Meningitis infecciosa

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE INFECTOLOGÍA
INTEGRANTES:
 CUSSI ROMERO JOSE MIGUEL
 DE BERDUCCY TRONCOSO ALISSON
YUSHARA
 DONAIRE VELASCO JOAQUIM MAURICIO
 ESCOBAR LOPEZ MARIANELA RAQUEL
 ESPEJO CHAMBILLA EVELYN
 EXALTO RUIZ BRAYAM JUNNIOR
 FERNANDEZ TICONA NAVIRA CIELO
DOCENTE:
DRA. ROXANA DE LA VEGA

Es una infección
supurativa aguda
localizada dentro del
espacio
subaracnoideo. Se
acompaña de una
reacción inflamatoria
del (SNC)
Harrison medicina interna, 2016, 19°edición; McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A.

La reacción
inflamatoria afecta
meninges, espacio
subaracnoideo y
parénquima cerebral
(meningoencefalitis).
Harrison medicina interna, 2016, 19°edición; McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A.

• En Estados Unidos de
mas de 2.5 casos por
100 000 habitantes.
• Las más frecuentes
son de origen
comunitario son:
Streptococcus
pneumoniae,
50%
N.
Meningitidis,
25%
estreptococos
grupo B, 15%
Listeria
monocytogene
s, 10%
H. influenzae,
5%
Fuente propia: Basada en Harrison, edición 29 pag: 885

https://es.slideshare.net/lalaahumada/fisiopatologia-de-la-meningitis-bacteriana-harrison

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSD0ppg_NN4DKcMmTFeLwLA7kqLeZehzrgrfyxJZ0LGHiUoBhPc

M.C. Rodríguez Leal. Protocolo diagnóstico y tratamiento empírico del síndrome meníngeo agudo febril; 2017

El diagnóstico de meningitis
bacteriana se hace por
estudio del LCR
http://printer-friendly.adam.com/graphics/images/es/19078.jpg

• UNIV. EXALTO RUIZ BRAYAM JUNNIOR

Disem.
Nervios y arterias craneales
ISQUEMIA
E INFARTO
HEMIPLEJIA Y
CUADRIPLEJIA
3 A 6 MESES

CLASIFICACION DE LA MENINGITIS TUBERCULOSA
SEGÚN LA BRITISH MEDICAL RESEARCH COUNCIL
INICIO:
• Hipertermia
• Cefalea
• Vómitos
Hipertensión
endocraneal
ALTERACION EN
LA COMUNICACION
SIGNOS DE IRRITACION
MENINGEA
PRIMERA SEMANA

ANTES
NEGATIVO (+50% DE LOS PX)
NO, por el Tiempo
PCR
Es rápida,
pero su S – E
son Bajas

IMPRECINDIBLE EN LA
EVALUACION DE LA
TUBERCULSIS
MENINGEA

80%;
20%;
CLINICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Se debe advertir signos neurológicos:
• Hemiparesia
• Oftalmoplejia
• Reflejos osteotendinosos alterados
• Convulsiones tónico, clónicas,

UNIV. CUSSI ROMERO JOSE MIGUEL

• No es una enfermedad de reporte obligado
• Incidencia es de 60 000 a 75 000 casos por año
• Incrementa en verano y la primera parte del otoño
• Predominio estacional de enterovirus y arbovirus
• Incidencia mensual máxima de un caso por cada 100 000 habitantes.
Karen L. Roos y Kenneth L. Tyler. Capítulo 381: Meningitis, encefalitis, absceso cerebral y empiema. En T. R. Harrison, Et. al. Harrison. Principios de Medicina Interna. 18th ed.
McGraw-Hill Interamericana. 2012

Es la infección de las meninges producida por virus.

Enterovirus Arbovirus
HSV-2 VZV
EBV VIH
virus de las
paperas
LCMV
• >85% de los casos (<15 años)
• verano y otoño
• Recupera sin secuelas
• verano y el principio del otoño
• meningitis y encefalitis en una
región geográfica limitada
causa principal de
meningitis viral en adultos
En presencia de varicela o de
herpes zoster concurrente
Con o sin mononucleosis
infecciosa asociada
• Sin factores de riesgo
• Parálisis V, VII o VIII pc
Finales de invierno o principios de la
primavera, sobre todo en varones
• Finales del otoño o en invierno
• Antecedente de exposición al
ratón casero

Inicio de la infección
•Colonización de los virus
•Barreras del huésped
Viremia e invasión del SNC
• Diseminación hematógena
• Cruzan la BHE
Diseminación del virus al SNC
•Dispersión del virus al LCR
•Acumulación células inflamatorias
FUENTE: Luz del Pilar Revoedllo. Meningitis Virales en Pediatría. Publicado el 3 de may. de 2014
en: https://es.slideshare.net/LuzdelPilarRC/meningitis-virales-en-pediatra

Cefalea Fiebre
Leve rigidez de
nuca
Manifestaciones
generales
Letargo leve o
somnolencia
• Frontal o retro orbitaria
• Fotofobia
• Dolor con el mov. de ojos
malestar, mialgias,
anorexia, nausea, vomito,
dolor abdominal, diarrea
Coma, convulsiones, signos neurológicos
focalizados, anomalias de neuroimagen =
afección del parénquima = ENCEFALITIS

ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN
NO
SI
meningitis viral no complicada
alteración del estado de conciencia,
convulsiones, sg. Neurológicos focales
ESTUDIO DEL LCR VALOR
Presión en mmH2O N o ligeramente ↑
Leucocitos mm3 <300 (100-1000)
% Polimorfonucleares mm3 <20
% Mononucleares mm3 70-80
Proteínas mg/dl N o ligeramente ↑
Glucosa mg/dl (30% serica) N o ligeramente ↑
Tinción Gram Negativo
% de cultivos positivos 50
• PCR
• CULTIVO VIRAL
• SEROLOGIA
• OTROS: biometría hemática,
función hepática y renal, ESR,
proteína C reactiva, electrólitos,
glucosa, creatina cinasa, aldolasa,
amilasa y lipasa.
García S, Sauri-Suárez S, Meza E, Arrazola-Cortés E, Sevilla-Álvarez C, Villagómez AJ. Procesos infecciosos del sistema nervioso central en el preludio del siglo XXI; una revisión
analítica. Med Int Mex 2013;29:276-289.

• Hospitalización
• Tratamiento sintomático
• Control de líquidos y electrolitos
• Aciclovir HSV-1 o HSV-2 y EBV o VZV.
 15 a 30 mg/kg/dia IV en 3 dosis
 Continuar aciclovir (800 mg VO 5 veces al dia), famciclovir (500 mg VO c/8 h) o
valaciclovir (1 000 mg VO c/8 h) por 7 a 14 días
• Pleconarilo: Fármaco experimental frente enterovirus
• Vacunación para los virus de polio, paperas y sarampión (VZV en EEUU)

• Lavado de manos
• Evitar tocarse la cara con las manos sucias
• Evitar contacto cercano con personas enfermas
Manual CDC www.cdc.gov/meningitis viral_sp

• EN ADULTOS LA RECUPERACION
ES EN SEMANAS
• EN LACTANTES Y NEONATOS PUEDE PRODUCIR
• DETERIORO INTELECTUAL
• PROBLEMA DE APRENDIZAJE
• HIPOACUSIA
Harrison PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA VOL 2 Mc Graw Hill, 19º edición

UNIV. FERNANDEZ TICONA NAVIRA CIELO

Proceso inflamatorio de
las meninges que rodean
al cerebro y la médula
espinal provocada por la
diseminación de un
hongo, que suele afectar
a personas con el sistema
inmune debilitado.

Candida
albicans
Cryptococcus
neoformans
Histoplasma
Coccidioides
Blastomyces
Aspergillus

hemocultivo
Punción
lumbar
Radiografía
de tórax
Antígeno de
criptococo
en LCR o
sangre
Tomografía
computarizada
de cabeza
Análisis de
LCR para
conteo de
cel. Y
proteínas

Toxoplasma
gondii
Predomina en pacientes
inmunocomprometidos
Trypanosoma
Gambiese
Plasmodium
vivax,
falciparum
Astrongyloides
catonencisAcanthamoeba

TOXOPLASMA GONDII
Fuente: https:// es.123rf.com/ photo-83034530.protozoarios parásitos toxoplasma gondii

Fuente: Toxoplasma Gondii Cats- Best Image Of Anugrah. Disponible en: anugrah.staylive.site

Microorganismo
causante
Análisis de LCR Análisis
complementario para el
diagnostico
Factores de riesgo y
manifestaciones
generales
Toxoplasma gondii encontramos
mononucleares
biopsia o respuesta a un
tratamiento empírico en el
contexto clínico apropiado
Se presenta Abscesos
cerebrales, frecuente en
pacientes seropositivos
para VHI
Trypanosoma gambiese
Trypanosoma rhodesiense
Mononucleares y proteínas
elevadas
Ig M en LCR elevadas,
identificación de
tripanosomas en frotis de
LCR y sangre
Endémica en África,
adenopatías trastornos del
sueño predominantes
Amebas
Acanthaomoeba
encontramos
mononucleares
Identificación de LCR
Encefalitis amebiana
granulomatosa y
meningoencefalitis
Individuos
inmunodeprimidos

• ESTRONGYLOIDES CATONENCIS Meningitis eosinofilica

DIAGNOSTICO
- Antecedentes epidemiológicos
- Cuadro clínico
- Fondo de ojo
- Examen parasitológico
- Laboratorio: serología, PCR
- Exámenes complementarios:
Resonancia magnética
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