El puerperio fisiológico se divide en tres periodos: inmediato (24 horas), mediato (48 horas a 7 días) y tardío (7 a 42 días). Durante este tiempo, el útero regresa lentamente a su tamaño normal a través de la contracción, el cérvix se cierra completamente en 12 días, y las secreciones loquiales cambian de hemáticas a serosas a blancas. Otras funciones como la lactancia, la pérdida de peso y la recuperación de los órganos internos también ocurren durante este período pos

1. Puerperio fisiológico
Clínica de Ginecología con Obstetricia
Dr. DiegoArmando Camacho Ramírez
Grupo IX-4
Juan Felipe Rodriguez Martinez

2. Definición
• Periodo desde el parto hasta la primera menstruación o la regresión
casi completa de la anatomía normal (no gestante)
Clasificación
• Inmediato/Temprano → 24hs
• Mediato/Intermedio → 48hrs – 7 días
• Tardío/Remoto → 7 días – 42 días

3. Útero
• Postparto → Nivel Umbilical
• 1 – 1.5 cm/día
• 7 – 10 días → Sínfisis del pubis
• 5-6 semana → Normal
• Entuertos
• Aumentan conforme a la paridad
• ↓ al 3er día

4. Cérvix
• Se recupera lentamente
• Reduce su dilatación a 2 o 3 cm post alumbramiento
• Los primeros 4 – 6 días permite el paso de dos dedos
• A la semana se normaliza en longitud y consistencia
y es difícil introducir un dedo
• Al 12vo día está cerrado
• El orificio toma un aspecto ovoide

5. Cérvix
• Durante el parto
• 8 hr pp
• 8 días pp
• 14 días pp
• 17 días pp
• 24 días pp
• 3 meses pp

6. Loquios
• Secreciones después del parto
• Hemáticos → Primeras 48 hrs
• Serosos → 3 días – 2 semanas
• Blancos → 2 – 6 semanas

7. Menstruación – Ovulación
• Mestruación → 6 – 8 semanas
• Ovulación ▪ Lactantes → 60 – 90 días
▪ No lactantes → 36 – 42 días

8. Mamas y lactancia
• Las mamas aumentan su tamaño y temperatura
• Acompaña una reacción febril (No > 38° ni por más de 24hrs)
• Ingurgitación mamaria → Se debe a la gran vasodilatación de los
vasos mamarios
• 2do – 4to día pp.

9. Mamas y lactancia
Succión
Adenohipófisis
Prolactina
Producci
ón de
leche
Suprime la
liberación de
FSH y LH
Neurohipófisis
Oxitocina
Contracción de células
mioepiteliales (eyección de
leche)
Mejora
entuertos

10. Pared abdominal
• Laxa y con estrías que persisten
• Diástasis de los músculos rectos
• Recuperación lenta
• Tonicidad recuperada a la 6ta semana

11. Sístema respiratorio y tracto digestivo
• Ausencia de compresión uterina
• Estómago, intestinos y colon vuelven a su lugar normal
• Se normaliza funciónGI
• Se facilita la respiración abdominocostal

12. Peso
• Parto y puerperio inmediato → 5 – 6 kg por la expulsión del
producto, líquido amniótico, sangre y placenta (+2 – 3 kg por diuresis)
• Peso “normal” → 6ta semana con sobre peso de 1.4 kg
• Estrías se palidecen
• Hiperpigmentación ↓
Piel

13. Cardiovascular
• Volemia ↓ 1 litro
• Hematocrito aumentado
• GC 13% después del parto
• TA y FC aumentados
BH
• Lecositosis – Hasta 2ok
• Trombocitosis
• Volumen de hematíes
disminuido

14. Sistema urinario
• Dilatación de pelvis renal y de ureteros (persiste
8 semanas)
• Vaciamiento vesical incompleto
• Incontinencia urinaria
• Diuresis aumentada los primeros 5 días
puerperales

15. Endocrino
• Prolactina elevada
• FSH y LH disminuidas
• Inhibición del eje
hipotálamo-hipófisis-ovario
• β-hCG se negativiza a las 2 – 4
semanas pp