IT

16. Incapacidad temporal (IT).
Determicacion de contingencias.
( Contingencia común vs Contingencia profesional).
-El Real Decreto 1430/09 establece un procedimiento de revisión de las
altas emitidas por Mutuas en el caso de IT por contingencias
profesionales, pero siempre que hayan transcurrido menos de 365
días desde el inicio de la IT.
-En caso de no estar de acuerdo con el alta emitida por la Mutua se
dispone de diez días desde la emisión del parte de alta, para
presentar dicha reclamación ante el INSS.
-Medico de cabecera debe emitir la IT por contingencia comun y luego
el EVI (Equipo valoración de incapacidades) emitira dictamen.

17. Incapacidad temporal (IT).
BIBLIOGRAFIA.
-Ley General de Seguridad Social (LGSS), la actual entró en vigor el 2/01/2016 .
-Orientaciones para la valoración del riesgo laboral y la incapacidad temporal durante el
embarazo,Grupo de trabajo riesgo laboral y embarazo. SEGO.
. “Guía de Valoración de Incapacidad Laboral para Médicos de Atención Primaria”.
Escuela Nacional de Medicina del Trabajo (ENMT). Instituto de Salud Carlos III.
Ministerio de Ciencia e Innovación. Madrid. 2009. Álvarez-Blázquez Fernández F,
Director. Jardon Dato E, Carbajo Sotillo MD, Terradillos García MJ, Valero Muñoz MR,
Robledo Muga F, Maqueda Blasco J, Cortés Barragán R, Veiga de Cabo J.

18. GRACIAS.