Este documento resume un ensayo clínico aleatorizado que comparó la milrinona versus la dobutamina en pacientes con choque cardiogénico. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en términos de mortalidad hospitalaria u otros resultados adversos como arritmias o daño renal agudo. Ambos inotrópicos mostraron un perfil de seguridad similar sin que ninguno demostrara una clara ventaja sobre el otro para el tratamiento del choque cardiogénico.
Este documento resume los principales aspectos de la fibrilación auricular, incluyendo su definición, características electrocardiográficas, causas y tratamiento. Explica que la fibrilación auricular es la arritmia más común y consiste en estimulación auricular caótica que genera una respuesta ventricular irregular. Describe los criterios electrocardiográficos para identificarla, como la ausencia de ondas P y la irregularidad de los intervalos R-R. También cubre las causas y tratamiento de la fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida
Tratamiento de reperfusión cardiaca en un infarto agudo al miocardio, comparando Intervención coronaria percutanea contra los diferentes medicamentos de fibrinolisis
Manejo de crisis hipertensivas en emergenciasESSALUD SABOGAL
Este documento define las emergencias e urgencias hipertensivas, describe su fisiopatología y marcadores clínicos, y proporciona recomendaciones para el tratamiento. Las emergencias hipertensivas requieren una reducción rápida pero controlada de la presión arterial para prevenir daño a órganos, mientras que las urgencias hipertensivas se tratan reduciendo la presión de forma gradual. Los fármacos recomendados incluyen nitroprusiato sódico, labetalol y urapidil para emergencias, y captopril, cl
Los Dres. Lucía Rodríguez Estévez y Ángel M. Iniesta Manjavacas comentan las novedades incluidas en las guías americanas de insuficiencia cardiaca, publicadas en ACC Congress 2022.
Este documento resume la insuficiencia cardiaca aguda. Define la insuficiencia cardiaca y describe su epidemiología, causas, clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento incluye oxígeno, diuréticos, vasodilatadores, opiáceos, inotrópicos y anticoagulantes para prevenir trombosis venosa profunda. El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente y optimizar la estrategia de manejo a largo plazo.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
Este documento proporciona información sobre el manejo de la fibrilación auricular. Describe la fibrilación auricular como la arritmia más común y explica que el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, prevenir complicaciones como accidentes cerebrovasculares y, en algunos casos, curar al paciente. Resume las tres estrategias principales de manejo: profilaxis de la tromboembolia mediante anticoagulación, control de la frecuencia cardíaca y control del ritmo cardíaco.
Las bradicardias son arritmias comunes que requieren un manejo inicial adecuado. El documento define diferentes tipos de bradicardias como la bradicardia sinusal, los bloqueos AV y las arritmias de conducción. Explica que la mayoría de las bradicardias son benignas pero algunas como el bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II o el bloqueo AV completo pueden causar síntomas y requerir tratamiento con marcapasos. Finalmente, enfatiza la importancia de descartar causas reversibles de brad
Este documento resume los principales aspectos de la fibrilación auricular, incluyendo su definición, características electrocardiográficas, causas y tratamiento. Explica que la fibrilación auricular es la arritmia más común y consiste en estimulación auricular caótica que genera una respuesta ventricular irregular. Describe los criterios electrocardiográficos para identificarla, como la ausencia de ondas P y la irregularidad de los intervalos R-R. También cubre las causas y tratamiento de la fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida
Tratamiento de reperfusión cardiaca en un infarto agudo al miocardio, comparando Intervención coronaria percutanea contra los diferentes medicamentos de fibrinolisis
Manejo de crisis hipertensivas en emergenciasESSALUD SABOGAL
Este documento define las emergencias e urgencias hipertensivas, describe su fisiopatología y marcadores clínicos, y proporciona recomendaciones para el tratamiento. Las emergencias hipertensivas requieren una reducción rápida pero controlada de la presión arterial para prevenir daño a órganos, mientras que las urgencias hipertensivas se tratan reduciendo la presión de forma gradual. Los fármacos recomendados incluyen nitroprusiato sódico, labetalol y urapidil para emergencias, y captopril, cl
Los Dres. Lucía Rodríguez Estévez y Ángel M. Iniesta Manjavacas comentan las novedades incluidas en las guías americanas de insuficiencia cardiaca, publicadas en ACC Congress 2022.
Este documento resume la insuficiencia cardiaca aguda. Define la insuficiencia cardiaca y describe su epidemiología, causas, clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento incluye oxígeno, diuréticos, vasodilatadores, opiáceos, inotrópicos y anticoagulantes para prevenir trombosis venosa profunda. El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente y optimizar la estrategia de manejo a largo plazo.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
Este documento proporciona información sobre el manejo de la fibrilación auricular. Describe la fibrilación auricular como la arritmia más común y explica que el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, prevenir complicaciones como accidentes cerebrovasculares y, en algunos casos, curar al paciente. Resume las tres estrategias principales de manejo: profilaxis de la tromboembolia mediante anticoagulación, control de la frecuencia cardíaca y control del ritmo cardíaco.
Las bradicardias son arritmias comunes que requieren un manejo inicial adecuado. El documento define diferentes tipos de bradicardias como la bradicardia sinusal, los bloqueos AV y las arritmias de conducción. Explica que la mayoría de las bradicardias son benignas pero algunas como el bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II o el bloqueo AV completo pueden causar síntomas y requerir tratamiento con marcapasos. Finalmente, enfatiza la importancia de descartar causas reversibles de brad
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
El síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST se define como un conjunto de entidades producidas por la erosión o rotura de una placa de ateroma que determina la formación de un trombo intracoronario, causando angina inestable o infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Se diagnostica clínicamente por dolor torácico típico o atípico, y se confirma con marcadores cardiacos elevados y cambios transitorios en el electrocardiograma. El tratamiento incluye fármacos
La guía ESC 2022 sobre el manejo de arritmias ventriculares y la prevención de muerte súbita recomienda lo siguiente: 1) el abordaje inicial de un paciente con arritmia ventricular debe incluir un ECG de 12 derivaciones y un ecocardiograma; 2) las técnicas de imagen avanzada como la RM cardiaca y el análisis genético cobran importancia en el diagnóstico y pronóstico; 3) la ablación se recomienda en pacientes con taquicardia ventricular incesante o tormenta arrítm
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones y Diagnóstico basados en ECG y Tratamiento de los diferentes tipos de taquiarritmias Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Este documento describe el protocolo VExUS para evaluar el grado de congestión venosa mediante ecografía. El protocolo evalúa la vena cava inferior, las venas suprahepáticas, la vena porta y las venas interlobulares renales usando Doppler pulsado para analizar los patrones de flujo venoso y cuantificar la congestión como leve, moderada o grave. El protocolo provee una evaluación cualitativa de la congestión sin necesidad de mediciones, lo que puede guiar el tratamiento diurético optimo para pacientes congestivos.
Este documento describe diferentes tipos de arritmias ventriculares, incluyendo extrasístoles ventriculares, escapes ventriculares, ritmo idioventricular, taquicardia ventricular y taquicardia helicoidal o torsades de pointes. Explica sus características electrocardiográficas y posibles causas.
Este documento discute el manejo terapéutico del shock séptico según el tercer consenso internacional de sepsis y shock séptico. Describe los objetivos de la reanimación inicial que incluyen la presión venosa central de 8-12 mmHg, la presión arterial media ≥65 mmHg, diuresis ≥0.5 mL/kg/hr y saturación de oxígeno venosa central ≥70%. Recomienda fluidos cristaloides como primera línea y vasopresores como segunda línea si persiste la hipotensión. Además, aborda la identificación del
Este documento discute el manejo de la taquicardia ventricular con pulso. Explica la clasificación de las arritmias en supraventriculares y ventriculares dependiendo de la duración del complejo QRS. Luego se enfoca en las taquicardias ventriculares, que representan el 80-90% de los casos, y discute métodos para diferenciar entre taquicardias ventriculares y supraventriculares.
Este documento resume la crisis hipertensiva, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico de emergencia e hipertensiva y diagnóstico. Define la crisis hipertensiva como una elevación severa de la presión arterial, y distingue entre emergencia hipertensiva que implica daño agudo a órganos, y urgencia hipertensiva que no implica daño pero requiere tratamiento. Explica que afecta a una proporción significativa de la población y puede
Este documento trata sobre la presión intraabdominal (PIA) y la hipertensión intraabdominal (HIA). Define la PIA patológica como mayor o igual a 12 mmHg y la HIA como una elevación sostenida o repetida de la PIA por encima de ese umbral. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, métodos de medición y tratamiento de la HIA, incluyendo la resucitación con fluidos, la posición del paciente, la descompresión abdominal y la hemofiltración/ultrafiltración venosa
Este documento trata sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP), una urgencia cardiovascular común. Explica que el TEP ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea una arteria pulmonar y puede causar insuficiencia ventricular derecha aguda. Detalla los factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico como la tomografía computarizada de angiografía helicoidal, y el tratamiento de anticoagulación para el TEP.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
Riesgo/beneficio de anticoagulacion en Fibrilacion auricularJaber Hayavi Dagueri
Este documento describe cómo calcular el riesgo trombótico y hemorrágico de un paciente con fibrilación auricular usando las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED. Presenta el caso de una paciente de 68 años con hipertensión, dislipemia y sobrepeso que sufrió un accidente cerebrovascular hemorrágico e ischemia. Su riesgo trombótico se calculó en 5 puntos y el hemorrágico en 3 puntos con las escalas. Dado que el riesgo trombótico era mayor, se
El catéter de Swan-Ganz se ha utilizado desde los años 1940 para evaluar el estado de pacientes con cardiopatías antes de someterlos a cirugía. Proporciona mediciones valiosas como la presión venosa central, presión arterial pulmonar, gasto cardíaco y resistencia vascular periférica que permiten orientar mejor el tratamiento de pacientes críticos. Múltiples estudios no han demostrado que el uso del catéter de Swan-Ganz impacte la mortalidad o morbilidad de los pacientes, a pesar de que provee una gran cantidad de
12 tarde viernes - dr. urrego - falla cardiaca agudamurgenciasudea
La falla cardiaca aguda requiere un manejo rápido en urgencias para reducir la mortalidad. Se debe realizar un diagnóstico temprano mediante biomarcadores como BNP y troponinas, y ecocardiografía. El tratamiento incluye oxígeno, ventilación no invasiva, diuréticos, vasodilatadores y norepinefrina. Se debe considerar terapias de soporte como ECMO para casos graves. Biomarcadores, ecocardiografía y pruebas funcionales pueden ayudar a definir seguramente quien puede ser dado de al
1) El documento trata sobre la insuficiencia cardiaca asociada al infarto agudo de miocardio. 2) La insuficiencia cardiaca post-infarto aumenta significativamente la mortalidad y empeora el pronóstico. 3) Se describen los factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, cuadro clínico, opciones de tratamiento farmacológico e intervencionista.
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
El síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST se define como un conjunto de entidades producidas por la erosión o rotura de una placa de ateroma que determina la formación de un trombo intracoronario, causando angina inestable o infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Se diagnostica clínicamente por dolor torácico típico o atípico, y se confirma con marcadores cardiacos elevados y cambios transitorios en el electrocardiograma. El tratamiento incluye fármacos
La guía ESC 2022 sobre el manejo de arritmias ventriculares y la prevención de muerte súbita recomienda lo siguiente: 1) el abordaje inicial de un paciente con arritmia ventricular debe incluir un ECG de 12 derivaciones y un ecocardiograma; 2) las técnicas de imagen avanzada como la RM cardiaca y el análisis genético cobran importancia en el diagnóstico y pronóstico; 3) la ablación se recomienda en pacientes con taquicardia ventricular incesante o tormenta arrítm
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones y Diagnóstico basados en ECG y Tratamiento de los diferentes tipos de taquiarritmias Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Este documento describe el protocolo VExUS para evaluar el grado de congestión venosa mediante ecografía. El protocolo evalúa la vena cava inferior, las venas suprahepáticas, la vena porta y las venas interlobulares renales usando Doppler pulsado para analizar los patrones de flujo venoso y cuantificar la congestión como leve, moderada o grave. El protocolo provee una evaluación cualitativa de la congestión sin necesidad de mediciones, lo que puede guiar el tratamiento diurético optimo para pacientes congestivos.
Este documento describe diferentes tipos de arritmias ventriculares, incluyendo extrasístoles ventriculares, escapes ventriculares, ritmo idioventricular, taquicardia ventricular y taquicardia helicoidal o torsades de pointes. Explica sus características electrocardiográficas y posibles causas.
Este documento discute el manejo terapéutico del shock séptico según el tercer consenso internacional de sepsis y shock séptico. Describe los objetivos de la reanimación inicial que incluyen la presión venosa central de 8-12 mmHg, la presión arterial media ≥65 mmHg, diuresis ≥0.5 mL/kg/hr y saturación de oxígeno venosa central ≥70%. Recomienda fluidos cristaloides como primera línea y vasopresores como segunda línea si persiste la hipotensión. Además, aborda la identificación del
Este documento discute el manejo de la taquicardia ventricular con pulso. Explica la clasificación de las arritmias en supraventriculares y ventriculares dependiendo de la duración del complejo QRS. Luego se enfoca en las taquicardias ventriculares, que representan el 80-90% de los casos, y discute métodos para diferenciar entre taquicardias ventriculares y supraventriculares.
Este documento resume la crisis hipertensiva, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico de emergencia e hipertensiva y diagnóstico. Define la crisis hipertensiva como una elevación severa de la presión arterial, y distingue entre emergencia hipertensiva que implica daño agudo a órganos, y urgencia hipertensiva que no implica daño pero requiere tratamiento. Explica que afecta a una proporción significativa de la población y puede
Este documento trata sobre la presión intraabdominal (PIA) y la hipertensión intraabdominal (HIA). Define la PIA patológica como mayor o igual a 12 mmHg y la HIA como una elevación sostenida o repetida de la PIA por encima de ese umbral. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, métodos de medición y tratamiento de la HIA, incluyendo la resucitación con fluidos, la posición del paciente, la descompresión abdominal y la hemofiltración/ultrafiltración venosa
Este documento trata sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP), una urgencia cardiovascular común. Explica que el TEP ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea una arteria pulmonar y puede causar insuficiencia ventricular derecha aguda. Detalla los factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico como la tomografía computarizada de angiografía helicoidal, y el tratamiento de anticoagulación para el TEP.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
Riesgo/beneficio de anticoagulacion en Fibrilacion auricularJaber Hayavi Dagueri
Este documento describe cómo calcular el riesgo trombótico y hemorrágico de un paciente con fibrilación auricular usando las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED. Presenta el caso de una paciente de 68 años con hipertensión, dislipemia y sobrepeso que sufrió un accidente cerebrovascular hemorrágico e ischemia. Su riesgo trombótico se calculó en 5 puntos y el hemorrágico en 3 puntos con las escalas. Dado que el riesgo trombótico era mayor, se
El catéter de Swan-Ganz se ha utilizado desde los años 1940 para evaluar el estado de pacientes con cardiopatías antes de someterlos a cirugía. Proporciona mediciones valiosas como la presión venosa central, presión arterial pulmonar, gasto cardíaco y resistencia vascular periférica que permiten orientar mejor el tratamiento de pacientes críticos. Múltiples estudios no han demostrado que el uso del catéter de Swan-Ganz impacte la mortalidad o morbilidad de los pacientes, a pesar de que provee una gran cantidad de
12 tarde viernes - dr. urrego - falla cardiaca agudamurgenciasudea
La falla cardiaca aguda requiere un manejo rápido en urgencias para reducir la mortalidad. Se debe realizar un diagnóstico temprano mediante biomarcadores como BNP y troponinas, y ecocardiografía. El tratamiento incluye oxígeno, ventilación no invasiva, diuréticos, vasodilatadores y norepinefrina. Se debe considerar terapias de soporte como ECMO para casos graves. Biomarcadores, ecocardiografía y pruebas funcionales pueden ayudar a definir seguramente quien puede ser dado de al
1) El documento trata sobre la insuficiencia cardiaca asociada al infarto agudo de miocardio. 2) La insuficiencia cardiaca post-infarto aumenta significativamente la mortalidad y empeora el pronóstico. 3) Se describen los factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, cuadro clínico, opciones de tratamiento farmacológico e intervencionista.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 62 años derivado por cuadro de dolor precordial de más de 36 horas de evolución. Se describe el examen físico, los estudios de laboratorio e imágenes realizados, que muestran evidencia de infarto agudo de miocardio. El paciente fue sometido a angioplastia primaria con stent, mostrando mejoría clínica y ecocardiográfica.
Este documento contiene información sobre insuficiencia cardíaca, incluyendo definiciones, el ciclo cardíaco, clasificaciones de insuficiencia cardíaca, un caso clínico, estudios sobre resultados de pacientes con bendopnea y tratamientos para insuficiencia cardíaca aguda como diuréticos, vasodilatadores, inotrópicos y vasopresores. También discute la omisión de betabloqueantes y el uso de dobutamina, concluyendo que omitir betabloqueantes y usar dobutamina aumentan la mortalidad
Hipertensión Arterial Pulmonar: El tratamiento de la HP está orientado a reducir los síntomas y mejorar la
calidad de vida de los pacientes.
La elección del tratamiento por parte del médico depende de los
siguientes factores:
Edad del paciente y su estado general.
La severidad de la enfermedad y su avance.
Tolerancia y respuesta a los medicamentos, procedimientos o terapias
propuestas.
Expectativas frente a la enfermedad y/o preferencias del paciente.
Clasificación del tipo de HP.
En pacientes con HP del grupo 2 (HP causada por cardiopatía izquierda)
y grupo 3 (HP por enfermedades pulmonares o hipoxemia), debe tratarse primero su
patología de base y de no mejorar la clínica y los datos ecocardiográficos y
pronósticos del paciente, tomar otro enfoque terapéutico.
En pacientes del grupo 4 (HP debido a TEP crónica), se debe primero realizar
un procedimiento de extracción del coagulo por medio quirúrgico, si esto no fuese
factible, se iniciara un esquema terapéutico similar al utilizado en los pacientes con
HAP (Grupo 1).
En pacientes del grupo 5 (misceláneas), se trata la causa de la HP y si esta no
mejora, se inicia un esquema terapéutico símilar al de HAP. Clasificación de la Hipertensión PulmonarQuinto Simposio Mundial Niza 2013:1) Hipertensión arterial pulmonar
2) Hipertensión pulmonar debido a falla cardiaca izquierda
3) Hipertensión pulmonar debido a enfermedad pulmonar y/o hipoxia
4) Hipertensión pulmonar debido a enfermedad tromboem-bólica crónica
5) Hipertensión pulmonar multifactorial Clasificacion funcional de la HAP por laNYHO/OMS.
Manejo del paciente con HAP Grupo 1Objetivos terapéuticos:1) Ausencia de la falla ventricular derecha valorada por un TAPSE (excursión sistólica de la pared lateral del ventrículo derecho) >20mm,
2) Progresión lenta de la enfermedad,
3) Ausencia de síncope, pues su presencia empeora su pronóstico,
4) Mantener la clase funcional (CF) de disnea según la OMS en CF I-II,
5) Prueba de los 6 minutos con una distancia recorrida mayor a 500 metros,
6) Prueba de ejercicio cardiopulmonar con un valor MaxVO2 >15ml/kg/min,
7) Presión de la aurícula derecha < 8mmHg,
8) Índice cardíaco (IC) > 2,5 l/min/m2 y
La actuación global frente a la HAP
Este documento resume las definiciones, factores de riesgo, tratamientos y complicaciones de la injuria renal aguda (AKI) que ocurre luego de cirugía cardíaca. La AKI es una complicación frecuente que afecta entre un 13% a 42% de los pacientes y requiere terapias de reemplazo renal (TRR) en un 5% a 17% de los casos. Las técnicas de TRR discutidas incluyen hemodiálisis, hemofiltración y peritoneodiálisis. La hemofiltración continua es una
Este documento describe un estudio que evaluó el efecto de la dapagliflozina en las arritmias ventriculares y la muerte súbita en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. El estudio encontró que la dapagliflozina redujo el riesgo de arritmia ventricular grave, paro cardíaco o muerte súbita en un 21%. Este beneficio pareció ser mayor en pacientes sin un desfibrilador implantado.
Este documento trata sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Explica las causas y estado actual de esta condición, así como la evidencia para el tratamiento farmacológico con diuréticos, antagonistas de la aldosterona, nitratos e hidralazina. También discute los beneficios del ejercicio regular para pacientes con insuficiencia cardíaca a pesar de ciertos riesgos asociados con actividad física vigorosa.
El documento describe la miocarditis aguda viral, una inflamación del miocardio causada frecuentemente por virus. Explica que los virus más comunes son los Coxsackie y adenovirus. Detalla las formas de diagnóstico como la biopsia endomiocárdica y exámenes de sangre. Finalmente, cubre las opciones de tratamiento incluyendo el manejo de la insuficiencia cardiaca, terapia antiviral e inmunosupresora, y el posible uso de dispositivos mecánicos o trasplante cardiaco en casos graves.
Este documento resume los resultados de dos estudios recientes (REVIVE II y SURVIVE) sobre el uso de levosimendán en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda. En el estudio REVIVE II, el levosimendán mostró una mejoría clínica modesta pero significativa en comparación con el tratamiento convencional. Sin embargo, también se observó un mayor riesgo de hipotensión e irregularidades del ritmo cardiaco. El estudio SURVIVE no alcanzó su objetivo primario de reducir la mortalidad a los 6 meses, aunque
El documento describe los protocolos de actuación para el síndrome coronario agudo y el trasplante cardiaco. Para el síndrome coronario agudo, se detalla el diagnóstico, tratamiento de emergencia y tratamiento médico. Para el trasplante cardiaco, se explican las indicaciones más frecuentes, la supervivencia de los pacientes trasplantados y los factores de riesgo para la selección de candidatos. Finalmente, se analizan las causas de mortalidad después del trasplante y los tipos de rechazo.
Este documento resume las consideraciones actuales para el manejo y tratamiento de la insuficiencia cardíaca avanzada. Discuten factores reversibles y pronósticos, así como el uso de inótropos, ultrafiltración, antagonistas del receptor de vasopresina y terapia de resincronización. El objetivo es identificar opciones de tratamiento para aliviar síntomas y mejorar la calidad de vida de pacientes con insuficiencia cardíaca refractaria.
Este documento discute las mejores estrategias para tratar a pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IMA STE). Presenta tres opciones principales: trombólisis, intervención coronaria percutánea (PCI) y terapia farmacoinvasiva. La PCI primaria es la estrategia preferida, pero la trombólisis o terapia farmacoinvasiva pueden usarse cuando no hay acceso inmediato a PCI. La terapia farmacoinvasiva implica trombólisis seguida de PCI
Este documento describe la insuficiencia cardiaca aguda, incluyendo sus causas, signos y síntomas, patrones hemodinámicos, y tratamiento. Define la insuficiencia cardiaca aguda como signos y síntomas de rápido inicio o empeoramiento de la insuficiencia cardiaca crónica. Explica las causas como descompensación de la insuficiencia crónica, enfermedad coronaria, valvular, y otras. Describe los patrones hemodinámicos y el tratamiento según el patrón, incluyendo diurétic
El documento describe la evolución y estado actual del trasplante cardíaco. Explica que el trasplante cardíaco es en la actualidad el tratamiento más efectivo para pacientes seleccionados con insuficiencia cardíaca terminal. Detalla que la selección de donantes, receptores, técnicas quirúrgicas y cuidados posteriores están estandarizados, pero que la obtención de donantes sigue siendo limitada. Finalmente, resume que aunque el trasplante mejora significativamente la sobrevida, los pacientes requerirán medicamentos in
Insuficiencia cardiaca congestiva y edema pulmonar agudofrankfany
Una mujer de 74 años llega con dificultad respiratoria, frecuencia respiratoria elevada, estertores pulmonares húmedos y otros signos de insuficiencia cardiaca aguda. La mejor opción de tratamiento inicial es administrar un diurético intravenoso como la furosemida para eliminar rápidamente el exceso de líquido en los pulmones. Se debe monitorear la oximetría y suministrar oxígeno, pero el enfoque principal es el tratamiento diurético para aliviar los síntomas respiratorios agud
1) El paciente es un hombre de 65 años con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal moderada tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio hace 2,5 años.
2) El documento analiza el tratamiento farmacológico actual del paciente y recomienda el uso de IECAs para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal.
3) También discute los riesgos asociados con procedimientos invasivos como la coronariografía debido a la condición renal del paciente.
Lectura de Revistas Departamento Medicina Interna Hospital RooseveltIsmael Guzman Melgar
Cardiopatia Reumatica en Embarazo en Europa
Clonidina vs Espironolactona en Hipertensión Resistente
Revascularización en Diabeticos con Disfunción ventricular izquierda severa
Angioplastia en Infarto Agudo del Miocardio con Choque Cardiogénico
Ablación en Fibrilación Auricular en pacientes con Insuficiencia Cardíaca (CASTLE-AF)
La fibrilación auricular es la taquiarritmia más común que afecta especialmente a ancianos. Siempre se debe intentar restaurar el ritmo sinusal mediante cardioversión farmacológica o eléctrica en pacientes sintomáticos o con FA de reciente comienzo, eligiendo el antiarrítmico de forma individualizada. Pacientes con FA y alto riesgo de tromboembolismo deben recibir anticoagulación indefinidamente con un INR objetivo de 2 a 3, a menos que existan contraindicaciones. En pacientes de b
El documento trata sobre la hipertensión arterial sistémica, incluyendo su etiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Describe las causas primarias y secundarias de la hipertensión, así como los exámenes requeridos para su evaluación. Explica que el tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacológicas, dependiendo de si es una emergencia o urgencia hipertensiva.
Similar a Milrinona en comparación con dobutamina en el tratamiento (20)
La evaluación preoperatoria tiene como objetivos asegurar que los pacientes puedan tolerar la anestesia de forma segura, disminuir los riesgos asociados al periodo perioperatorio y reducir los costes sanitarios. La anamnesis y exploración física son fundamentales para detectar enfermedades previamente no diagnosticadas. Una adecuada evaluación preoperatoria es crucial para identificar y optimizar cualquier condición médica de riesgo antes de una cirugía.
Este documento resume los principales riesgos anestésicos y factores relacionados con la mortalidad y morbilidad perioperatoria. Se describen los diferentes tipos de estudios utilizados para evaluar el riesgo, así como factores relacionados con el paciente, la cirugía, la anestesia y el anestesiólogo. Finalmente, se discuten iniciativas para mejorar la seguridad anestésica.
Control del estado encefálico durante la anestesia generalLissethe Hernandez
Este documento describe los signos fisiológicos y métodos de monitoreo utilizados para controlar el estado del encéfalo durante la anestesia general y la sedación, incluidos los reflejos, la apnea, la atonía y los índices del electroencefalograma. También explica los sistemas de administración de anestesia de bucle cerrado que controlan automáticamente la administración de fármacos anestésicos en función del análisis del electroencefalograma.
La evaluación preoperatoria tiene como objetivos asegurar que los pacientes puedan tolerar la anestesia de forma segura, disminuir los riesgos asociados al periodo perioperatorio y reducir los costes sanitarios. La anamnesis y exploración física son fundamentales para detectar enfermedades previamente no diagnosticadas. Una adecuada evaluación preoperatoria es crucial para prevenir complicaciones y mejorar los resultados quirúrgicos.
Este documento resume los principales riesgos anestésicos y factores relacionados con la mortalidad y morbilidad perioperatoria. Describe los diferentes tipos de estudios utilizados para evaluar el riesgo, así como factores relacionados con el paciente, la cirugía, la anestesia y el anestesiólogo. Finalmente, destaca los esfuerzos para mejorar la seguridad anestésica a través de iniciativas como la investigación, programas educativos y el intercambio de información.
1) El documento describe los principios fundamentales de la medición y monitorización de variables físicas como la masa, energía, presión y electricidad en instrumentos médicos. 2) Explica conceptos como exactitud, precisión, unidades de medida, y diferentes formas de medir masa, energía, presión y señales eléctricas. 3) También cubre temas como procesamiento de señales, exploración pasiva y activa mediante sonido y electricidad usando diferentes técnicas como electrocardiografía y ecocardiografía.
Albert Einstein nació en Alemania en 1879 y desde pequeño mostró un gran interés por la física y las matemáticas. A pesar de tener un desarrollo intelectual lento, destacó en estas áreas. En 1905 publicó cuatro artículos científicos revolucionarios sobre la teoría de la relatividad y la equivalencia entre masa y energía. Estos trabajos le valieron el reconocimiento mundial como uno de los mayores científicos del siglo XX.
Este documento trata sobre los anestésicos locales y las técnicas regionales. Explica el mecanismo de acción, la estructura química, las características y la farmacocinética de los anestésicos locales. También cubre la toxicidad potencial de los anestésicos locales y las medidas preventivas para evitarla. Por último, enumera algunos bloqueos regionales útiles en urgencias.
Este documento describe la farmacología de los anestésicos locales y el material utilizado en anestesia loco-regional. Explica que los anestésicos locales bloquean la conducción nerviosa al unirse y bloquear los canales de sodio, impidiendo la generación y propagación del potencial de acción. También describe las características químicas, mecanismo de acción, tipos de fibras nerviosas y factores que influyen en la acción de los anestésicos locales. Finalmente, proporciona detalles sobre los diferentes tipos de anestésicos
Este documento resume las características principales de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Explica que los AINE son uno de los grupos de fármacos más prescritos y que son útiles para el dolor y la fiebre. También detalla que su consumo se ha duplicado en la última década y que su mecanismo de acción principal es la inhibición de la ciclooxigenasa. Finalmente, destaca que a pesar de su eficacia, los AINE pueden causar efectos secundarios gastrointestinales y cardiovasculares.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Milrinona en comparación con dobutamina en el tratamiento
1.
2. Choque cardiogénico
Es un estado de bajo gasto cardíaco que resulta en hipoperfusión e
hipoxia de órganos finales.
El infarto agudo de miocardio (IM) con disfunción ventricular izquierda
(VI).
3. La presentación clínica se caracteriza
hipotensión persistente que no responde al reemplazo de volumen
características clínicas de hipoperfusión de órganos diana que requieren
intervención con soporte farmacológico o mecánico.
4.
5. Milrinona
Inotrópico positivo y vasodilatador directo. Inhibidor de la fosfodiesterasa
III ---aumento de la adenosina monofosfato cíclica (AMPc), potenciando la
liberación de calcio en el miocito cardíaco durante la sístole, con una
liberación rápida en diástole, mejora relajación diastólica del ventrículo
izquierdo.
En el tejido vascular, resulta en vasodilatación por relajación de la
musculatura lisa vascular.
6. Presentación:
Ampollas 10 mg y 20 mg (1mg/ml)
Adultos
Dosis de carga: 50 mcg/kg(10 minutos)
Dosis de mantenimiento: 0,375 a 0,75 mcg/kg/min. Dosis máx. 1,13 mg/kg/día.
Pediatricos
Niños (de 28 días a 11 años) :
•dosis de carga: 50 a 75 mcg/kg (30 a 60 s).
•Perfusión continua: debe iniciarse, de acuerdo a la respuesta hemodinámica
Inicio de acción :5 minutos
Efecto máx:10 minutos
Duración:30 minutos - 2h
7. Dobutamina
Agonista beta-1-adrenérgicos, beta-2 y alfa-1
Aumenta contractilidad miocárdica y el vol. Sistólico
efectos cronotrópico, lo que ocasiona un aumento del gasto cardíaco.
efectos hemodinámicos secundarios disminuciones de la resistencia
vascular sistémica (postcarga) y de la presión de llenado ventricular
(precarga).
PAS aumenta por aumento de vol. sistólicos.
aumento de la contractilidad miocárdica = aumento del flujo sanguíneo
coronario (consumo de oxígeno del miocardio).
8. Ampollas de 250mg en 5 o 20ml
Dosis 2.5-20mcg/kg/min
Inicio de acción
1-2 min
Efecto máximo
1-10 min
Duración
<10min
10. Objetivo
Identificar posibles diferencias en la morbilidad y mortalidad entre los
pacientes en shock cardiogénico tratados con Dobutamina frente a
Milrinona.
HIPOTESIS
el porcentaje de participantes con un evento de resultado primario sería 20
puntos porcentuales más bajo en el grupo de milrinona que en el grupo de
dobutamina. Esta hipótesis se basó en las incidencias reducidas de muerte y
arritmia informadas con milrinona en estudios observacionales en los que
participaron pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada.
11. Metodos
Ensayo clínico aleatorizado y doble ciego de milrinone en comparación
con dobutamina en pacientes con shock cardiogénico.
Se obtuvo la aprobación ética de la Junta de Ética de Investigación de la
Red de Ciencias de la Salud de Ottawa
12. Los pacientes fueron reclutados de un solo
instituto - 1 de septiembre de 2017 al 17 de
mayo de 2020.
18 años de edad o más,
ingresaron a UCI y tuvieron un choque
cardiogénico que cumplía con los criterios
de la Sociedad de Angiografía e
Intervenciones Cardiovasculares(SCAI) de
choque cardiogénico en estadio B, C, D o E.
Se obtuvo el consentimiento informado por
escrito de cada participante o de su
sustituto en la toma de decisiones
13. Historia ckinica
enfermedades comórbidas
parámetros hemodinámicos (TA. FC, estado respiratorio, necesidad de vasopresores), medicación
en el momento de la aleatorización, y las imágenes cardíacas (por ejemplo, ecocardiograma,
angiograma con ventriculografía izquierda). Tras la aleatorización inicial, se evaluará a cada
paciente a intervalos frecuentes
intervalos durante las primeras 72 horas para determinar la respuesta clínica a la iniciación del
inotropo.
14. Criterios de inclusión
Pacientes ingresados en la UCI:
- Edad mayor o igual a 18 años
Estado de bajo gasto cardíaco, (hipotensión sostenida, presión arterial sistólica <90 mmHg) y disfunción de
órganos finales (alteración del nivel de conciencia, actato elevado, disfunción renal o hepática)
Evidencia clínica de congestión sistémica y/o pulmonar a pesar del uso de vasodilatadores y/o diuréticos
SCA complicado con shock cardiogénico (definido como hipotensión persistente con presión arterial sistólica
<90 mmHg con reducción grave del índice cardíaco [<1,8 L/min/m2 sin soporte], presión diastólica del
ventrículo izquierdo >18 mmHg)
Aumento del gasto cardíaco cuando el paciente ya está en tratamiento vasopresor máximo
Decisión del equipo médico de que el paciente necesita tratamiento inotrópico
15. Criterios de exclusion
- La falta de voluntad o la incapacidad de dar el consentimiento informado por parte del
paciente o del apoderado para
- Participantes femeninas que estén actualmente embarazadas
- Pacientes que presenten una parada cardíaca extrahospitalaria (OOHCA)
- Preferencia del equipo sanitario por el uso de un inotropo específico (Milrinona o Dobutamina)
16.
17.
18. Los pacientes se iniciarán con dosis iniciales inótropos y se titularán según un protocolo
ciego de la fase 1 a la 5, de dosis crecientes.
Dobutamina 2,5, 5,0, 7,5 10 y >10 mcg/kg/min
Milrinona 0,125, 0,250, 0,375, 0,5 y >0,5 mcg/kg/min.
Paciente fue sido asignado al azar a un inótropo. El médico tratante no conoce la
asignación.
Tras el inicio del inotropo respectivo, un miembro del equipo médico evaluara al paciente
en 4, 8, 12, 18, 24, 36, 48, 60 72 horas
19. En cada intervalo de tiempo para la reevaluación, los médicos tratantes decidieron si aumentar
mantener o disminuir dosis, basándose en la hemodinámica, la perfusión de los órganos finales, el
apoyo vasopresor y examen clínico
el equipo de investigación realizo el seguimiento hasta el día del alta (a casa, a otro nivel de
atención o a la sala de rehabilitación, muerte o sala de rehabilitación)
20. RESULTADOS
Muerte hospitalaria por todas las causas :35 participantes (37%) en el
grupo de milrinona y en 41 participantes (43%) en el grupo de
dobutamina
Infarto de miocardio no mortal 1 participante en el grupo de milrinona
Accidente isquémico transitorio o accidente cerebrovascular
diagnosticado por un neurólogo (en 1 % y 2%, respectivamente
Estancia en la UCIC mayor o igual a 7 días similar en los dos grupos.
Inicio de la terapia de reemplazo renal : Milrinona 22% y Dobuta 17%
Ningún participante se sometió a un trasplante cardíaco
No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a la
aparición de un paro cardíaco reanimado (en el 7% de los
participantes en el grupo de milrinona y en el 9% de los del grupo de
dobutamina
21. No hubo diferencias significativas en el número de participantes que recibieron
ventilación mecánica invasiva o no invasiva después de la iniciación inotrópica, en la
duración total de la ventilación o en el número de participantes con arritmia que llevaron
a la intervención de un equipo médico. La incidencia de lesión renal aguda fue
igualmente alta en ambos grupos
no se encontraron diferencias significativas en la frecuencia cardíaca, la presión arterial
media, la puntuación vasoactivo-inotrópico, el nivel de lactato sérico, el nivel de
creatinina sérica o la producción de orina por hora entre los grupos de tratamiento
22. CONCLUCION
No identificaron diferencias significativas entre los grupos
los marcadores sustitutos de reanimación, incluida la frecuencia
cardíaca, la presión arterial y el nivel de lactato sérico. La incidencia
de resultados clínicos adversos, incluida la muerte hospitalaria, fue
alta en ambos grupos.
Notas del editor
amenazan la vida. El infarto agudo de miocardio (IM) con disfunción ventricular izquierda (VI) sigue siendo la causa más frecuente
la Sociedad para Angiografía Cardiovascular e Intervenciones (SCAI, por sus siglas en inglés) presentó un sistema desarrollado por consenso de expertos, que clasifica el shock cardiogénico (SC) según la severidad.
oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés), la sangre se bombea fuera del cuerpo a una máquina de circulación extracorpórea que elimina el dióxido de carbono y devuelve la sangre rica en oxígeno
Se trata de un análisis retrospectivo de 10.004 pacientes que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos de la clínica Mayo entre los años 2007 y 2015. Los pacientes fueron designados a cada estadío según los valores de presión arterial, marcadores bioquímicos, diuresis y según el número y dosis de fármacos vasoactivos. Se consideró deterioro o empeoramiento a pesar del soporte instaurado según los cambios en el soporte dentro de las primeras 24 horas de su ingreso.
La inhibición de la FDE III provoca un aumento de la adenosina monofosfato cíclica (AMPc), potenciando la liberación de calcio en el miocito cardíaco durante la sístole, con una liberación rápida en diástole. Además del consiguiente aumento de la contractibilidad miocárdica, mejora la función diastólica con mejoría de la relajación diastólica del ventrículo izquierdo. En el tejido vascular, + resulta en vasodilatación por relajación de la musculatura lisa vascular. Disminuye también las resistencias vasculares pulmonares.Además del consiguiente aumento de la contractibilidad miocárdica, mejora la función diastólica con mejoría de la relajación diastólica del ventrículo izquierdo. En el tejido vascular, + resulta en vasodilatación por relajación de la musculatura lisa vascular. Disminuye también las resistencias vasculares pulmonares
Inicio de acción :5 minutos
Efecto máx:10 minutos
Duración:30 minutos - 2h
Eliminación: Renal y hepática
Vida media de eliminación: 2-6 horas.
Unión a proteínas plasmáticas en un 70%.
Interacciones: furosemida o bumetanida forma un precipitado
aumenta la contractilidad miocárdica y el volumen sistólico con efectos cronotrópico modestos, lo que ocasiona un aumento del gasto cardíaco. Los efectos hemodinámicos secundarios de la dobutamina incluyen disminuciones de la resistencia vascular sistémica (postcarga) y de la presión de llenado ventricular (precarga).
presión arterial diastólica y la presión arterial media se mantienen generalmente sin cambios en pacientes normotensos
[arritmias auriculares y ventriculares arritmias, función hepática y renal, marcadores de perfusión de órganos finales (lactato, diuresis estado de mentación), uso de vasopresores, hipotensión sostenida de la presión arterial sistólica inferior a sistólica inferior o igual a 90 mmHg durante más de 30 minutos, necesidad de apoyo mecánico, trasplante trasplante cardíaco, duración total de la estancia en la UCI, duración de la estancia en la UCI superior a 14 días]
de Definición de la Society for Cardiovascular Angiography and Interventionsde Definición de la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions
-traslado a la sala externa o al hospital con una infusión inotrópica
-El médico tratante consideró que no era elegibe para este estudio
No obtener consentimiento
paro cardíaco fuera del hospital
Participar en otro estudio
. La edad media (± DE) de los pacientes fue 68,9 ± 13,8 años en el grupo de milrinona y 72,0 ± 11,3 años en el grupo de dobutamina; El 38% y el 35% de los participantes, respectivamente, eran mujeres, y el 69% y el 65%, respectivamente, tenían miocardiopatía isquémica. La presencia de condiciones coexistentes, como hipertensión, diabetes mellitus y fibrilación auricular, fue similar en los dos grupos. . La edad media (± DE) de los pacientes fue 68,9 ± 13,8 años en el grupo de milrinona y 72,0 ± 11,3 años en el grupo de dobutamina; El 38% y el 35% de los participantes, respectivamente, eran mujeres, y el 69% y el 65%, respectivamente, tenían miocardiopatía isquémica. La presencia de condiciones coexistentes, como hipertensión, diabetes mellitus y fibrilación auricular, fue similar en los dos grupos.