Este documento describe diferentes tipos de quistes que pueden presentarse en el mediastino anterior, incluyendo quistes tímicos, pericárdicos, linfangiomas quísticos y teratomas quísticos maduros. La mayoría son hallazgos incidentales, tienen presentación clínica asintomática y su origen es congénito frecuentemente. El abordaje toracoscópico se ha convertido en el estándar de oro para la resección de quistes mediastínicos.

1. QUISTES DEL
MEDIASTINO
ANTERIOR
Presentado por:
Lylean Sánchez Lao
X Semestre
2020
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cátedra de Cirugía

2. 01. Introducción
Definición de mediastino
Límites
División
Quistes mediastínicos
02. Quiste Tímico
03. Quiste Pericárdico
04. Linfangioma Quístico
05. Teratoma Quístico Maduro
06. Puntos a recordar
CONTENIDO

3. MEDIASTINO
Compartimiento central de la
cavidad torácica
Espacio situado entre las cavidades
pleurales que contiene todas las
vísceras torácicas, excepto por los
pulmones.

4. Límites del Mediastino
Posterior
Cuerpos de las
vértebras
torácicas
Inferior
Diafragma
Anterior
Esternón
Cartílagos
costales
Superior
Abertura
Torácica
Superior

5. DIVISIÓN DEL MEDIASTINO
Mediastino
SUPERIOR
Mediastino
Anterior
Mediastino
Medio
Mediastino
Posterior
Se divide en MEDIASTINO SUPERIOR y MEDIASTINO INFERIOR seccionado a nivel de la
articulación manubrioesternal y la cara inferior de la 4ª vértebra torácica.
El mediastino inferior se subdivide en anterior, medio y posterior.
Tráquea, porción
torácica
Tráquea, porción
cervical
Esófago

6. Son un grupo de lesiones
benignas heterogéneas
infrecuentes de origen congénito,
inflamatorio o neoplásico.
12 -18% de todas las masas
mediastínicas primarias.
Morfología
Lesiones redondeadas, bien
delimitadas, con contenido líquido y
rodeadas por una pared de epitelio.
Presentación
Prevalencia
Casual. Curso asintomático o con
síntomas de compresión a otras
estructuras.
QUISTESMEDIASTÍNICOS
Quiste pericárdico en el lado derecho
Quiste tímico unilocular

7. QUISTE TÍMICO
Generalidades
Puede ocurrir a
cualquier edad, más
frecuentes en la niñez.
Sin predilección por
sexo.
Localización
Aparecen en la región
lateral del cuello o en
el mediastino.
Fisiopatología
Se piensan que son
remanentes del conducto
timofaríngeo en el que se
presentó un fallo en la
migración.

8. QUISTE TÍMICO
Quistes Tímicos
Inflamatorios
Se originan del
parénquima tímico
inflamado y dilatación
quística secundaria de
estructuras derivadas
de epitelio. Multilocular
Se presentan en adultos
asintomáticos.
Quistes Tímicos
Congénitos
Se descubren
incidentalmente en las
primeras dos décadas
de vida.
Son redondos con
paredes finas sin
cambios inflamatorios.
Miden < 6 cm
Usualmente
unilocular.

9. Quistes
uniloculares
Pared quística delgada con
líquido seroso.
El tratamiento de los quistes
tímicos uniloculares es objeto
de debate. Algunos autores
consideran que todos los
quistes deben extraerse para
obtener un diagnóstico
definitivo y prevenir
complicaciones futuras.
Quistes
multiloculares
Pared gruesa con líquido
gelatinoso.
Los quistes multiloculares
deben extirparse
debido al riesgo de
degeneración
maligna.
Por lo cual se debe
procurar el estudio
exhaustivo.
QUISTE TÍMICO
Estructura quística con líquido
de aspecto lechoso y grumoso,
destacándose colorido
amarillento en la superficie
interna.

10. QUISTE PERICÁRDICO
Se ubica con mayor
frecuencia en el seno
cardiofrénico (70 %)
a la derecha del
corazón.
Masa homogénea bien
delimitada benigna, de
origen congénito,
generalmente
asintomática.
Hallazgo incidental
al realizar una
radiografía de tórax
Su tamaño puede
oscilar desde 1 hasta
15 cm.
01.01.01.
Radiografía PA tórax. Quiste
pericárdico
Radiografía lateral tórax.

11. QUISTE PERICÁRDICO
Algunos pacientes
presentan signos
y síntomas debido
a la compresión
de estructuras
vasculares.
Diagnóstico confirmado
por medio de TAC o
ultrasonido.
Considerar punción
percutánea tanto para
diagnóstico como para
tratamiento.
Tratamiento:
punción y
evacuación por
medio de
mediastinoscopia
o toracoscopia.
Disnea
Tos
Dolor torácico
Arritmias
cardíacas
Síndrome de la
vena cava
superior.
Tratamiento
indicado en caso
de manifestación
de síntomas y los
pacientes con un
riesgo quirúrgico
aceptable.
TC de tórax .Formación hipodensa homogénea de bordes
definidos en seno cardio-frénico derecho

12. Son colecciones focales de tejido
linfático benigno de crecimiento
lento. Más frecuente a nivel de la
cabeza y el cuello. Menos frecuente
en el mediastino (1%).
La mitad están presentes en el momento del
nacimiento
90 % son evidentes antes de los dos años.
Fisiopatología
Drenaje insuficiente de los vasos
linfáticos hacia el sistema venoso .
Diagnóstico
Prevalencia
Lesiones sin potencial de malignidad,
Pueden progresar, recidivar o
complicarse por infecciones asociadas.
LINFANGIOMA QUÍSTICO
Tomografía computarizada del tórax.
Imagen de linfangioma quístico en el
mediastino anterior previa a
intervención quirúrgica.

13. LINFANGIOMA QUÍSTICO
TRATAMIENTO
El tratamiento de elección es
la EXÉRESIS QUIRÚRGICA
completa, aunque se debe
siempre considerar el
manejo conservador, que
puede incluir una cirugía
incompleta con alto
riesgo de recidiva.
Se han probado técnicas como la
utilización de diatermia, la
radioterapia y escleroterapia
percutánea para el tratamiento.
De todas ellas, la ESCLEROTERAPIA
es la que ha dado mejores
resultados
Linfangioma extraído

14. TERATOMA QUÍSTICO MADURO
Son más frecuentes
en varones de 20 a
40 años. Suponen el
75 % de los
teratomas.
Son las neoplasias
más comunes de
células germinales
del mediastino
Usualmente son
asintomáticos.
Grandes tumores
producen síntomas
por compresión de
estructuras
adyacentes. Ejm.
Disnea
01. 04.
TC torácica: masa heterogénea,
prevascular en mediastino anterior.
Imagen toracoscópica de
la tumoración y su
relación con el pulmón.

15. TERATOMA QUÍSTICO MADURO
El teratoma maduro es
una masa encapsulada,
con áreas quísticas y
sólidas, puede contener
dientes, piel y pelos
(derivados ectodérmicos).
Cartílagos y huesos
(derivados
mesodérmicos); y/o
Tejidos bronquiales,
intestinal o pancreático
(derivados
endodérmicos)
El abordaje
quirúrgico de este
tipo de tumores
se puede realizar
mediante
esternotomía,
toracotomía,
mediastinoscopia
o toracoscopia.
El tratamiento de
elección en los
tumores quísticos
es LA RESECCIÓN
COMPLETA pues
de no ser así, la
recurrencia es la
norma.
Mediastinoscopia

16. PUNTOS A RECORDAR
LOS QUISTES EN EL MEDIASTINO ANTERIOR:
1. Son lesiones benignas cuyo origen es CONGÉNITO
frecuentemente.
2. En su mayoría, son HALLAZGOS RADIOLÓGICO INCIDENTALES.
Usualmente por rayos X de tórax.
3. Tienen una presentación clínica, casi siempre,
ASINTOMÁTICA. Si presentan síntomas, aparecen por
compresión de estructuras adyacentes, usualmente vasculares.
4. El PROCEDIMIENTO TORACOSCÓPICO se ha convertido en el
gold standard en la resección de quistes.

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