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1. NEUMONÍA

2. NEUMONÍA
La neumonía es el proceso inflamatorio del
tejido parenquimatoso pulmonar desencadenado
por bacterias, virus, hongos o parásitos.
Se ve afectada la porción distal del tracto
respiratorio, bronquiolos y alvéolos
Alteración del intercambio gaseoso, la
liberación de citocinas y mediadores
inflamatorios

3. EPIDEMIOLOGIA
● Incidencia de 1-11 por cada 1000 habitantes
● Mortalidad cercana al 10%
● 20-42% requieren hospitalización; de los hospitalizados
aproximadamente 10-30% requieren manejo en UCI
“Neumonía grave”
● 6ta causa mortalidad mundial y 1era infecciosa, 1-5%
ambulatorio, 5,7-25% hospitalario, 50% en UCI.

4. FISIOPATOLOGÍA
Nature Reviews disease primers article citation id:2021) 7:25

5. HISTOPATOLOGÍA DE LA NEUMONÍA
-Edema leve
-Congestión de capilares
Exsudado proteinico
-2 a 4 días
-Exudado inflamatorio
-Capilares ingurgitados
de sangre
4 a 6 días
-Exudados se vuelven
fibromixoides, macrófagos,
fibrina
Lisis y degradación de los
eritrocitos
-Eritrocitos hemolizados
No hay bacterias
6 a 12 días
-Fluidificación del exudado
-Reabsorbido por capilares o se
expulsa
Se eliminan restos de bacterias
Sede la inflamación
CONGESTIÓN
HEPATIZACIÓN GRIS
HEPATIZACIÓN ROJA
RESOLUCIÓN

6. MORFOLOGÍA DE LA NEUMONÍA
Consolidación de gran
parte o de un lóbulo
Solidificación parcheada
BRONCONEUMONÍA NEUMONÍA LOBULAR
-Destrucción y necrosis del tejido
-Diseminación de infección a cavidad pleural

7. ETIOLOGÍA
TÍPICOS
S. Pneumoniae (20-60 %), H. influenzae (3-10 %), S. aureus, Bacilos
entéricos Gramnegativos, Estreptococos del grupo A, M. catarrhalis
Anaerobios
ATÍPICOS
M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella, C. psittaci, Tularemia, Fiebre
Q
HONGOS
Histoplasma, Criptococcus, Coccidiomicosis, Paracoccidiomicosis,
Pneumocystis, Aspergullus
OTROS
Virus (Influenza, Rinovirus, Coronavirus; VSR, Adenovirus) Mycobacterias
y bioterrorismo

8. CLASIFICACIÓN
Neumonía adquirida
en la comunidad
(NAC)
Paciente ambulatorio
< 48 horas desde el
ingreso hospitalario
> 7 días desde el egreso
hospitalario
Neumonía
adquirida en el
hospital (NAH)
> 48 horas desde el
ingreso hospitalario
< 7 días desde el
egreso hospitalario
Neumonía
asociada al
ventilador (NAV)
≥48 horas después
de la intubación
endotraqueal

9. FACTORES DE RIESGO
Recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos inmunocompetentes. Infectio 2013
Vol. 17 Núm. 1S (2013): Volumen 17 No 1S

10. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Tos, disnea, expectoración,
dolor pleurítico
SINTOMAS RESPIRATORIOS
SINTOMAS SISTÉMICOS Fiebre, escalofríos,
taquicardia, cianosis
ASOCIADO A COMPLICACIONES Dolor torácico, insuficiencia
respiratoria, sepsis,
afección extrapulmonar

11. DIAGNÓSTICO
Radiografía de tórax
CONSOLIDACIÓN PULMONAR
RADIOPACIDAD
Neumonía típica

12. DIAGNÓSTICO
Radiografía de tórax
-Signo del broncograma aéreo especialmente en lóbulo
superior derecho
-Signo de la silueta con borde cardiaco derecho que
localiza la neumonía en segmento medial de lóbulo medio

13. DIAGNÓSTICO
Radiografía de tórax

14. Tomografía computarizada
Bravo Soberón A, Torres Spresentación de la neumonía organizada mediante tomografía computarizada de alta resolución. Arch Bronconeumol
[Internet]. 2006ánchez MI, García Río F, Sánchez Almaraz C, Parrón Pajares M, Pardo Rodríguez M. Patrones

15. MANEJO
¿Dónde voy a tratar al paciente?
Factores a tener en cuenta:
• Edad de 65 años o mayor
• Presencia de enfermedades concomitantes
• Hospitalización en el último año
• Hallazgos físicos
• Hallazgos de laboratorio
• Hallazgos radiográficos
• Factores sociales
• Escalas o índices de gravedad CURB-65 o PSI
Índices o escalas de gravedad en la
neumonía adquirida en la comunidad
• Puntuación CURB-65
• Índice de gravedad de la neumonía
DeLaney M, Khoury C. Community-acquired pneumonia in the emergency department. Emerg Med Pract. 2021
Recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la neumonía adquirida en la
comunidad en adultos inmunocompetentes. Infectio 2013

16. Tanto el puntaje CURB-65 como el PSI tienen
una sensibilidad confiable para identificar
pacientes de alto riesgo, pero CURB-65 es más
específico (74,6 % frente a 52,2 %).
DeLaney M, Khoury C. Community-acquired pneumonia in the emergency department. Emerg Med Pract. 2021
¿Qué otros exámenes debo
tomar?

18. TRATAMIENTO
Recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos inmunocompetentes. Infectio 2013

21. PREVENCIÓN
Población de alto riesgo:
-Vacuna contra el Pneumococo (13 – 23
serotipos).
-Vacunación contra la influenza.
-Dejar de fumar tabaco.
-Control de enfermedades crónicas.
-Educación y actividad física.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of community-acquired
pneumonia in immunocompetent adults. 2012 [cited 2021 Oct 30]; Available from: www.elsevier.es/infectio

22. ¡¡GRACIAS!!