DR LILIANA

1. ESTUDIANTES: Ana Laura Fuentes Ríos 60209
Andresa Sousa Dos Santos 61609
Debora Cardoso Machado 60115
Marcos André Tomaz Bilisário 60497
Roseli Maria da Silva 61051
GRUPO​ :C
DRA. LILIANA HERRERA.
ASIGNATURA: URGENCIA Y UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA.
UNIVERSIDAD CRISTIANA
DE BOLIVIA
CARRERA DE MEDICINA
SHOCK HIPOVOLEMICO

2. INTRODUCCIÓN
La definición, clasificación y tratamiento del estado de Shock estan sufriendo
revisiones y câmbios constantes.
Es vital identificar los pacientes que estan con esto problema en una sala de urgência
antes que el cuadro se vuelva sostenido y no se pueda reverter.
El estado de shock es definido como um estado de hipoperfusión sistémica, o
insuficiencia global de la perfusión tissular que lleva a insuficiencia del aporte de
oxígeno y nutrientes para se hacer cargo las necesidades de los tejidos.

3. EL SHOCK SE DIVIDE EN :
• Hipovolemico
• Distributivo
• Obstructivo
• Cardiogenico
• Disociativo

4. CAUSAS DE SHOCK HIPOVOLÉMICO.
La causa más frecuente es la hemorragia aguda. Ocasionada por la pérdida de sangre, líquidos y
electrolitos, fenómenos muy comunes en el paciente quirúrgico, o con trauma. Esta hemorragia puede ser
exógena o endógena.
Shock hipovolémico por pérdida plasmática.
Por hemorragia:
• Hematemesis
• Melena
• Hematoquecia
• Rectorragia
• Posoperatorio

5. Por pérdida de fluidos:
• Pérdidas gastrointestinales: vómitos, diarrea, dolor abdominal.
• Pérdidas renales: tratamiento con diuréticos, diuresis osmótica (p. ej., hiperglucemia con glucosuria), nefropatías
perdida de sal e hipoaldosteronismo.
• Pérdidas renales o respiratorias, como pérdidas insensibles, quemaduras y sudor.
• Golpe de calor.
• Secuestro al tercer espacio: pancreatitis aguda, cirrosis con ascitis, obstrucción
Intestinal.
Shock hipovolémico de origen traumático.

6. MODELO DE TRUMP
Una de las descripciones clásicas de las consecuencias celulares de la hipoperfusión es la de Benjamín Trump y
su equipo. Ellos describen siete etapas de choque. Las fases I a III entran en el «choque con pensado o no
progresivo», la fase IV es la transición a la etapa de no retorno y la fase V a la VII hablan de daño irreversible.

7. En el shock pueden identificarse tres
fases:
• 1. Fase Compensada: donde la
hipoperfusión es compensada por los
mecanismos adaptativos de la
circulación.
• 2. Fase descompensada: donde los
mecanismos adaptativos entran en un
círculo vicioso no pudiendo compensar el
shock.
• 3. Fase irreversible: que lleva a la muerte
del paciente.
La disminución del volumen
intravascular puede deberse a 3
grandes pérdidas:
• Pérdida de sangre
• Perdida de agua y electrolitos
• Perdida del tono vascular
(principalmente el venoso)
FISIOPATOLOGIA

8. Respuestas
• Respuesta hematológica
• Respuesta cardiovascular
• Respuesta renal
• Respuesta neuro-endocrina

9. SIGNOS Y SINTOMAS
• Hemorragias
• Pérdida de líquidos
• Caída de la tensión arterial.
• Hipotermia.
• Sudoración fría.
• Ansiedad.
• Estado de confusión.
• Debilidad general.
• Palidez de la piel.
• Pulso rápido, aunque muy débil.

10. DIAGNOSTICO
Clínico
Exámenes de laboratorio
Estudios de imagen

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Embarazo ectópico visto con
un ecografía.
El diagnóstico diferencial incluye otras
causas de choque por hipovolemia,
incluyendo.
 Desprendimiento prematuro de
placenta.
 Embarazo ectópico.
 Aneurisma abdominal o torácicos.
 La hemorragia posparto o un
traumatismo durante el embarazo.
 Fractura de fémur o fracturas de pelvis.
 Hemorragia aparente o no aparente.
 Gastritis, una úlcera péptica y otros
sangrados gastrointestinales,
incluyendo tumores.
 Toxicidad por hierro.
 Placenta previa.

12. TRATAMIENTO GENERAL
- VIA AEREA - FLUIDOTERAPIA

13. TRATAMIENTO ESPECIFICO
- CONTROL DEL FOCO DE SANGRADO
- VIAS DE ACCESO PARA REPOSICION DE FLUIDOS
- REPOSICION CON FLUIDOS
FARMACOS VASOACTIVOS
- CATECOLAMINAS
 ° Dopamina
 ° Dobutamina
 ° Noradrenalina
- INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA

14. CONCLUSIÓN
El choque hipovolémico es el más común de los choques en el paciente traumático. Se
suele definir como una situación de hipoperfusión celular generalizada en la cual el
aporte de oxígeno a nivel celular resulta inadecuado para satisfacer las demandas
metabólicas. En la actualidad, los estudios del estado de choque se han basado en buscar
métodos para detectar tempranamente esta condición.