Este documento resume las características clínicas de varios tipos de neoplasias pancreáticas, incluyendo adenocarcinoma, tumores de las células de los islotes, neoplasia quística y linfoma pancreático. Describe factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de cada tipo.
El Cáncer de vesícula biliar se caracteriza por ser de mal pronostico y de diagnostico tardío.
Presenta una alta incidencia en India y en América en países como: Chile, Bolivia y México.
Relación Mujer: Hombre 3:1
Raza blanca > raza negra
El Cáncer de vesícula biliar se caracteriza por ser de mal pronostico y de diagnostico tardío.
Presenta una alta incidencia en India y en América en países como: Chile, Bolivia y México.
Relación Mujer: Hombre 3:1
Raza blanca > raza negra
CASO CLINICO DE PANCREATITIS Y CUIDADOS DE ENFERMERIAWendy Paredes
CASO CLINICO DE PANCREATITIS, ANATOMIA, HISTOLOGIA DEL PANCREAS, FIOPATOLOGIA DE LA PANCREATITIS, TIPOS DE PANCREATITIS, EPIDEMIOLOGIA, ETIOLOGIA, SIGNOS Y SINTOMAS DE LA PANCREATITIS, DIAGNOSTICO, COMPLICACIONES DE LA PANCREATITIS, TARTAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DIAGNOSTICOS Y NIC
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
caso clinico docsity-taller-9-de-parasitologia.pdf
Neoplasias pancreas
1. Universidad Autónoma de Chiapas
Facultad de Medicina Humana “Dr. Manuel Velasco Suarez”
Ext. Tapachula Campus IV
Modulo VIII
Neoplasias Páncreas
Conrado Solís Ríos
chok616@hotmail.com
2. FR E INCIDENCIA
• La gran mayoría de las neoplasias pancreáticas son
adenocarcinomas originados en el epitelio de los conductos
• Un porcentaje pequeño de los tumores de páncreas consisten en
tumores de las células de los
islotes, cistoadenomas, adenoacantomas o linfomas
• 29 200 px con neoplasia pancreática son diagnosticados
anualmente
• Incidencia anual 10:10 000 personas >75 años, siendo el
carcinoma de páncreas la cuarta causa de muerte entre hombres
y mujeres
3. • La predisposición genética es el mayor factor de
riego para el desarrollo de adenocarcinoma de
pancreático
• El mas significativo factor de riesgo ambiental es
el humo de cigarro
• Los px con pancreatitis crónica parecen tener 4%
de riesgo de desarrollar cáncer de páncreas a los
20 años
• Factores de riesgo adicionales: alcohol,
enfermedad litiásica vesicular, DM, consumo alto
de alimentos ricos en grasas animales, proteína y
harinas refinadas
• Contacto prolongado con productos derivados
del petróleo y pulpa de madera
4.
5. FISIOPATOLOGIA
• Se cree que el adenocarcinoma pancreático se origina
de las células ductales en las que una serie de
mutaciones genéticas ocurren en los protooncogenes
y los genes supresores de tumores
• Se cree que las mutaciones que ocurren en el
oncogén K-ras son eventos tempranos en el desarrollo
del tumor y se encuentran en mas del 90% de tumores
• La perdida de cada uno de los diversos genes
supresores de tumores (p16, p53, DDC, APC y DPC4)
se observan en 40-60% de los tumores
6. • Histológicamente el 90% de todas las neoplasias de
páncreas se caracterizan por:
• Una reacción fibrótica densa que rodea una masa
compacta de tejido pancreático endurecido
• Debido a que el páncreas no posee un mesenterio y se
encuentra adyacente al conducto biliar, duodeno,
estomago y colón, las manifestaciones clínicas se
encuentran relacionadas con la invasión o compresión
de estas estructuras.
8. SIGNOS Y SINTOMAS
• La mayor parte de las neoplasias pancreáticas crecen lenta y
silenciosamente, presentando S y S más tardíos
• Tempranamente se presentan algunos pocos signos característicos, con
forme el tumor evoluciona:
• Dolor de carácter vago con predominio del mesogastrio que puede
irradiarse hacia la espalda
• Anorexia
• Pérdida de peso
• Disgeusia
• Diarrea
• Astenia
• Vomito
• Ictericia se observa en >50%
9.
10. • 30-40% de Px que desarrollan un tumor maligno de
páncreas en el cuello o cola de la glándula, la
ictericia es una de las ultimas manifestaciones de la
enfermedad
• Suele relacionarse con un gran tumor
retroperitoneal con grandes metástasis hepáticas
• Distención de la vesícula biliar por obstrucción
del conducto biliar común, palpable e indolora
(Signo de Courvoisier)
11. DATOS DE LABORATORIO
• Anormalidades mas comunes:
• Anemia
• VSG elevada
• Fosfatasa alcalina elevada
• Bilirrubina elevada
• Transaminasa elevada
• En ocasiones se detecta elevaciones de la amilasa
sérica y raras veces los px se presentan con
pancreatitis aguda ocasionada por la obstrucción del
conducto biliar
13. • El CA 19-9, un Ag descubierto en la saliva
relacionada con la mucina circulante es el
marcador mas utilizado en general para
detectar cáncer de páncreas
• Puede expresarse en otras neoplasias
conductos biliares, estómago y colon.
• Ag carcinoembrionario (ACE) se detecta
en mas del 70% de los px con neoplasias
pancreáticas
17. DX DF
• Debido a que la mayor parte de la neoplasias
del páncreas se presentan como masas
tumorales solidas el primer Dx Df se realiza
con Pancreatitis crónica
• En px con ictericia, el carcinoma de ámpula
de Vater debe diferenciarse del cáncer de
cabeza de páncreas que obstruye la porción
distal del conducto biliar
18. Tx
• QX
• El adenocarcinoma, resolutivamente solo con escisión
quirúrgica
• Para los px con carcinoma de cabeza de páncreas confirmado,
la resección de Whipple (pancreatoduodenectomía) es el
procedimiento de elección
• Los px con enfermedad avanzada no se benefician con
procedimiento Qx
• Px con sintomatología manifestada por prurito, ictericia y
colangitis la descompresión del conducto biliar +
coledocoyeyunostomia
• Promedio de sobrevivencia aproximada de 6 meses
19. • La obstrucción del vaciamiento gástrico ocurre en un
15% por invasión de estomago, píloro o duodeno
• Gastroyeyunostmía
20. Agente paliativo
Aporta una pequeña
mejoría con
respecto a la
supervivencia
Quimioterapia Gemcitabina
Tasa de respuesta
<15%
Supervivencia 1 año
20%
21. • Produce muchos
resultados
decepcionantes
Radioterapia • Terapéutica única
• Sobrevivencia
media 6-12 meses
22. Bloqueo de plexo celiaco
La infiltración retroperitoneal
del tumor ocasiona dolor
intratable e incapacitante
El BPC puede ayudar a los
px que no responden a
dosis estándares de
narcóticos o radioterapia
Bloqueo percutáneo de los
nervios esplácnicos
Si no hay mejoría
Esplenectomía por
toracoscopía
24. • 2% de todas las neoplasias pancreáticas
• La mitad de estos tumores son funcionales y secretan
uno o mas péptidos biológicamente activos (Hormonas)
• Cinco tipos:
• Insulinoma
• Gastrinoma
• Glucagonoma
• Somastotastinoma
• Tumores secretores de péptido intestinal vasoactivo
(PIVoma)
25. Hallazgos clínicos
• Signos y síntomas por secreción excesiva de
hormona
• El tumor mas común es el Insulinoma
• Hipoglucemias profundas y repetidas con
diaforesis, confusión y síncope
• El segundo mas común Gastrinoma
• Junto con enfermedad ulcerosa péptica, diarrea y
esofagitis
26. • PIVomas
• Se asocian con un Sx diarreico
acuoso, hipocalcemia y aclorhidria
• Glucagonomas
• DM, trombosis de venas profundas, depresión y
dermatitis
• Somatostatinomas
• Raros
• Colelitiasis, perdida de peso, dolor
abdominal, diarrea, esteatorrea y diabetes
27. • Inactivos
• No secretores
• Ictericia, prurito o dolor abdominal
• LOS TUMORES DE LOS ISLOTES
COMUNMENTE METASTATIZAN A HIGADO.
28. DX
• [ Hormonas ] elevadas u otra prueba serológica sugiere la
presencia de un Sx que puede ser ocasionado por un tumor
de células de los islotes
• El procedimiento dx inicial para la localización del tumor
debe ser la realización de una TAC dinámica contrastada
de páncreas.
• El desarrollo de la centellografía del receptor de
somatostatina (CRS) a facilitado en gran medida la
localización del tumor y estadificación
• USE auxilia especialmente en la localización de pequeños
tumores
29. Tx
• Resección segmentaria de la glándula o enucleación
del tumor
• Resección Qx total unico Tx curativo
31. • 5% de los cánceres de páncreas
• Cistoadenoma y Cistoadenocarcinoma se les
confunde con seudoquistes pancreáticos
• Se encuentra comúnmente en cuerpo o cola
en jóvenes o adultos de mediana edad
• Mujeres
32. SIGNOS Y SINTOMAS
• Permanece asintomático hasta que
aumenta de tamaño
• Dolor abdominal, tumor
palpable, perdida de peso, náuseas y
vómitos, ictericia, prurito y colangitis.
33. Dx
• Dx suele ser sugerido por la TAC abdominal o
detección USG de masa pancreática quística
• USE útil para la valoración de las lesiones quisticas
• Lesión en un solo quiste simple seudoquistes
• Lesiones quísticas mucinosas malignidad
• Los cistoadenomas serosos poseen una
característica imagen en panal con fibrosis central o
con calcificaciones
34. Tx
• Neoplasia quista maligna o benigna
• Reseccion quirurgica incluso si el tumor es
grande o se demustra invasion local
• Se recomienda la reseccion en la mayoria de los
px en quienes el riego operatorio es minimo
debido a que los sintomas pueden aumentar por
el crecimiento del tumor
• Sobreviviencia a largo plazo posterior a la
reseccion >70%
36. • 1-3% de las neoplasias pancréaticas
• Se a observado aumento de incidencia en px
portadores de VIH
• Presentan linfoma no hodking de celulas B
que se inicia primariamente en pancreas
37. • La terapeutica primaria para los linfomas es la
quimioterapia antes que la reseccion quirurgica
• Singnos y sintomas identicos al adenocarcinoma
• Laboratorios
• [ BS ] y Fosfatasa alcalina menor a los px con
adenocarcinoma
38. TX
• Se justifica la cirugia cuando se tiene una
obstrucción gástrica externa
• Quimioterapia
• Ciclofosfamida
• Prednisona
• Doxorrubicina