Este documento resume las urgencias pediátricas más comunes evaluadas mediante métodos de imagen como radiología, ultrasonido, TC y RM. Describe casos de apendicitis, neumonía, ingestión de cuerpos extraños, neuroblastoma y otros. El objetivo es familiarizar a residentes de primer año con estas condiciones para mejorar su capacidad de diagnóstico con supervisión. El ultrasonido fue el método de imagen más utilizado debido a su flexibilidad y accesibilidad.

1. Lo que el residente de primer año de
la especialidad debe saber sobre las
urgencias pediátricas.
Dr. Kemuel Aguilar Pérez kemuel09@gmail.com
Dr. Gaspar Alberto Motta Ramírez gamottar@yahoo.com.mx
Departamento de Radiología e Imagen del Hospital Ángeles del Pedregal.

2. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Introducción
La consulta pediátrica en urgencias es
condicionada por situaciones muy variadas
encontrando entre las más frecuentes las
patologías relacionadas a traumatismos, al
síndrome doloroso abdominal y a
padecimientos infecciosos de las vías aéreas.
A la gran mayoría de pacientes se les realiza
algún tipo de estudio radiológico.

3. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Objetivos
Reconocer las urgencias pediátricas que
son evaluadas y caracterizadas por los
diferentes métodos de imagen (Radiología
simple y contrastada, US, TC y RM) y que
se presentan en las guardias de los
residentes de la especialidad.
Con el fin de generar destrezas en ellos se
muestran ejemplos educativo- ilustrativos.

4. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Materiales y Métodos
El universo fue de 240 pacientes en
quienes se revisaron los estudios
radiológicos y de imagen anteriormente
mencionados, solicitados por diferentes
indicaciones clínicas de urgencias, en un
periodo de 5 meses (Agosto, 2010 a
Diciembre, 2010) y en los que se identificó
la etiopatogenia de la situación de urgencia.

5. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Radiología en las Urgencias Pediátricas
Principales causas de atención médica en el
Servicio de Urgencias de Pediatría del
Hospital Ángeles del Pedregal :
• Traumatismos en general.
• Dolor abdominal.
• Insuficiencia respiratoria.
• Alteraciones metabólicas, deshidratación.
• Fiebre de causa por determinar.

6. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Síndrome doloroso abdominal y vómitos:
Hipertrofia pilórica benigna
Intolerancia a la vía oral en el recién nacido

7. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Hernanz-Schulman M. Pyloric stenosis:
role of imaging.
Pediatr Radiol 2009; 39 (2): 134–139

8. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Síndrome doloroso abdominal y diarrea con sangre:
Intususcepción.
Applegate K. Intussusception in children: evidence-based diagnosis and treatment.
Pediatr Radiol 2009; 39 (2):140–143

9. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Síndrome doloroso abdominal en fosa iliaca derecha:
Apendicitis
Paciente 4 años con dolor abdominal y vómitos.

10. Síndrome doloroso abdominal en fosa iliaca derecha:
Apendicitis
Femenina 16 años con
12 horas de dolor
abdominal.
Strouse P.
Pediatric appendicitis: An argument for US.
Radiology 2010; 255:8–13

11. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Síndrome doloroso abdominal:
Adenitis Mesentérica.

12. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Síndrome doloroso abdominal: Adenitis Mesentérica.

13. Síndrome doloroso abdominal y Masa anexial.
Quiste Folicular
Paciente 16 años con 10 horas de
dolor abdominal.

14. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Dolor Testicular
Orquiepididimitis
Congestión vascular del testículo y el epidídimo

15. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Síndrome doloroso Abdominal
Paciente ingirió Yodo Hidroxiquinoleína.

16. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Tos y síndrome febril
Masculino 7 años, Síndrome febril con tos.

17. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Síndrome febril y tos.
Paciente 5 años con tos mas fiebre.
Frush D. Diagnóstico por imagen del tórax pediátrico.
Radiol Clin N am 2005; 43 (2): 253-265

18. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Síndrome Febril y
tos:
Bronconeumonía
Topograma.
Frush D. Diagnóstico por imagen del tórax pediátrico.
Radiol Clin N am 2005; 43 (2): 253-265 Paciente 5 años con tos mas fiebre.

19. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
6 días mas tarde.

20. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Frush D. Diagnóstico por imagen del tórax pediátrico.
Radiol Clin N am 2005; 43 (2): 253-265
6 días mas tarde.
Discreta mejoría clínica y radiológica

21. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Ingesta de Cuerpo Extraño
Paciente de 2 años con ingesta de cuerpo extraño que resulto ser una moneda de 5 pesos
Frush D. Diagnóstico por imagen del tórax pediátrico.
Radiol Clin N am 2005; 43 (2): 253-265

22. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Neuroblastoma
Sanchez T., Jadhav S., Swischuk L.
Common abdominal tumors in children: Salient findings Part I: Neuroblastoma.
Contemporary diagnostic Radiology 2009; 32(8):1-6
Paciente 2 años con dificultad respiratoria.

23. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Neuroblastoma
Sanchez T., Jadhav S., Swischuk L.
Common abdominal tumors in children: Salient findings Part I: Neuroblastoma.
Contemporary diagnostic Radiology 2009; 32(8):1-6

24. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Dolor testicular y antecedente de traumatismo:
Laceración y hematoma testicular
Baldisserotto M.
Scrotal emergencies.
Pediatr Radiol 2009; 39:516–521

25. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Resultados
En la totalidad de los estudios incluidos, el
abordaje por radiología clínica,
independiente de la indicación que motivo la
realización del estudio, permitió identificar y
caracterizar la situación de urgencia
facilitando abordajes diagnósticos iniciales
tempranos.

26. Lo que el residente de primer año de la especialidad debe saber sobre las urgencias pediátricas.
Conclusiones
La curva de experiencia operador-
dependiente se limito al situar al residente
de la especialidad desde temprana edad de
entrenamiento a ese tipo de situaciones con
supervisión estricta y dirigida a la resolución
del problema clínico.
En lo referente al US, su flexibilidad y su
accesibilidad condiciono ser el método de
imagen mas utilizado.