La memoria cardiaca (MC) es el resultado del remodelado cardiaco secundario a la estimulación cardiaca, que se distingue en el ECG por ondas T positivas en aVL e I y máximas en precordiales. La estimulación mantenida tiene efectos a nivel celular y molecular que se distribuyen regionalmente dependiendo del punto de estimulación, condicionando alteraciones eléctricas y mecánicas que pueden afectar la contractilidad y función cardiaca, con implicaciones como diagnóstico diferencial, arritmogénesis y efectos sobre f
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.628302/full
La sepsis es una afección potencialmente mortal y una carga de morbilidad mundial. Hoy en día, el síndrome heterogéneo se define como una disfunción orgánica grave causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección, con un énfasis renovado en la fisiopatología inmunitaria. A pesar de todos los esfuerzos de investigación experimental y clínica durante las últimas tres décadas, la capacidad de influir positivamente en el curso y el resultado del síndrome sigue siendo limitada. La terapia basada en la evidencia todavía consiste en medidas causales y de apoyo básicas, mientras que las intervenciones adyuvantes, como la purificación de la sangre o la inmunoterapia dirigida, siguen sin tener pruebas de efectividad hasta el momento. Con esta revisión, nuestro objetivo es proporcionar una descripción general de la fisiopatología inmune de la sepsis, para actualizar la elección de enfoques terapéuticos dirigidos a diferentes mecanismos inmunológicos en el curso de la sepsis y el shock séptico.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.628302/full
La sepsis es una afección potencialmente mortal y una carga de morbilidad mundial. Hoy en día, el síndrome heterogéneo se define como una disfunción orgánica grave causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección, con un énfasis renovado en la fisiopatología inmunitaria. A pesar de todos los esfuerzos de investigación experimental y clínica durante las últimas tres décadas, la capacidad de influir positivamente en el curso y el resultado del síndrome sigue siendo limitada. La terapia basada en la evidencia todavía consiste en medidas causales y de apoyo básicas, mientras que las intervenciones adyuvantes, como la purificación de la sangre o la inmunoterapia dirigida, siguen sin tener pruebas de efectividad hasta el momento. Con esta revisión, nuestro objetivo es proporcionar una descripción general de la fisiopatología inmune de la sepsis, para actualizar la elección de enfoques terapéuticos dirigidos a diferentes mecanismos inmunológicos en el curso de la sepsis y el shock séptico.
Estimulación ventricular derecha ¿Qué sabemos?
Mitos y realidades de la estimulación VD.
Su potencial efecto deletéreo en la función ventricular izquierda y la utilidad de la estimulación desde sitios diferentes a la región apical.
Actuación de enfermería ante una alteración electrocardiográfica (1º parte)Elena Plaza Moreno
Enferm Cardiol. 2014;21(63):19-26.
Autor: Juan Carlos Rubio Sevilla.
Primera parte de un artículo dónde se explica que enfermería no hace falta que diagnostique un electrocardiograma pero si que es necesario que realice una aproximación diagnóstica siguiendo un esquema de interpretación.
Panel de comunicación de la Junta de Andalucía en español, ingles, francés, alemán y árabe.
"Para cuidarte me importa saber qué necesitas y como te sientes."
Curso de Electrocardiografía Clínica 2020.
ECG en trastornos hidroelectrolíticos (potasio, calcio y magnesio), uso de Digitálicos, Hipotermia, Enfermedades del SNC, Pericarditis aguda, Sd. de QT largo congénito y Sd. de Brugada
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. 1. Definición de Memoria Cardiaca (MC).
2. Mecanismos que generan la MC.
– Alteraciones a nivel de canales iónicos.
– Alteraciones en el potencial de acción.
3. Implicaciones clínicas.
– Diagnostico diferencial de la MC.
– Efecto arritmogénico y sobre fármacos
arritmogénicos.
– Remodelado cardiaco secundario a la estimulación
cardiaca.
3. Memoria Cardiaca
• Forma especial de remodelado cardiaco.
• Ondas T alteradas en el
electrocardiograma (ECG) o
vectocardiograma durante el ritmo sinusal.
• Inducidas por un periodos previos de
estimulación alterada.
4. Mecanismos que generan la MC
• La estimulación cardiaca repetida produce
alteración de la relación normal entre el tiempo
de activación y la duración del potencial de
acción.
• Shvilkin A, Danilo P Jr, Wang J, Burkhoff D, Anyukhovsky EP, Sosunov EA, Hara M, Rosen MR.
Evolution and resolution of longterm cardiac memory. Circulation 1998;97:1810 –1817.
5. • Las alteraciones del potencial de acción se
asocian a:
– Cambios en las corrientes y canales iónicos2.
– Alteraciones en las uniones Gap de los miocitos3.
• 2. Obreztchikova M, Plotnikov AN, Shlapakova IN, Danilo P Jr, RobinsonRB, Rosen MR. Cardiac memory inverts
the gradient of IKr and induces a gradient for IKs in canine left ventricular myocytes. Circulation 2003;108:IV-9.
• 3.Patel PM, Plotnikov A, Kanagaratnam P, Shvilkin A, Sheehan CT, Xiong W, Danilo P Jr, Rosen MR, Peters NS.
Altering ventricular activation remodels gap junction distribution in canine heart. J Cardiovasc Electrophysiol
2001;12:570 –577.
6. Implicaciones Clínicas de la
Memoria Cardiaca
–Diagnostico diferencial de la MC.
–Efecto arritmogénico y sobre fármacos
arritmogénicos.
–Remodelado cardiaco secundario a la
estimulación cardiaca terapéutica.
7. Diagnóstico Diferencial de la MC
• Isquemia cardiaca:
Ondas T invertidas (TWI) causadas por
una estimulación ventricular derecha
puede se difícil de diferenciar
electrocardiograficamente de las TWI
difusas asociadas a una enfermedad
severa proximal de la arteria descendente
anterior.
11. • Shvilkin et al. establecieron criterios
electrocardiográficos de MC4:
– T positiva en aVL
– T positiva o isoeléctrica en D I
– TWI máxima en precordiales >TWI III
Sensibilidad 92 % y especificidad 100%
4. Shvilkin A, Ho KK, Rosen MR, Josephson ME. T-vector direction
differentiates postpacing from ischemic T-wave inversion in precordial leads.
Circulation 2005;111:969 –974.
15. MC, Arritmogénesis y Fármacos
Antiarrítmicos
• Potencial sustrato arritmogénico
– Prolongación del intervalo QT en modelos animales y
ensayos con humanos tras la estimulación epicardica
5-6.
– Aumenta la propensión a arritmias como torsades de
pointes6.
5. Alessandrini RS, McPherson DD, Kadish AH, Kane BJ, Goldberger
JJ. Cardiac memory: a mechanical and electrical phenomenon. Am J Physiol 1997;272:H1952–H1959.
6. Fish JM, Di Diego JM, Nesterenko V, Antzelevitch C. Epicardial activation of left ventricular wall prolongs QT
interval and transmural of repolarization: implications for biventricular pacing. Circulation 2004;109:2136 –2142.
16. • Modular los efectos de los fármacos
arritmogénicos.
– Estudios han demostrado sinergia en la
prolongación de intervalo QT debida a MC y
farmacos antiarritmicos bloqueadores de los
canales de potasio (sotalol)7.
7. Haverkamp W, Hordt M, Breithardt G, Borggrefe M. Torsade de pointes secondary to d,l-sotalol after
catheter ablation of incessant atrioventricular reentrant tachycardia— evidence for a significant contribution
of the “cardiac memory.” Clin Cardiol1998;21:55–58.
17. Remodelado Cardiaco Inducido por
la Estimulación Cardiaca
• Los cambios moleculares y celulares
resultantes de la estimulación cardiaca
mantenida tienen una distribución
regional, variable en función de la posición
del electrodo de estimulación y determina
las alteraciones de contracción-relajación
resultado de la misma.
18. • La estimulación inducida del VD indujo
una reducción de la fracción de eyección
que persistió después de suspendida la
estimulación cardiaca10.
• Persistencia en el cambio en la fracción
de eyección después de reiniciar la
activación normal110.
• 10. Nahlawi M, Waligora M, Spies SM, Bonow RO, Kadish AH, Goldberger JJ. Left ventricular
function during and after right ventricular pacing. J Am Coll Cardiol 2004;44:1883–1888.
19. 10. Nahlawi M, Waligora M, Spies SM, Bonow RO, Kadish AH, Goldberger JJ. Left
ventricular function during and after right ventricular pacing. J Am Coll Cardiol
2004;44:1883–1888.
20. 10. Nahlawi M, Waligora M, Spies SM, Bonow RO, Kadish AH, Goldberger JJ. Left ventricular function during and after
right ventricular pacing. J Am Coll Cardiol 2004;44:1883–1888.
21. • Por lo tanto la MC
– Fenómeno eléctrico
– Fenómeno mecánico
• El estudio de los cambios moleculares,
expresión de proteínas secundario a la MC es
esencial para comprender los potenciales
efectos de la terapias de estimulación.
22. Conclusiones
• La MC es el resultado del remodelado cardiaco
secundario a la estimulación cardiaca.
• La MC se distingue en el ECG de superficie por
– T positiva en aVL
– T positiva o isoeléctrica en D I
– TWI máxima en precordiales >TWI III ….
• La estimulacion cardicaca de forma mantenida tiene
efectos a nivel celular y molecular. Estas alteraciones
se distribuyen de forma regional dependiendo del
punto de estimulacion.
• La estimulacion cardiaca condiciona alteraciones
mecanicas y electricas que pueden tener un efecto
deletereo en la contractilidad y la función cardiaca.
23. • Cardiac memory: Mechanisms and clinical implications Kornelis W. Patberg, MD,a,c
Alexei Shvilkin, MD, PhD,d Alexei N. Plotnikov, MD, PhD,a,c Parag Chandra,
MBBS,a,c Mark E. Josephson, MD,d Michael R. Rosen, MDa,b,c. Heart Rhythm, Vol
4, No 12, December 2007