Este documento presenta definiciones y clasificaciones de los patrones de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) durante la monitoria fetal. Explica las categorías I, II y III de la clasificación, así como las evaluaciones y manejos recomendados para cada categoría. La categoría I indica un patrón fetal normal, la categoría II es indeterminada y requiere vigilancia, y la categoría III representa un patrón anormal con mayor riesgo de complicaciones para el feto.

1. Monitoria Fetal
Paola Clavijo – Juan José Alfonso
Hospital la Victoria II - 2014

2. Contenido.
Definiciones
Línea de Base.
Variabilidad.
Aceleraciones.
Desaceleraciones.
Clasificación.
Categoría I
Categoría II
Categoría III

3. Reducir el
riesgo de muerte
fetal
Monitoria Fetal
Anteparto
Intraparto
Determinar
bienestar fetal

4. Definiciones.
LINEA DE BASE.
Variables:
La FCF tiene una oscilación de 5 latidos por min
durante 10 min, con excepción de:
 Los cambios periódicos
 Periodos de variabilidad de la FCF aumentados
 Segmentos de la línea de base que difieren en mas de 25 latidos
 La línea de base debe ser mínimo de 2 min en un período de tiempo de 10
min
Normal: FCF basal: 110-160 latidos por min
Taquicardia: FCF basal mayor de 160 latidos por min
Bradicardia: FCF basal es inferior a 110 latidos por min

5. Definiciones.
LINEA DE BASE – VARIABILIDAD.
Marcada:
Superior a 25 latidos/min
La variabilidad se mide
desde el pico hasta la
base como la amplitud en
pulsaciones por minuto
Ausente:
Amplitud de rango
indetectable o poco
medible
Mínima :
5 latidos/min
Moderada:
Entre 6-25 latidos/min
.
.
.
.

6. Definiciones.
ACELERACIONES.
*Aumento súbito de la FCF.
Mayor o igual a semana 32:
Una aceleración de 15 latidos por minuto o más, por encima de la línea de
base con una duración de 15 segundos o más.
Antes de la semana 32:
Una aceleración de 10 latidos por minuto o más por encima de la línea de
base con una duración de 10 segundos o más
Aceleración prolongada:
Más de 2 minutos de duración, pero menos de 10 min

7. Definiciones.
DESACELERACIONES.
*Temprana:
Es una disminución gradual , simétrica y casi en
espejo con una contracción uterina.
La disminución de la FCF se calcula desde el
comienzo hasta la parte más baja de la
desaceleración y el nadir de la
desaceleración coincide con el pico mayor de
la contracción.
*

8. Definiciones.
DESACELERACIONES.
*Tardía:
La desaceleración se retrasa en el tiempo, el
nadir de la desaceleración ocurre después del
pico de la contracción

9. Definiciones.
DESACELERACIONES.
*Variable:
Es una caída súbita de la FCF, de 15 latidos por
min o más, con una duración de 15 segundos
o más pero menor de 2 minutos Cuando las
desaceleraciones son periódicas, su
comienzo, la profundidad y duración
comúnmente varían con las contracciones

10. Definiciones.
DESACELERACIONES.
*Prolongadas:
Disminución de la FCF de la línea de base de 15
latidos por minuto o más, con una duración
de 2 minutos o más pero menos de 10 minutos
Si dura más de 10 minutos, es un cambio de
línea de base
BRADICARDIA

11. Definiciones.
PATRON SINUSOIDAL.
Una onda sinusoidal se visualiza como un
patrón ondulado de la FCF, con una
frecuencia de 3-5 ciclos por minuto, que
persiste por 20 minutos o más

12. Contracciones Uterinas
Normal:
3-5 contracciones en 10
minutos, promediado en
ventana de 30 minutos.
Taquisistolia:
5 contracciones en 10
minutos, promediado
en ventana de 30
minutos.

14. Clasificación.
CATEGORIA I (Normal)
FCF 110-160 por minuto.
Variabilidad moderada.
Desaceleraciones variables y tardías ausentes.
Desaceleraciones tempranas o ausentes.
Aceleraciones presentes o ausentes.

15. Clasificación.
CATEGORIA II (Indeterminado)
Variabilidad ausente sin aceleraciones recurrentes.
Variabilidad mínima o marcada.
Taquicardia.
Ausencia de aceleraciones posterior a estimulación fetal.
Desaceleraciones variables recurrentes con variabilidad
mínima o moderada.
Desaceleraciones prolongadas (Mayor o igual a 2 min, pero
menor de 10 min)
Desaceleraciones tardías recurrentes con variabilidad
moderada.
Desaceleraciones variables con ciertas características:
Lento retorno a las líneas de base.

16. Clasificación.
CATEGORIA III (Anormal)
Patrón sinusoidal.
Variabilidad ausente con:
*Desaceleraciones tardías recurrentes.
*Desaceleraciones variables recurrentes.
Bradicardia.

18. Evaluación y Manejo.
CATEGORIA II.
Los registros categoría II requieren vigilancia permanente, medidas correctoras
adecuadas cuando esté indicado, y en la reevaluación ver la posibilidad de volver a
categoría I
Dado el amplio espectro de patrones anormales de la FCF en la categoría II, se analiza
teniendo en cuenta ciertos patrones:

19. Evaluación y Manejo.
CATEGORIA II.
Las desaceleraciones variables que ocurren con menos del 50% de las
contracciones, son las más comunes que ocurren durante el parto, no
requieren ningún tratamiento, y se asocian con resultados perinatales
normales
El manejo de las desaceleraciones variables recurrentes deben ser dirigido
a aliviar la compresión del cordón umbilical

20. Evaluación y Manejo.
CATEGORIA II.
Su manejo implica promover la
perfusión útero-placentaria,
posición materna, LEV en bolo,
administración de oxígeno a la
madre, y evaluación de la
Taquisistolia
Las desaceleraciones
tardías recurrentes
reflejan insuficiencia
útero-placentaria
transitoria ó crónica
Las causas:
Hipotensión materna.
Taquisistolia uterina.
Hipoxia materna.

21. Evaluación y Manejo.
BRADICARDIA Y/O DESACELERACIONES PROLONGADAS INTRAPARTO.
Se deben evaluar las causas de
origen materno fetal: Hipotensión,
Prolapso de cordón umbilical o
Nudos, descenso fetal rápido,
Taquisistolia, Abruptio placenta o
Ruptura uterina.
Bradicardia fetal: FC
basal < 110 latidos por
minuto durante al
menos 10 minutos
Desaceleraciones prolongadas:
disminución de la FCF por lo
menos 15 latidos por minuto por
debajo de línea de base que dure
por lo menos 2 minutos pero
menos de 10 minutos.

22. Evaluación y Manejo.
CATEGORIA III.
Aumento del riesgo para la acidemia fetal en el momento de la
observación.
Los trazados de la Categoría III se han asociados con un mayor riesgo de:
Encefalopatía neonatal.
Parálisis cerebral.
Acidosis neonatal.

23. Evaluación y Manejo.
CATEGORIA III.
El tiempo aceptable
para llevar a cabo el
parto no ha sido
establecido.
Se sigue la regla de 30
minutos para tomar la
decisión para Operación
Cesárea pero la evidencia
es pobre.
Un estudio de 2.808 mujeres que tuvieron una cesárea demostró que más del
30% de los nacimientos por Cesárea ocurrieron 30 minutos después de la
decisión de operar, sin embargo, los resultados neonatales adversos no
aumentaron

24. Evaluación y Manejo.
CATEGORIA III.
Muchos estudios demuestran que no hay relación entre el aumento de
resultados adversos y el tiempo de la incisión después de 30 minutos
Sin embargo, cuando se toma la decisión de una Cesárea de urgencias, por
una Categoría III se debe llevar a cabo con la mayor rapidez posible.
El intervalo de decisión a la incisión y el tipo de parto, debe basarse en la
correcta evaluación de los riesgos maternos y fetales

25. GRACIAS