Este documento describe la estructura, composición, crecimiento y remodelado del hueso. Explica que el hueso está compuesto de una fase mineral de hidroxiapatita mal cristalizada y una fase orgánica de fibras de colágeno. El crecimiento del hueso ocurre a través de la osificación endocondral en los huesos largos y la osificación intramembranosa en los huesos cortos. El remodelado óseo mantiene el balance entre la deposición de hueso por los osteoblastos y la re
Nuestro trabajo consiste en un breve resumen de las principales patologías reumatológicas en la población junto con su manejo actualizado en dependencia de cada una y su tratamiento tanto en el servicio de Urgencias como en la consulta de Atención Primaria
Se presenta acontinuación las enfermedades mas comunes del músculo, dentro de la miopatias como lo son las distrofias musculares, de las cuales la más relevante es la distrofia muscular de duchenne.
Las distrofias musculares son degeneraciones de los músculos ocasionadas por genes anormales (mutaciones). La mayoría de las veces aparecen en la niñez.
Los músculos dañados se debilitan progresivamente. Con el paso del tiempo, la mayoría de las personas con esta enfermedad necesitan una silla de ruedas. Otros síntomas incluyen dificultades para respirar o tragar.
La osteoporosis es un trastorno tanto de la cantidad como de la calidad del hueso y no es lo mismo que la DMO baja medida por una densitometría. La osteoporosis supone un problema de fracturas por fragilidad. Su prevalencia en la población es un 25% en mujeres de mayores de 50 años, doblándose estas cifras a partir de los 70 años. Supone una elevada prevalencia que acarrea disminución importante de la calidad de vida y un aumento de la mortalidad, así como costes para el paciente y el sistema sanitario. El mejor tratamiento es la prevención primaria y segundaria en edades tempranas de la vida.
Nuestro trabajo consiste en un breve resumen de las principales patologías reumatológicas en la población junto con su manejo actualizado en dependencia de cada una y su tratamiento tanto en el servicio de Urgencias como en la consulta de Atención Primaria
Se presenta acontinuación las enfermedades mas comunes del músculo, dentro de la miopatias como lo son las distrofias musculares, de las cuales la más relevante es la distrofia muscular de duchenne.
Las distrofias musculares son degeneraciones de los músculos ocasionadas por genes anormales (mutaciones). La mayoría de las veces aparecen en la niñez.
Los músculos dañados se debilitan progresivamente. Con el paso del tiempo, la mayoría de las personas con esta enfermedad necesitan una silla de ruedas. Otros síntomas incluyen dificultades para respirar o tragar.
La osteoporosis es un trastorno tanto de la cantidad como de la calidad del hueso y no es lo mismo que la DMO baja medida por una densitometría. La osteoporosis supone un problema de fracturas por fragilidad. Su prevalencia en la población es un 25% en mujeres de mayores de 50 años, doblándose estas cifras a partir de los 70 años. Supone una elevada prevalencia que acarrea disminución importante de la calidad de vida y un aumento de la mortalidad, así como costes para el paciente y el sistema sanitario. El mejor tratamiento es la prevención primaria y segundaria en edades tempranas de la vida.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
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1. 1
HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 20/08/2012
2. HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 2
3. LA FASE MINERAL ESTÁ CONSTITUIDA POR CALCIO Y FOSFATO Y LA MEJOR
MANERA DE CLASIFICARLA ES COMO UNA HIDROXIAPATITA MAL CRISTALIZADA.
LA FASE MINERAL DEL HUESO SE ENCUENTRA RELACIONADA
DE FORMA INTIMA CON LAS FIBRAS DE COLAGENO
COMO RESULTADO TENEMOS UN MATERIAL BIFASICO BIEN
ADAPTADO PARA RESISTIR LAS FUERZAS MECANICAS
HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 3
4. CRECIMIENTO Y
REMODELACIÓN DEL HUESO
OSIFICACIOÓN
LONGITUD
ENDOCONDRAL
CRECIMIENTO
OSIFICACION
GROSOR
INTRAMENMBRANOSA
20/08/2012 SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. 4
5. Crecimiento Longitudinal
Osificación Endocondral Proceso de sustitución de cartílago
por hueso.
Se da por crecimiento
intersticial de cartílago
seguido de osificación
Endocondral.
FINN GENESER. Histología 3ª Edición Capituló 12 Tejido óseo
20/08/2012 SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. 5
6. • Hay dos localizaciones posibles para el crecimiento:
Cartílago
Articular En un hueso largo es la
única placa de crecimiento
para el crecimiento de su
epífisis.
En un hueso corto es la
única placa de crecimiento
para todo el hueso.
FINN GENESER. Histología 3ª Edición Capituló 12
Tejido óseo
20/08/2012 SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. 6
7. Cartílago de la
Placa Epífisiaria
Proporciona crecimiento de
la Metafísis y la Diáfisis
20/08/2012 SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. 7
8. • Balance constante entre dos procesos
distintos:
– Crecimiento intersticial de las células
cartilaginosas de la placa, engrosándola y
desplazando así la epífisis mas lejos que la
metafísis.
– Calcificación y muerte del cartílago de la superficie
de la metafísis que es sustituido por hueso
mediante osificación Endocondral.
20/08/2012 SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. 8
9. • C. Reposo:
– Fija la placa epífisiaria
a la epífisis, contiene
condrocitos inmaduros
y vasos que nutren la
placa
• C. Inmaduro Proliferativo:
– Localización del
crecimiento
intersticial.
SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo
2.
C. En Maduración
Muestra aumento progresivo y maduración de las células cartilaginosas a medida que
se acercan a la metafísis
C. Calcificado
Zona mas débil, aquí los condrocitos han muerto a consecuencia de la calcificación
de la matriz.
20/08/2012 SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. 9
10. CONTROL HORMONAL DEL
CRECIMEINTO LONGITUDINAL
20/08/2012 SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. 10
11. Crecimiento en grosor
Ocurre a partir de las células presentes en la capa interna del
periostio, en la cual existen adosadas a la capa externa.
Células osteoprogenitoras
dividen Se disponen en la superficie
externa del hueso y sintetizan
osteoblastos matriz ósea orgánica, la cual
posteriormente se mineraliza.
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 11
12. Crecimiento en grosor
Los osteoblastos atrapados pasan a formar los osteocitos del
nuevo tejido óseo
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 12
13. REMODELADO ÓSEO
Durante el crecimiento
longitudinal del hueso, las
regiones metatizarías más
gruesas han de remodelarse
continuamente al alejarse la
epífisis de la diáfisis.
Esto se consigue por deposición
osteoblástica simultánea de
hueso en una superficie y
reabsorción osteoclástica en la
superficie opuesta
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 13
14. REMODELADO ÓSEO
Continúa a lo largo de la vida, puesto que algunos sistemas
haversianos, u osteonas, sufren un desgaste continuo por
necrosis celular además de factores que comportan la
perdida de calcio del hueso; por tanto, el depósito de
hueso debe continuar para mantener el balance óseo.
Durante el crecimiento, el depósito no puede igualar la
reabsorción, y el anciano se encuentra en un estado de
balance óseo negativo.
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15. REMODELADO ÓSEO
También tiene lugar como respuesta a solicitaciones mecánicas.
Este fenómeno se conoce como la ley de Wolff.
Cada cambio en la forma y la
función del hueso o sólo de su
función, es seguida por ciertos
cambios definidos en su
arquitectura interna.
1892
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 15
16. REMODELADO ÓSEO
Es probable que la ley de Wolff esté mediado por potenciales
eléctricos inducidos.
Por ejemplo:
en un hueso tubular curvado existe una carga o potencial eléctrico
negativo en el lado cóncavo (fuerza de compresión) y una carga
positiva en el lado convexo (fuerza de tensión).
Además, parece que una carga negativa induce el deposito de
hueso, mientras que una carga positiva induce la reabsorción ósea.
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17. CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO
PROTEINA MORFOGENICA DEL HUESO
TGF- B
Vida de OSTEOBLASTO (osteoide)
3 meses OSTEOCITO
SECRECION DE HUESO TRABECULAR Y
OSTEONAS( HUESO
MATRIZ CELULAR MINERALIZACION COMPACTO
DE LA MATRIZ MINERALIZACION
EXCRETADA PRIMARIA
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 17
18. CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 18
19. CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO
OSTEOCLASTO
CELULAS MULTINUCLEADAS QUE SE ENCUENTRAN EN
LA SUPERFUCIE DEL HUESO CAPACES DE RESORVER EL
O RETIRAR EL HUESO
CELULAS PLURIPOTENCIALES MONOCITO-MACROFAGO
QUE SE ALIMENTAN EN LA SUPERFICIE OSEA
BOMBA DE CALCIO DEL OSTEOCLASTO
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21. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
LA ACTIVIDAD BIOQUIMICA DEL HUESO RADICA EN
EL METABOLISMO FOSFOCALCICO.
COMPOSICION BIOQUIMICA DEL HUESO:
30% SUSTANCIAS ORGANICAS
60% SUSTANCIAS INORGANICAS
10% AGUA
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 21
22. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
SUSTANCIAS ORGANICAS
CELULAS OSEAS Y
MATRIZ CELULAR
PROTEINAS ALBUMINA
SERICAS
PORCION NO
COMPONENTES COLAGENOSA
EXTRACELULARES PROTEINAS DE FIBRONECTINA
SEÑALIZACION TROMBOSPONDINA
OSTEOPONTINA
PROTEINA GLA
PORCION COLAGENO DE
OSTEOCALCINA
COLAGENOSA TIPO 1
PROTEOGLICANOS
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 22
23. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
SUSTANCIAS INORGANICAS
CALCIO
FOSFORO
MAGNESIO
HIDROXIAPATITA
FLUOR
Ca10(PO4)6(OH)2
HIDROXILO
SODIO
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 23
24. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
ENZIMAS:
FOSFATASA ALCALINA OSEA
PRODUCIDA POR LOS OSTEOBLASTOS
ES CAPAZ DE REALIZAR LA MINERALIZACION
DEL HUESO
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 24
25. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
METABOLISMO DEL FOSFOCALCIO
REGULADO POR:
CALCITONINA
PTH
1-25 OH VITAMINA D
EL HUESO REPRESENTA EL
99% DE LA RESERVA DE Ca
(1.000 g)
El 99% DEL FOSFORO SE ENCUENTRA EN FORMA DE
HIDROXIAPATITA EN EL HUESO 1% ESTA EN EL
LIQUIDO EXTRACELULAR
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 25
26. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
RANGO NORMAL DE CALCIO PLASMATICO:
9 A 10.4 MG/100ML
DE LOS CUALES 50% ESTA IONIZADO
50% UNIDO A ALBUMINA
RANGO NORMAL DE FOSFORO PLASMATICO:
3MG/100ML-ADULTOS
5MG/100ML-NIÑOS
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 26
27. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
FUNCIONES DEL CALCIO
CONTROL DE LA REGULACION INTERNA CELULAR
PERMEABILIDAD DE MEMBRANA, EXITACION NERVIOSA
Y SECERCION GLANDULAR.
SECRECION DE LA GLANDULA PARATIROIDEA(PTH)
Y LAS CELULAS C (CALCITONINA)
CONTROLA LA ADHESIVIDAD CELULAR
RIGIDEZ Y DUREZA DE LOS HUESOS Y DIENTES MEDIANTE
LA HIDROXIAPATITA
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 27
28. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
HOMEOSTASIS DEL CALCIO:
500 A 1000 MG/DIA
300 MG/DIA
150 MG/DIA 500 A 300 MG/DIA
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 28
29. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
HOMEOSTASIS DEL CALCIO:
HARRISON ONLINE > Parte XIV.
Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012 29
Trastornos del metabolismo óseo y
30. Homeostasis del Fosforo
Difusión
Intestino
Absorción
Delgado
Transporte activo
1,25(OH)2 D
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 30
31. Acciones de la hormona Partiroidea
Hipocalcemia Reabsorción ósea
Reabsorción renal
PTH
Reabsorción tubular
de fosfato
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 31
32. Acciones de la Calcitonina
Hipercalcemia
Hipocalcemia
Calcitonina
Suprime la Disminuye la
actividad reabsorción
osteoclastica ósea
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20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 32
33. Acciones de los metabolitos de la
vitamina D
Absorción de calcio
Hipocalcemia
Absorción de fosforo Hipofosfatemia
Paratohormona
1,25 (OH)2 D
Reabsorción tubular
renal de calcio
Síntesis de proteína
fijadora de calcio
HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 33
34. HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 34