Este documento describe la pancreatitis aguda. Define la pancreatitis aguda como una alteración compleja del páncreas exocrino caracterizada por una lesión acinar aguda y una respuesta inflamatoria. Explica la epidemiología, fisiopatología, etiología, presentación clínica, diagnóstico, pronóstico y criterios de Ranson para evaluar la gravedad.
La colecistitis crónica se caracteriza por inflamación de baja intensidad y síntomas a largo plazo de la vesícula biliar, generalmente causada por cálculos biliares que provocan ataques repetidos de colecistitis aguda. Morfológicamente, la pared vesicular muestra engrosamiento y aspecto opaco, y la presencia de cálculos. Las complicaciones incluyen sobreinfección, perforación, rotura o aumento del riesgo de cáncer. Afecta principalmente a mujeres mayores de 40 años.
Este documento resume la ascitis, incluyendo su definición, etiología, patogenia, clasificación, enfoque diagnóstico y peritonitis bacteriana espontánea. La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal y generalmente ocurre debido a una falla hepática o cirrosis. Su diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como paracentesis y ecografía. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación común que requiere tratamiento antimicrobiano.
Este documento describe el cáncer de vesícula biliar y colangiocarcinoma. El cáncer de vesícula biliar es más común en personas mayores y con litiasis biliar. El colangiocarcinoma se origina en el epitelio biliar y puede ocurrir en cualquier parte del árbol biliar, afectando más a hombres entre 50-70 años. Ambos tipos de cáncer se diagnostican mediante ecografía, TAC o RNM y su tratamiento depende del estadio, pudiendo requerir colecistectomía, resección
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
Este documento describe las várices esofágicas. Define las várices esofágicas como venas anormalmente dilatadas en el esófago causadas por hipertensión portal. Explica que las várices esofágicas son comunes en pacientes con cirrosis hepática y que la presencia y tamaño de las várices aumenta con la gravedad de la enfermedad hepática. Resume los métodos para diagnosticar y tratar las várices esofágicas, incluida la prevención de sangrado, el tratamiento de hemorragias ag
El documento describe el abdomen agudo, que se caracteriza por dolor y sensibilidad abdominal que a menudo requiere tratamiento quirúrgico de urgencia. Puede ser causado por enfermedades del sistema digestivo o extra-abdominales. La evaluación incluye anamnesis, exploración física, pruebas de laboratorio e imágenes para diagnosticar la causa.
Este documento describe la colecistitis aguda, incluyendo sus características, patogenia, clasificaciones, criterios de diagnóstico, grados de severidad, manejo y factores pronósticos. La colecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar asociada principalmente a la obstrucción del conducto cístico por cálculos. Existen grados de severidad que afectan el pronóstico, siendo la colecistectomía laparoscópica el tratamiento preferido dependiendo de la gravedad y condición del
Este documento describe dos tipos principales de abscesos hepáticos: bacteriano y amebiano. El absceso hepático bacteriano es el más común, causado principalmente por bacterias entéricas y con mayor riesgo en personas con diabetes u otras enfermedades hepáticas. El absceso hepático amebiano es menos frecuente y causado por la Entamoeba histolytica, con mayor riesgo en viajeros a áreas endémicas. Ambos tipos se diagnostican mediante ultrasonido, TAC o resonancia magnética, y se tratan principal
La colecistitis crónica se caracteriza por inflamación de baja intensidad y síntomas a largo plazo de la vesícula biliar, generalmente causada por cálculos biliares que provocan ataques repetidos de colecistitis aguda. Morfológicamente, la pared vesicular muestra engrosamiento y aspecto opaco, y la presencia de cálculos. Las complicaciones incluyen sobreinfección, perforación, rotura o aumento del riesgo de cáncer. Afecta principalmente a mujeres mayores de 40 años.
Este documento resume la ascitis, incluyendo su definición, etiología, patogenia, clasificación, enfoque diagnóstico y peritonitis bacteriana espontánea. La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal y generalmente ocurre debido a una falla hepática o cirrosis. Su diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como paracentesis y ecografía. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación común que requiere tratamiento antimicrobiano.
Este documento describe el cáncer de vesícula biliar y colangiocarcinoma. El cáncer de vesícula biliar es más común en personas mayores y con litiasis biliar. El colangiocarcinoma se origina en el epitelio biliar y puede ocurrir en cualquier parte del árbol biliar, afectando más a hombres entre 50-70 años. Ambos tipos de cáncer se diagnostican mediante ecografía, TAC o RNM y su tratamiento depende del estadio, pudiendo requerir colecistectomía, resección
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
Este documento describe las várices esofágicas. Define las várices esofágicas como venas anormalmente dilatadas en el esófago causadas por hipertensión portal. Explica que las várices esofágicas son comunes en pacientes con cirrosis hepática y que la presencia y tamaño de las várices aumenta con la gravedad de la enfermedad hepática. Resume los métodos para diagnosticar y tratar las várices esofágicas, incluida la prevención de sangrado, el tratamiento de hemorragias ag
El documento describe el abdomen agudo, que se caracteriza por dolor y sensibilidad abdominal que a menudo requiere tratamiento quirúrgico de urgencia. Puede ser causado por enfermedades del sistema digestivo o extra-abdominales. La evaluación incluye anamnesis, exploración física, pruebas de laboratorio e imágenes para diagnosticar la causa.
Este documento describe la colecistitis aguda, incluyendo sus características, patogenia, clasificaciones, criterios de diagnóstico, grados de severidad, manejo y factores pronósticos. La colecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar asociada principalmente a la obstrucción del conducto cístico por cálculos. Existen grados de severidad que afectan el pronóstico, siendo la colecistectomía laparoscópica el tratamiento preferido dependiendo de la gravedad y condición del
Este documento describe dos tipos principales de abscesos hepáticos: bacteriano y amebiano. El absceso hepático bacteriano es el más común, causado principalmente por bacterias entéricas y con mayor riesgo en personas con diabetes u otras enfermedades hepáticas. El absceso hepático amebiano es menos frecuente y causado por la Entamoeba histolytica, con mayor riesgo en viajeros a áreas endémicas. Ambos tipos se diagnostican mediante ultrasonido, TAC o resonancia magnética, y se tratan principal
Este documento describe la uropatía obstructiva, que son cambios estructurales o funcionales en la vía urinaria que dificultan el flujo normal de la orina y determinan una disfunción renal. Se clasifican las uropatías obstructivas según su localización, causa, grado y duración. También se detallan los síntomas, signos, técnicas de exploración como ecografía, tomografía, pielografía y estudios urodinámicos, así como el tratamiento específico que incluye cateterismo ureteral
La litiasis vesicular, o cálculos en la vesícula biliar, es un problema común de salud en nuestra área. Afecta con más frecuencia a las mujeres que a los hombres en una proporción de dos a uno. La vesícula biliar almacena la bilis producida por el hígado y la libera durante la digestión de alimentos grasos. La presencia de cálculos en la vesícula, que pueden ser de colesterol, pigmento o mixtos, se debe a alteraciones en las propiedades de la bilis y puede causar dolor
Los síndromes post-gastrectomía incluyen el síndrome de vaciamiento rápido o dumping, gastritis por reflujo alcalino, síndrome del asa aferente que resulta de la obstrucción del asa aferente, síndrome del asa eferente que resulta de la obstrucción del asa eferente, y diarrea en pacientes vagotomizados. El tratamiento puede incluir medidas dietéticas y procedimientos quirúrgicos como la conversión a una gastrectomía en Y de Roux.
Este documento resume la pancreatitis aguda desde su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación de la severidad y complicaciones en 3 oraciones o menos. Incluye tablas y figuras para ilustrar conceptos clave como la clasificación de Balthazar para evaluar la gravedad radiológica.
Este documento describe el Síndrome de Mirizzi, una obstrucción del conducto hepático común causada por la impactación de un cálculo en el conducto cístico o cuello de la vesícula. Explica los cuatro componentes necesarios para el diagnóstico, los síntomas, las pruebas de imagen necesarias y la clasificación de Csendes. Finalmente, discute los desafíos quirúrgicos, la importancia de la experiencia del cirujano y el pronóstico, que es mejor para lesiones leves pero empeora con mayor
Este documento proporciona información sobre las fístulas intestinales, incluidas su definición, etiología, factores de riesgo, factores pronósticos, clasificación, diagnóstico, tratamiento conservador y quirúrgico. El objetivo principal es conocer las características de las fístulas intestinales y establecer pautas para su tratamiento.
Fisiopatologia de la Cirrosis, hipertension portaljimenaaguilar22
La cirrosis es la etapa final de una enfermedad hepática crónica y se caracteriza por el reemplazo del tejido hepático funcional por tejido fibroso. Puede ser causada por el alcohol, virus, drogas y otras condiciones. Provoca complicaciones como la hipertensión portal, ascitis, esplenomegalia y encefalopatía hepática. Representa una causa importante de mortalidad.
Este documento describe el síndrome nefrítico y la glomerulonefritis aguda postestreptocócica. Explica que el síndrome nefrítico se caracteriza por edema, hipertensión y hematuria, y suele ser causado por una infección estreptocócica. La glomerulonefritis aguda postestreptocócica ocurre 1-4 semanas después de una infección y causa hipercelularidad glomerular debido a depósitos inmunitarios. El tratamiento incluye antibióticos, diuréticos
Colecistitis, colelitiasis y coledocolitiasis 1ambe1969
El documento proporciona información sobre colecistitis, colelitiasis y coledocolitiasis. La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, la colelitiasis es la presencia de cálculos en la vesícula biliar, y la coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el conducto biliar común. Describe las causas, síntomas y complicaciones de estas afecciones, así como pruebas de diagnóstico como ultrasonido, tomografía computarizada y colecistografía oral.
Este documento resume la pancreatitis aguda. Define la pancreatitis aguda como una inflamación del páncreas causada por la liberación inadecuada de enzimas pancreáticas, lo que puede dañar los tejidos locales u órganos remotos. Describe la epidemiología, fisiopatología, tipos, etiología, signos y síntomas, estudios de diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la pancreatitis aguda. Proporciona detalles sobre los criterios para clasificar la gravedad de la pancreatitis aguda y predecir el pronóst
Este documento presenta información sobre la litiasis urinaria o formación de cálculos en el tracto urinario. Explica que es la tercera afección más común del tracto urinario, con una prevalencia del 10% y una recurrencia del 50% a lo largo de la vida. Además, detalla factores de riesgo como la edad, sexo, raza, clima, dieta e hidratación; así como clasificaciones, etiología, diagnóstico y tratamiento de la litiasis urinaria.
La colecistitis aguda puede progresar a un empiema de la vesícula biliar o piocolecisto si la infección no es tratada. Esto ocurre cuando los gérmenes invaden la pared de la vesícula inflamada y forman una colección purulenta en su interior. El tratamiento estándar es la colecistectomía laparoscópica para drenar el pus y resecar la vesícula, aunque en pacientes de alto riesgo también se puede realizar una colecistostomía percutánea. Las complicaciones quirú
CLASE ASCITIS
DR. RAUL CARRILLO ORTIZ
MODULO MEDICINA INTERNA
ROTACIÓN PATOLOGÍA CLÍNICA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
La coledocolitiasis se presenta en el 5 al 10% de los pacientes con colecistitis litiásica y hasta en el 18% de aquellos con pancreatitis biliar. Los síntomas más comunes son cólico biliar, ictericia obstructiva y fiebre, esta última indicativa de colangitis. El diagnóstico se basa en el examen físico, perfil hepático anormal y estudios de imagen como ecografía y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Este documento describe un caso clínico de una mujer de 44 años con síntomas de litiasis coledociana y síndrome coledociano, incluyendo dolor abdominal, ictericia y heces pálidas. También resume la anatomía de la vía biliar, las causas de síndrome coledociano como litiasis y cáncer, y los hallazgos de laboratorio e imágenes diagnósticas para litiasis coledociana.
La colecistitis aguda se define como la inflamación aguda de la vesícula biliar, generalmente causada por cálculos que obstruyen el conducto cístico. Los síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre. La ultrasonografía muestra engrosamiento de la pared de la vesícula. El tratamiento depende de la gravedad: colecistectomía laparoscópica temprana para casos leves, drenaje percutáneo para casos moderados a graves, y antibióticos para todos los casos.
Litiasis biliar, Cólico Biliar y Colecistitis AgudaTatiana Ludeña
La vesícula biliar es un órgano periforme con cuatro segmentos irrigado por la arteria cística que concentra la bilis secretada por el hígado. Puede inflamarse agudamente (colecistitis aguda) debido a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo, lo que causa dolor, fiebre y otros síntomas. El tratamiento incluye antibióticos y generalmente una colecistectomía laparoscópica para extirpar la vesícula inflamada.
Este documento resume las causas, clasificación, síntomas y tratamiento de la ictericia y las enfermedades biliares. Explica el proceso de formación y metabolismo de la bilirrubina, así como las causas pre-hepáticas, hepáticas y post-hepáticas de la hiperbilirrubinemia. Describe las complicaciones de los cálculos biliares como la coledocolitiasis, colangitis y pancreatitis. Finalmente, detalla los procedimientos quirúrgicos como la colecistectomía y coledocostomía para el trat
El documento proporciona información sobre la anatomía, embriología, histología y fisiología del páncreas endocrino. Resume que el páncreas es una glándula mixta de 15-20 cm de largo compuesta de unidades exocrinas y endocrinas. Las células beta en los islotes de Langerhans secretan insulina para regular la glucosa en la sangre, mientras que el glucagon producido por las células alfa aumenta los niveles de glucosa. También describe los tipos de diabetes mellitus y sus diferencias.
Este documento describe la uropatía obstructiva, que son cambios estructurales o funcionales en la vía urinaria que dificultan el flujo normal de la orina y determinan una disfunción renal. Se clasifican las uropatías obstructivas según su localización, causa, grado y duración. También se detallan los síntomas, signos, técnicas de exploración como ecografía, tomografía, pielografía y estudios urodinámicos, así como el tratamiento específico que incluye cateterismo ureteral
La litiasis vesicular, o cálculos en la vesícula biliar, es un problema común de salud en nuestra área. Afecta con más frecuencia a las mujeres que a los hombres en una proporción de dos a uno. La vesícula biliar almacena la bilis producida por el hígado y la libera durante la digestión de alimentos grasos. La presencia de cálculos en la vesícula, que pueden ser de colesterol, pigmento o mixtos, se debe a alteraciones en las propiedades de la bilis y puede causar dolor
Los síndromes post-gastrectomía incluyen el síndrome de vaciamiento rápido o dumping, gastritis por reflujo alcalino, síndrome del asa aferente que resulta de la obstrucción del asa aferente, síndrome del asa eferente que resulta de la obstrucción del asa eferente, y diarrea en pacientes vagotomizados. El tratamiento puede incluir medidas dietéticas y procedimientos quirúrgicos como la conversión a una gastrectomía en Y de Roux.
Este documento resume la pancreatitis aguda desde su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación de la severidad y complicaciones en 3 oraciones o menos. Incluye tablas y figuras para ilustrar conceptos clave como la clasificación de Balthazar para evaluar la gravedad radiológica.
Este documento describe el Síndrome de Mirizzi, una obstrucción del conducto hepático común causada por la impactación de un cálculo en el conducto cístico o cuello de la vesícula. Explica los cuatro componentes necesarios para el diagnóstico, los síntomas, las pruebas de imagen necesarias y la clasificación de Csendes. Finalmente, discute los desafíos quirúrgicos, la importancia de la experiencia del cirujano y el pronóstico, que es mejor para lesiones leves pero empeora con mayor
Este documento proporciona información sobre las fístulas intestinales, incluidas su definición, etiología, factores de riesgo, factores pronósticos, clasificación, diagnóstico, tratamiento conservador y quirúrgico. El objetivo principal es conocer las características de las fístulas intestinales y establecer pautas para su tratamiento.
Fisiopatologia de la Cirrosis, hipertension portaljimenaaguilar22
La cirrosis es la etapa final de una enfermedad hepática crónica y se caracteriza por el reemplazo del tejido hepático funcional por tejido fibroso. Puede ser causada por el alcohol, virus, drogas y otras condiciones. Provoca complicaciones como la hipertensión portal, ascitis, esplenomegalia y encefalopatía hepática. Representa una causa importante de mortalidad.
Este documento describe el síndrome nefrítico y la glomerulonefritis aguda postestreptocócica. Explica que el síndrome nefrítico se caracteriza por edema, hipertensión y hematuria, y suele ser causado por una infección estreptocócica. La glomerulonefritis aguda postestreptocócica ocurre 1-4 semanas después de una infección y causa hipercelularidad glomerular debido a depósitos inmunitarios. El tratamiento incluye antibióticos, diuréticos
Colecistitis, colelitiasis y coledocolitiasis 1ambe1969
El documento proporciona información sobre colecistitis, colelitiasis y coledocolitiasis. La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, la colelitiasis es la presencia de cálculos en la vesícula biliar, y la coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el conducto biliar común. Describe las causas, síntomas y complicaciones de estas afecciones, así como pruebas de diagnóstico como ultrasonido, tomografía computarizada y colecistografía oral.
Este documento resume la pancreatitis aguda. Define la pancreatitis aguda como una inflamación del páncreas causada por la liberación inadecuada de enzimas pancreáticas, lo que puede dañar los tejidos locales u órganos remotos. Describe la epidemiología, fisiopatología, tipos, etiología, signos y síntomas, estudios de diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la pancreatitis aguda. Proporciona detalles sobre los criterios para clasificar la gravedad de la pancreatitis aguda y predecir el pronóst
Este documento presenta información sobre la litiasis urinaria o formación de cálculos en el tracto urinario. Explica que es la tercera afección más común del tracto urinario, con una prevalencia del 10% y una recurrencia del 50% a lo largo de la vida. Además, detalla factores de riesgo como la edad, sexo, raza, clima, dieta e hidratación; así como clasificaciones, etiología, diagnóstico y tratamiento de la litiasis urinaria.
La colecistitis aguda puede progresar a un empiema de la vesícula biliar o piocolecisto si la infección no es tratada. Esto ocurre cuando los gérmenes invaden la pared de la vesícula inflamada y forman una colección purulenta en su interior. El tratamiento estándar es la colecistectomía laparoscópica para drenar el pus y resecar la vesícula, aunque en pacientes de alto riesgo también se puede realizar una colecistostomía percutánea. Las complicaciones quirú
CLASE ASCITIS
DR. RAUL CARRILLO ORTIZ
MODULO MEDICINA INTERNA
ROTACIÓN PATOLOGÍA CLÍNICA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
La coledocolitiasis se presenta en el 5 al 10% de los pacientes con colecistitis litiásica y hasta en el 18% de aquellos con pancreatitis biliar. Los síntomas más comunes son cólico biliar, ictericia obstructiva y fiebre, esta última indicativa de colangitis. El diagnóstico se basa en el examen físico, perfil hepático anormal y estudios de imagen como ecografía y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Este documento describe un caso clínico de una mujer de 44 años con síntomas de litiasis coledociana y síndrome coledociano, incluyendo dolor abdominal, ictericia y heces pálidas. También resume la anatomía de la vía biliar, las causas de síndrome coledociano como litiasis y cáncer, y los hallazgos de laboratorio e imágenes diagnósticas para litiasis coledociana.
La colecistitis aguda se define como la inflamación aguda de la vesícula biliar, generalmente causada por cálculos que obstruyen el conducto cístico. Los síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre. La ultrasonografía muestra engrosamiento de la pared de la vesícula. El tratamiento depende de la gravedad: colecistectomía laparoscópica temprana para casos leves, drenaje percutáneo para casos moderados a graves, y antibióticos para todos los casos.
Litiasis biliar, Cólico Biliar y Colecistitis AgudaTatiana Ludeña
La vesícula biliar es un órgano periforme con cuatro segmentos irrigado por la arteria cística que concentra la bilis secretada por el hígado. Puede inflamarse agudamente (colecistitis aguda) debido a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo, lo que causa dolor, fiebre y otros síntomas. El tratamiento incluye antibióticos y generalmente una colecistectomía laparoscópica para extirpar la vesícula inflamada.
Este documento resume las causas, clasificación, síntomas y tratamiento de la ictericia y las enfermedades biliares. Explica el proceso de formación y metabolismo de la bilirrubina, así como las causas pre-hepáticas, hepáticas y post-hepáticas de la hiperbilirrubinemia. Describe las complicaciones de los cálculos biliares como la coledocolitiasis, colangitis y pancreatitis. Finalmente, detalla los procedimientos quirúrgicos como la colecistectomía y coledocostomía para el trat
El documento proporciona información sobre la anatomía, embriología, histología y fisiología del páncreas endocrino. Resume que el páncreas es una glándula mixta de 15-20 cm de largo compuesta de unidades exocrinas y endocrinas. Las células beta en los islotes de Langerhans secretan insulina para regular la glucosa en la sangre, mientras que el glucagon producido por las células alfa aumenta los niveles de glucosa. También describe los tipos de diabetes mellitus y sus diferencias.
El documento describe la anatomía, fisiología y patologías de la vesícula biliar y el páncreas. Se detalla la estructura, funciones y tipos de colecistitis y colelitiasis, así como sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. También se explica la anatomía, enzimas y secreciones del páncreas, así como la pancreatitis aguda y crónica, incluyendo su epidemiología, clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
El páncreas es un órgano glandular localizado en la parte dorsal del abdomen que cumple funciones digestivas y hormonales. Tiene una cabeza, cuerpo y cola. Contiene tejido exocrino que secreta enzimas digestivas a través de conductos al duodeno, y tejido endocrino formado por islotes de Langerhans que secretan hormonas como insulina y glucagón para regular los niveles de glucosa en la sangre. El páncreas juega un papel fundamental en la digestión y el metabolismo.
Este documento trata sobre la pancreatitis. Explica la anatomía, fisiología, etiología, patogenia y clasificación de la pancreatitis aguda y crónica. También discute los factores de riesgo como la litiasis biliar y el consumo excesivo de alcohol, así como los síntomas, complicaciones y tratamiento de esta enfermedad.
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo sus causas comunes como el alcoholismo y la litiasis biliar, su patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. Explica que la pancreatitis puede ser edematosa o necrohemorrágica y destaca sistemas como el APACHE II para evaluar la gravedad y pronóstico del paciente.
El documento proporciona información sobre la anatomía, embriología, fisiología y funciones del páncreas. El páncreas es una glándula de 20 cm de largo ubicada detrás del estómago que secreta enzimas digestivas y hormonas. Se divide en porciones exocrina y endocrina. La porción endocrina produce insulina, glucagón y otras hormonas, mientras que la exocrina secreta enzimas para digerir carbohidratos, proteínas y grasas.
El documento proporciona información sobre la pancreatitis aguda. Resume la anatomía del páncreas, las definiciones de pancreatitis aguda y crónica, las causas más comunes como el alcoholismo y las litiasis biliares, los síntomas como el dolor abdominal intenso y la nausea, y los métodos de diagnóstico como las pruebas de laboratorio, la ultrasonografía y la tomografía computarizada. Además, describe las escalas para determinar la gravedad de la enfermedad y las opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Las glándulas suprarrenales son órganos endocrinos situados encima de los riñones que constan de una corteza y una médula. La corteza secreta hormonas que regulan la presión arterial, los niveles de azúcar en sangre y características sexuales, mientras que la médula produce norepinefrina y epinefrina para controlar la respuesta de lucha o huida ante el estrés. Las glándulas suprarrenales reciben irrigación sanguínea de varias arterias y desempeñan un papel clave
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, etiología, patogénesis, manifestaciones clínicas y complicaciones. La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas que puede ser leve o severa dependiendo del grado de daño estructural y disfunción de órganos. Las causas más comunes son el alcohol y las litiasis biliares. La activación intraacinar de enzimas digestivas conduce a daño autoinfligido del páncreas y una respuesta inflam
Este documento presenta información sobre pancreatitis aguda, incluyendo su definición, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y planes de cuidado de enfermería. Describe la anatomía y función del páncreas, los tipos de pancreatitis aguda, y proporciona detalles sobre un caso clínico de pancreatitis. El objetivo es identificar las necesidades del paciente, factores de riesgo, medidas preventivas y tratamiento para implementar cuidados que permitan una adaptación rápida a la enfermedad.
Este documento proporciona instrucciones para completar fichas bibliográficas de diferentes tipos de fuentes como libros, artículos, ponencias, material audiovisual y electrónico. Las fichas se utilizan para organizar la información de una investigación de acuerdo a autores, temas, títulos, fechas, lugares de publicación y otros detalles.
Este documento describe la anatomía y fisiología del páncreas, así como las causas y manifestaciones clínicas de la pancreatitis aguda y crónica. Explica que el páncreas secreta enzimas digestivas que son reguladas por factores hormonales y nerviosos, y que la pancreatitis se produce cuando estas enzimas se activan de forma prematura dentro de las células pancreáticas, causando daño e inflamación. Las causas más comunes de pancreatitis aguda son las litiasis biliar, el alcoholismo y factores metabólicos como la hip
Este documento describe la anatomía y función del apéndice, hígado y peritoneo. Detalla las estructuras del apéndice, incluido su tamaño y ubicación típicos. Explica que la función del apéndice aún se debate, aunque posiblemente alberga bacterias beneficiosas. Describe las capas del peritoneo, los órganos que cubre y sus usos en procedimientos como la diálisis peritoneal. Finalmente, explica el desarrollo embrionario, anatomía y función del hígado,
Este documento describe la anatomía del hígado y el páncreas. El hígado es la glándula más voluminosa del cuerpo y se encuentra debajo del diafragma, presentando dos superficies y cuatro bordes. El páncreas se encuentra transversalmente en la pared abdominal dorsal, es de forma irregular triangular y presenta dos superficies, tres bordes y tres ángulos. Ambos órganos cumplen funciones vitales en la digestión y el metabolismo.
El páncreas es una glándula digestiva accesoria situada en la cavidad abdominal detrás del estómago. Cumple funciones exocrinas secretando enzimas digestivas al duodeno, y funciones endocrinas a través de los islotes de Langerhans que secretan insulina, glucagón y somatostatina para regular los niveles de glucosa en la sangre. El páncreas recibe irrigación sanguínea de las arterias pancreaticoduodenales superior e inferior, y drena su sangre a las venas mesentérica superior y esplén
El documento habla sobre la falla orgánica múltiple (MODS), indicando que afecta al 15% de pacientes en UCI y la mortalidad aumenta 20% por cada órgano afectado. Explica que factores como infecciones, trauma e isquemia pueden causarla, y que involucra una respuesta inmune desregulada y daño endotelial, llevando a disfunción multiorgánica. También presenta escalas para medir la gravedad de órganos afectados y tratamientos focados en soporte vital y buscar la
La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas que puede ser leve o severa, causando necrosis pancreática y falla de órganos. Las complicaciones incluyen pseudoquiste, absceso y hemorragia. Los exámenes de laboratorio y la tomografía computarizada son útiles para el diagnóstico y monitoreo. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir drenaje de colecciones.
Este documento presenta una introducción al síndrome de falla orgánica múltiple (SFOM), definiéndolo como la disfunción progresiva y potencialmente secuencial de dos o más sistemas orgánicos debido a una respuesta exagerada del organismo a una agresión. Explica las teorías sobre sus orígenes, los elementos y mediadores inflamatorios involucrados, los predictores de SFOM, y la frecuencia con la que se ven afectados distintos sistemas. Finalmente, describe la escala de Marshall para evaluar el gra
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La pancreatitis aguda puede variar desde leve hasta grave y recurrente, y se caracteriza principalmente por dolor abdominal, elevación de enzimas pancreáticas y hallazgos de inflamación pancreática en imágenes. Su tratamiento depende de la gravedad e incluye hidratación, suspensión de ingesta, monitoreo y en casos graves antibióticos y tratamiento de complicaciones como necrosis pancreática o abscesos.
El documento clasifica las patologías pancreáticas en agudas y crónicas. Describe la anatomía patológica, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda y crónica. Explica los tipos de tumores pancreáticos como quísticos, mucinosos y ductales, así como el cáncer de páncreas y su tratamiento quirúrgico.
1) El páncreas es una glándula situada en la región posterior del abdomen que tiene funciones exocrinas e endocrinas. 2) Sus principales conductos son el conducto principal de Wirsung y el conducto accesorio de Santorini. 3) Las malformaciones congénitas más frecuentes del páncreas son el páncreas dividido y el ectópico.
La pancreatitis crónica es un proceso inflamatorio y de daño permanente del páncreas que conduce a fibrosis e insuficiencia pancreática. Se caracteriza por episodios repetidos de pancreatitis aguda que generan necrosis y reemplazo progresivo del tejido por tejido cicatricial, causando dolor abdominal, malabsorción y diabetes. El tratamiento es médico para controlar síntomas y complicaciones.
Es importante que conozcamos este tema, pues es una de las causas mas comunes de cirugía de urgencia. Les comparto esta presentación con gusto, esperando les sea de utilidad.
Este documento proporciona una definición y clasificación de la pancreatitis aguda, así como información sobre su epidemiología, etiología, presentación clínica, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas que puede ser leve o grave dependiendo de la presencia de fallo orgánico y complicaciones. Los criterios de Ranson y el índice CTSI son útiles para determinar la gravedad. El tratamiento se enfoca en la resucitación de líquidos y el control del dol
La pancreatitis aguda es la inflamación aguda de una glándula pancreática previamente sana causada por la activación inadecuada de las enzimas pancreáticas dentro de las células. Puede ser causada por litiasis biliar, alcoholismo, hipertrigliceridemia u otras causas. Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, náuseas y vómitos. La ecografía y los niveles séricos de enzimas pancreáticas ayudan al diagnóstico. La gravedad se evalúa mediante scores como Ranson y la tom
Este documento describe la pancreatitis aguda y crónica. Resume las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda, incluyendo su clasificación en leve, moderada o grave dependiendo de la presencia de fallo orgánico y complicaciones. También resume la epidemiología, síntomas, complicaciones y diagnóstico de la pancreatitis crónica a través de parámetros bioquímicos e imágenes.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede ser leve o severa. Es causada por la activación intracelular de enzimas pancreáticas que digieren el tejido. Las principales causas son la litiasis biliar, el alcoholismo y fármacos. El dolor abdominal agudo es el síntoma principal. Los exámenes de laboratorio muestran elevación de enzimas pancreáticas y la imagenología puede detectar complicaciones.
La pancreatitis aguda es la inflamación aguda del parénquima pancreático que puede ser leve o severa dependiendo del grado de disfunción orgánica y posibles complicaciones. Sus causas más comunes son la litiasis biliar y el alcoholismo. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico de dolor abdominal agudo y elevación de enzimas pancreáticas, así como estudios de imagen que muestran inflamación del páncreas. El tratamiento consiste en aliviar el dolor, optimizar la función de órganos y tratar cualquier complicación
Este documento describe la obstrucción y pseudoobstrucción intestinal. La obstrucción intestinal puede ser mecánica, funcional o adinámica. La pseudoobstrucción intestinal es una interrupción del tránsito intestinal sin obstrucción mecánica. Presenta cuadros clínicos similares que requieren diagnóstico diferencial. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la afección.
Este documento describe la anatomía, fisiología, fisiopatología, etiología, cuadro clínico, tratamiento y complicaciones de la pancreatitis aguda. Explica los mecanismos de autoprotección del páncreas, cómo se activan y almacenan las enzimas pancreáticas de forma inactiva. También cubre las definiciones y clasificaciones como leve vs grave, así como las escalas para medir la gravedad como Ranson y Balthazar.
Este documento trata sobre la pancreatitis aguda. Define la pancreatitis aguda como un proceso inflamatorio agudo del páncreas asociado con dolor abdominal superior. Describe los criterios de Atlanta para clasificar la pancreatitis aguda como leve o severa. Explica los factores etiológicos, el mecanismo patogénico, los hallazgos clínicos, de laboratorio e imagenológicos. Resalta la importancia de la necrosis pancreática como complicación principal. Finalmente, resume las estrategias de tratamiento como el soporte vital, fluidoterapia, analgesia
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo su anatomía, fisiología, etiología, patogenia, síntomas, signos, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. Explica los diferentes grados de severidad de la pancreatitis aguda y los factores de riesgo asociados con un pronóstico adverso.
Este documento presenta información sobre la pancreatitis aguda, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. Se describe la pancreatitis aguda como una inflamación aguda del páncreas previamente sano que puede curarse sin secuelas, pero que en algunos casos puede complicarse con necrosis pancreática, abscesos o pseudoquistes. Se proveen detalles sobre los criterios para evaluar la gravedad de los casos y monitorear posibles complicaciones a través de exámen
La pancreatitis es la inflamación del páncreas. Puede ser aguda o crónica. La pancreatitis aguda puede ser leve o grave y potencialmente mortal. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo y enzimas pancreáticas elevadas. El tratamiento se enfoca en el control del dolor, la nutrición y la prevención de infecciones. La pancreatitis crónica causa daño permanente y puede conducir a diabetes o problemas de digestión. El alcohol es una causa común.
El documento describe el sistema nervioso intrínseco y extrínseco del colon, incluyendo los plexos entéricos que controlan el peristaltismo. También describe las características del recto y algunas patologías comunes como hemorroides, fisuras y abscesos, proporcionando detalles sobre su etiología, clasificación y tratamiento. Finalmente, discute diversos tipos de pólipos como adenomas, hiperplásicos y hamartomatosos, así como síndromes como la poliposis adenomatosa familiar.
La pancreatitis crónica implica cambios inflamatorios y morfológicos en el páncreas que alteran sus funciones exocrina y endocrina. Se caracteriza por episodios recurrentes de dolor intenso, insuficiencia pancreática y calcificaciones. Los principales factores etiológicos son el alcohol, tabaco e hipercalcemia. El diagnóstico es difícil debido a que los daños iniciales son focales e indetectables. No existe un tratamiento curativo, enfocándose en aliviar los síntomas.
La próstata puede verse afectada por dos patologías principales: la hiperplasia prostática benigna y la prostatitis. La hiperplasia prostática benigna es un aumento de tamaño benigno de la próstata asociado con la edad que puede causar síntomas obstructivos y de llenado. La prostatitis es la inflamación de la próstata que se clasifica en aguda bacteriana, crónica bacteriana y síndrome de dolor pélvico crónico no bacteriano. El diagnóstico y tratamiento depende del tipo de patología prostática
Este documento clasifica y describe varias urgencias urológicas, incluyendo epididimitis, orquitis, torsión del cordón espermático y torsión de apéndices testiculares. La epididimitis puede ser causada por infecciones sexualmente transmisibles o bacterias como Enterobacter y Pseudomonas. La orquitis puede ser hematógena o secundaria a traumas. La torsión del cordón espermático requiere cirugía temprana para preservar la función testicular, mientras que la torsión de apéndices testic
El documento resume información sobre la coledocolitiasis. La coledocolitiasis se define como la presencia de cálculos biliares en el conducto colédoco, los cuales pueden ser múltiples o un único cálculo. Puede originarse de forma primaria en el conducto colédoco o de forma secundaria desde la vesícula biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y continuo en el epigastrio o hipocondrio derecho, así como ictericia. La colangiorresonancia y la colangiopancreatografía
Este documento describe las características de las intoxicaciones por organofosforados, carbamatos y otros plaguicidas. Explica sus vías de entrada al cuerpo, mecanismos de acción tóxica, síntomas clínicos y pruebas de diagnóstico. Los organofosforados y carbamatos inhiben la acetilcolinesterasa, mientras que los organoclorados afectan el sistema nervioso. Los rodenticidas anticuagulantes como la warfarina inhiben factores de coagulación de la sangre y causan hemorragias
Este documento describe Viadil, un antiespasmódico que contiene propinoxato clorhidrato. Viadil se usa para tratar espasmos biliares, esofágicos, gástricos e intestinales, así como cólicos renales y tensión premenstrual. Viene en forma de grageas, gotas e inyectable. Su mecanismo de acción inhibe la síntesis de prostaglandinas para aliviar el dolor y la inflamación. Tiene contraindicaciones para personas con ciertas afecciones como glaucoma y también puede causar
El documento describe el equilibrio hidroelectrolítico del cuerpo, incluyendo la distribución del agua en el cuerpo, los mecanismos de regulación del riñón para mantener el balance de agua y electrolitos, y el papel de la vasopresina en la conservación del agua a través de los túbulos renales.
Este documento resume la definición, clasificación, factores de riesgo, patogenia, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto urinario (ITU). Define las ITU como infecciones bacterianas o fúngicas del tracto urinario que pueden afectar la uretra, vejiga o riñones. Describe los principales patógenos que causan ITU, como Escherichia coli, y los síntomas dependiendo de si es una ITU baja o alta. Explica cómo se realiza el diagnóst
El documento describe los tipos y características de la diabetes. Explica que la diabetes ocurre cuando el cuerpo no puede procesar efectivamente la glucosa debido a una falta de insulina o una resistencia a la insulina. Describe los tres principales tipos de diabetes - tipo 1, tipo 2 y gestacional - y sus síntomas, causas y tratamientos. También explica las posibles complicaciones agudas y crónicas de la diabetes y cómo se diagnostica y monitorea la condición.
Este documento resume la definición, clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto urinario (ITU). Define las ITU bajas (uretritis y cistitis) y altas (pielonefritis), y explica que la vía de infección más común es la ascendente. Las bacterias más frecuentes son Escherichia coli y otras gramnegativas. El diagnóstico se basa en el análisis y cultivo de orina. El tratamiento depende de si es una ITU baja o alta
Este documento describe la vía biliar, la colecistitis y la coledocolitiasis. La bilis hepática se secreta diariamente en cantidades de 500-600 ml y contiene ácidos biliares, lecitina y colesterol. La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar causada por cálculos biliares y su diagnóstico se realiza mediante ecografía. La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el conducto colédoco y su tratamiento incluye la colangiopancreatografía
Este documento resume los diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales, umbilicales, epigastricas, incisionales y femoral. Describe la anatomía, etiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de cada tipo de hernia. El documento provee una introducción general a las hernias y luego se enfoca en más detalle en las hernias inguinales y umbilicales, que son los tipos más comunes.
El documento trata sobre hemorragias en la primera mitad del embarazo. Describe las diferentes formas clínicas de aborto, incluyendo amenaza de aborto, aborto en curso, aborto consumado, aborto diferido, aborto séptico y aborto habitual. También discute el diagnóstico diferencial, tratamiento y complicaciones de aborto, mola hidatiforme y embarazo ectópico.
1. PANCREATITIS AGUDAPANCREATITIS AGUDA
Hosp. Municipal Nuestra Señora del RosárioHosp. Municipal Nuestra Señora del Rosário
Medico Int: Ennio Max NunesMedico Int: Ennio Max Nunes
Rotación: CirugiaRotación: Cirugia
Docente: Dr. Milton VargasDocente: Dr. Milton Vargas
2.
3. DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Es una alteración compleja del páncreasEs una alteración compleja del páncreas
exocrino caracterizado por una lesión acinarexocrino caracterizado por una lesión acinar
aguda y una respuesta inflamatoria que afecta elaguda y una respuesta inflamatoria que afecta el
tejido peripancreático y / u órganos a distancia.tejido peripancreático y / u órganos a distancia.
4. EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
Ocurre en cualquier edadOcurre en cualquier edad
30 – 70 años30 – 70 años
SexoSexo
Más mujeres en biliarMás mujeres en biliar
Más hombres en alcohólicaMás hombres en alcohólica
Mortalidad 5 a 10 %Mortalidad 5 a 10 %
Puede aumentar a 35 % o más si existen complicaciones.Puede aumentar a 35 % o más si existen complicaciones.
Necrohemorrágica 50 %Necrohemorrágica 50 %
Necrosis o hemorragia 5 - 10 %Necrosis o hemorragia 5 - 10 %
5. FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
Existe autodigestión delExiste autodigestión del
tejido pancreático.tejido pancreático.
Existen efectosExisten efectos
sistémicossistémicos
VasodilataciónVasodilatación
Aumento de laAumento de la
permeabilidad capilarpermeabilidad capilar
formando un tercerformando un tercer
espacioespacio
CIDCID
En los casos másEn los casos más
severos:severos:
Colapso circulatorioColapso circulatorio
Insuficiencia renalInsuficiencia renal
Fallo respiratorioFallo respiratorio
7. BILIARBILIAR
Obstrucción de ámpulaObstrucción de ámpula
VáterVáter
Edema y disfunción delEdema y disfunción del
ámpula de Váterámpula de Váter
ColédocolitiasisColédocolitiasis
demostrado solo en 20 %demostrado solo en 20 %
Lito en heces 85 – 94 %Lito en heces 85 – 94 %
9. ETANOLETANOL
Mecanismos propuestos de lesión:Mecanismos propuestos de lesión:
Acetaldehído, como tóxicoAcetaldehído, como tóxico
directo, incrementadirecto, incrementa
permeabilidad membranapermeabilidad membrana
acinar y altera citoesqueletoacinar y altera citoesqueleto
Hipertrigliceridemia transitoriaHipertrigliceridemia transitoria
Disminución del flujoDisminución del flujo
sanguíneo pancreáticosanguíneo pancreático
Inhibición de factoresInhibición de factores
protectoresprotectores
10. ETANOLETANOL
Precipitación de proteínasPrecipitación de proteínas
intraductalesintraductales
Hipertensión del ámpulaHipertensión del ámpula
de Váterde Váter
Incremento en secreciónIncremento en secreción
pancreática mediada porpancreática mediada por
ácidoácido
11. Fisiopatologia
• Pancreatitis Biliar/Alcohólica
– Visión citológica
• Vesículas con enzimas de consumo interno
• Vesículas con enzimas digestivas para
exocitose
• Coalescência de vesículas
• Ativación enzimática intracelular
• Autodigestión celular
12. Pancreatitis Leve - FisiopatologiaPancreatitis Leve - Fisiopatologia
Inflamación PancreáticaInflamación Pancreática
Necrosis grasosa microscópica limitadaNecrosis grasosa microscópica limitada
Inflamación peripancreáticaInflamación peripancreática
Pequeña ou nulaPequeña ou nula
Efectos sistêmicosEfectos sistêmicos
Pequeños ou nulosPequeños ou nulos
Facilmente revertidos con el tratamento clínicoFacilmente revertidos con el tratamento clínico
13. Pancreatitis Grave -Pancreatitis Grave -
FisiopatologiaFisiopatologia
Inflamación PancreáticaInflamación Pancreática
Necrosis grasosa extensaNecrosis grasosa extensa
Puede haver ruptura del conducto de WirsungPuede haver ruptura del conducto de Wirsung
Inflamación peripancreáticaInflamación peripancreática
Ascitis pancreática; necrosis de la grasa peripancreáticaAscitis pancreática; necrosis de la grasa peripancreática
Derrame pleural; fístulas digestivas; secuestro de líquidosDerrame pleural; fístulas digestivas; secuestro de líquidos
Efectos sistêmicosEfectos sistêmicos
Activación de las respuesta inflamatória sistêmicaActivación de las respuesta inflamatória sistêmica
Lesión endotelial ( choque; SARA;CID; ..... )Lesión endotelial ( choque; SARA;CID; ..... )
20. Anatomía PatológicaAnatomía Patológica
Forma Edematosa:Forma Edematosa: Se caracteriza por un aumento del tamañoSe caracteriza por un aumento del tamaño
del páncreas secundario a edema, la presencia de pequeños focosdel páncreas secundario a edema, la presencia de pequeños focos
blancoamarillentos de necrosis grasa(citoesteatonecrosis) y lablancoamarillentos de necrosis grasa(citoesteatonecrosis) y la
ausencia de necrosis o hemorragia intraglandular o extraglandular.ausencia de necrosis o hemorragia intraglandular o extraglandular.
Forma Necrótica:Forma Necrótica: Se caracteriza por la presencia de tejidoSe caracteriza por la presencia de tejido
friables de color gris o pardo negruzco que ocupan extensionesfriables de color gris o pardo negruzco que ocupan extensiones
variables del parénquima pancreático y tejido graso vencinos. Esvariables del parénquima pancreático y tejido graso vencinos. Es
frecuente la presencia de hemorragia retroperitoneal y lafrecuente la presencia de hemorragia retroperitoneal y la
extensión de la citoesteatonecrosis al epiplón y tejido grasoextensión de la citoesteatonecrosis al epiplón y tejido graso
subperitoneal.subperitoneal.
22. PRESENTACIÓNPRESENTACIÓN
Síntomas son:Síntomas son:
Dolor abdominal:Dolor abdominal:
Epigástrico que irradia enEpigástrico que irradia en
banda (50%)banda (50%)
Exacerba en posiciónExacerba en posición
supina.supina.
ProgresivoProgresivo
VómitosVómitos
25. LABORATORIOLABORATORIO
AmilasaAmilasa
Especificidad 70 %Especificidad 70 %
Vida media 120Vida media 120
minutosminutos
Valores mayor 1000Valores mayor 1000
UIUI /L es diagnóstico/L es diagnóstico
Niveles en orinaNiveles en orina
aclaran másaclaran más
tardíamentetardíamente
LipasaLipasa
Proveniente de célulasProveniente de células
acinares principalmenteacinares principalmente
Tiene un aclaramiento másTiene un aclaramiento más
lentolento
Valor más de 3 X es 100 %Valor más de 3 X es 100 %
específicoespecífico
26. GABINETEGABINETE
UltrasonidoUltrasonido
Ayuda a determinarAyuda a determinar
patología biliarpatología biliar
Estudio limitado porEstudio limitado por
distensión abdominaldistensión abdominal
27. GABINETEGABINETE
TACTAC
Determina la presenciaDetermina la presencia
de:de:
NecrosisNecrosis
HemorragiaHemorragia
GasGas
PseudoquistesPseudoquistes
30. CRITERIOS DE RANSONCRITERIOS DE RANSON
Para pancreatitis no biliarPara pancreatitis no biliar
Criterios de ingresoCriterios de ingreso
determinan severidad deldeterminan severidad del
proceso inflamatorioproceso inflamatorio
inicialinicial
Criterios de 48 horasCriterios de 48 horas
determinan efectodeterminan efecto
sistémico de las toxinassistémico de las toxinas
Inconveniente es que hayInconveniente es que hay
q esperar 48 horas paraq esperar 48 horas para
determinar severidaddeterminar severidad
Más de tres, indicaMás de tres, indica
pancreatitis severapancreatitis severa
Valor predictivo positivoValor predictivo positivo
50 %, valor predictivo50 %, valor predictivo
negativo 90 %negativo 90 %
31. CRITERIOS DE RANSONCRITERIOS DE RANSON
AL INGRESOAL INGRESO
NO BILIARNO BILIAR
EdadEdad > 55> 55
Glicemia > 200 mg / dlGlicemia > 200 mg / dl
DHL > 350 UI / LDHL > 350 UI / L
AST > 250 UI / LAST > 250 UI / L
Leucocitos > 16000Leucocitos > 16000
BILIARBILIAR
EdadEdad >> 7070
GlicemiaGlicemia > 220 mg / dl> 220 mg / dl
DHL > 400 UI / LDHL > 400 UI / L
AST > 250 UI / LAST > 250 UI / L
Leucocitos > 18000Leucocitos > 18000
32. CRITERIOS DE RANSONCRITERIOS DE RANSON
48 HORAS48 HORAS
NO BILIARNO BILIAR
Disminución HtoDisminución Hto > 10 %> 10 %
Calcio < 8 mg / dlCalcio < 8 mg / dl
Déficit base > 4 mEq / LDéficit base > 4 mEq / L
Aumento NU > 5 mg / dlAumento NU > 5 mg / dl
Secuestro líquido > 6 LSecuestro líquido > 6 L
PaO2 < 60 mm HgPaO2 < 60 mm Hg
BILIARBILIAR
Disminución HtoDisminución Hto > 10 %> 10 %
Calcio < 8 mg / dlCalcio < 8 mg / dl
Déficit base > 5 mEq / LDéficit base > 5 mEq / L
Aumento NU > 2 mg / dlAumento NU > 2 mg / dl
Secuestro líquido > 4 LSecuestro líquido > 4 L
33. CRITERIOS DE RANSONCRITERIOS DE RANSON
Mortalidad según criterios de RansonMortalidad según criterios de Ranson
Con tres criterios 28 %Con tres criterios 28 %
Con cinco o seis 40 %Con cinco o seis 40 %
Con siete u ocho 100 %Con siete u ocho 100 %
34. P.C.R.P.C.R.
Marcador inflamatorio.Marcador inflamatorio.
Bajo costo y disponibleBajo costo y disponible
Niveles por encima de 150Niveles por encima de 150
mg / Lmg / L
Pico 48 – 72 horas dePico 48 – 72 horas de
iniciado el cuadro y seiniciado el cuadro y se
correlaciona con la severidadcorrelaciona con la severidad
del cuadro.del cuadro.
No se puede utilizarNo se puede utilizar desdedesde
el inicio ya q disminuye lael inicio ya q disminuye la
sensibilidadsensibilidad
35. APACHEAPACHE
AAcute(Agudo)cute(Agudo)
PPhysiology(Fisiol)hysiology(Fisiol)
AAndnd
CChronic(Cronico)hronic(Cronico)
HHealth(Salud)ealth(Salud)
EEvaluation(Evaluacvaluation(Evaluac
ión)ión)
Más de 8 puntos indicaMás de 8 puntos indica
pancreatitis severa.pancreatitis severa.
Observación 24 horas paraObservación 24 horas para
determinar severidaddeterminar severidad
Permite evolución diariaPermite evolución diaria
Instrumento complejo, no esInstrumento complejo, no es
fácil de usarfácil de usar
38. BISAPBISAP
1.1. BUN más 25 mg / dlBUN más 25 mg / dl
2.2. Alteración estadoAlteración estado
mentalmental
3.3. SIRSSIRS
4.4. Edad mayor de 60 añosEdad mayor de 60 años
5.5. Derrame pleuralDerrame pleural
Más de 3 indicaMás de 3 indica
severidadseveridad
39. ÍNDICE DE SEVERIDADÍNDICE DE SEVERIDAD
TOMOGRÁFICO (CTSI)TOMOGRÁFICO (CTSI)
Determina porcentaje deDetermina porcentaje de
necrosis de páncreas.necrosis de páncreas.
Se asocia con los criteriosSe asocia con los criterios
de Balthazarde Balthazar
Predice complicacionesPredice complicaciones
localeslocales
La necrosis se instaura aLa necrosis se instaura a
las 72 o 96 horas.las 72 o 96 horas.
40. CRITERIOS BALTHAZARCRITERIOS BALTHAZAR
Páncreas normalPáncreas normal
B: Páncreas edematosoB: Páncreas edematoso
C: InflamaciónC: Inflamación
peripancreáticaperipancreática
D: Una colección pancreáticaD: Una colección pancreática
E: Presencia de necrosis deE: Presencia de necrosis de
más 50 % o gas, o dos o másmás 50 % o gas, o dos o más
colecciones.colecciones.
41. CTSICTSI
BALTHAZARBALTHAZAR
A: Páncreas normalA: Páncreas normal 00
B: Páncreas edematosoB: Páncreas edematoso 11
C: Inflamación peripancreáticaC: Inflamación peripancreática 22
D: Una colección pancreáticaD: Una colección pancreática 33
E: Presencia de necrosis de más 50 %E: Presencia de necrosis de más 50 %
o gas, o dos o más colecciones.o gas, o dos o más colecciones. 44
NECROSISNECROSIS
Sin necrosis 00
Menos 30 % necrosis 22
30 – 50 % necrosis 44
50 % necrosis 66
43. CRITERIOS DE ATLANTACRITERIOS DE ATLANTA
Simposio Internacional de Pancreatitis AgudaSimposio Internacional de Pancreatitis Aguda
19921992
Define pancreatitis severa cuando hay evidenciaDefine pancreatitis severa cuando hay evidencia
de fallo orgánico y complicaciones locales yde fallo orgánico y complicaciones locales y
factores pronosticos desfavorables.factores pronosticos desfavorables.
44. CRITERIOS DE ATLANTACRITERIOS DE ATLANTA
FALLO ORGÁNICOFALLO ORGÁNICO
Shock: PSShock: PS < 90 mm Hg< 90 mm Hg
Insuficiencia pulmonar : PaO2Insuficiencia pulmonar : PaO2
< 60 mm Hg< 60 mm Hg
Fallo renal: Creat > 2 mg / dlFallo renal: Creat > 2 mg / dl
después de resucitacióndespués de resucitación
Sangrado GI > 500 ml / 24 hr.Sangrado GI > 500 ml / 24 hr.
COMPLICACIONES LOCALESCOMPLICACIONES LOCALES
Necrosis pancreática > 30 % o >Necrosis pancreática > 30 % o >
3 cm3 cm
Absceso pancreáticoAbsceso pancreático
Pseudoquiste pancreáticoPseudoquiste pancreático
FACTORES DESFAVORABLESFACTORES DESFAVORABLES
Ranson > 3Ranson > 3
APACHE > 8APACHE > 8
46. TratamientoTratamiento
Meta: Mejorar oxigenación yMeta: Mejorar oxigenación y
analgesiaanalgesia
Resucitación de líquidos paraResucitación de líquidos para
mejorar parámetros:mejorar parámetros:
P.A.P.A.
DiuresisDiuresis
Presión venosa centralPresión venosa central
Saturación mixta venosaSaturación mixta venosa
Sobrehidratación puede darSobrehidratación puede dar
síndrome compartimentalsíndrome compartimental
abdominal.abdominal.
47. MÉDICOMÉDICO
Oxígeno suplementarioOxígeno suplementario
AntibióticosAntibióticos
Profilácticos no indicadosProfilácticos no indicados
Se inician cuando seSe inician cuando se
documenta infeccióndocumenta infección
mediante punciónmediante punción
Carbapenémicos deCarbapenémicos de
primera elecciónprimera elección
Sonda nasogástricaSonda nasogástrica
vómitos incoerciblesvómitos incoercibles
Íleo severoÍleo severo
48. MÉDICOMÉDICO
Soporte nutricionalSoporte nutricional
NPO hasta que ceda elNPO hasta que ceda el
dolordolor
Enteral temprana:Enteral temprana:
Función de barrera epitelialFunción de barrera epitelial
Disminuye complicacionesDisminuye complicaciones
sépticassépticas
Reduce mortalidadReduce mortalidad
ParenteralParenteral
AnalgesiaAnalgesia
Opiáceos(Meperidina), NOOpiáceos(Meperidina), NO
hay contraindicación parahay contraindicación para
morfinamorfina
49. QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO
CPRECPRE
Emergencias en pancreatitisEmergencias en pancreatitis
severa con lito impactado ensevera con lito impactado en
colédococolédoco
Puede inducir pancreatitisPuede inducir pancreatitis
Resolver complicaciones de laResolver complicaciones de la
pancreatitispancreatitis
NecrosectomíaNecrosectomía
Drenaje de absceso pancreáticoDrenaje de absceso pancreático
Descompresión de abdomenDescompresión de abdomen
en caso de hipertensiónen caso de hipertensión
abdominalabdominal
50. QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO
Resolver colelitiasisResolver colelitiasis
ColecistectomíaColecistectomía
laparoscópicalaparoscópica
Al resolver la pancreatitisAl resolver la pancreatitis
en mismo internamientoen mismo internamiento
En 6 semanas, asociado aEn 6 semanas, asociado a
recidiva de 34 – 56 %recidiva de 34 – 56 %
Resolver complicacionesResolver complicaciones
tardíastardías
Pseudoquiste que noPseudoquiste que no
resuelve con tx médicoresuelve con tx médico
FístulasFístulas