2. EXAMEN FÍSICO
- Extremidad inferior izquierda :
tobillo : se evidencia aumento de
volumen de 2cm en relación a su
contralateral, deformidad anatómica,
doloroso a palpación superficial y
profunda , arcos de movimiento en
cadera y rodilla conservados, tobillo
no valorado por estado algico del
paciente motricidad distal de dedos
conservados, sensibilidad distal de
dedos conservados , llenado capilar
menor de 2 segundos.
5. RX POSTQUIRÚRGICO: (17- 10 – 23 )
- RAFI CON PLACA TERCIO DE TUBO DE 3,5 mm DE 8 ORIFICIOS PARA PERONE IZQUIERDO MAS
TORNILLO CON ARANDELA PARA MALEOLO MEDIAL DE TIBIA IZQUIERDA
7. PACIENTE: BILSAN MONTERO CARDENAS
• 37años
Edad:
• Femenino
Sexo:
• Trinidad - Beni
Procedencia
• 23/11/23
Fecha de ingreso:
• 01/12/23
Fecha de egreso:
Motivo de consulta
ENFERMEDAD ACTUAL
- Dolor en muñeca derecha
- Limitacion funcional de extremidad superior derecha
Paciente femenino de 37 años de edad con clínico de 3 horas de evolución
caracterizado por presentar dolor de inicio súbito de gran intensidad en
muñeca derecha, acompañado de aumento de volumen, deformidad anatomica
con posterior limitacion funcional de extremidad superior derecha,
secundario a caída de su propio plano de sustentación sobre superficie
rigida, motivos por el cual paciente es traído por familiares a nuestro
hospital por servicio de emergencia para valoración medica
correspondiente.
8. EXAMEN FÍSICO
- Extremidad inferior derecha : en
Pierna: se evidencia aumento de
volumen de 2cm en relación a su
contralateral, deformidad anatomica,
con presencia de crepito oseo a
movimientos activos y pasivos, doloroso
a la palpación superficial y profunda,
arcos de movimiento en cadera
conservado, rodilla y tobillo limitados
por estado algico del paciente,
motricidad distal de los dedos
conservada, sensibilidad distal de los
dedos conservada, llenado capilar
menor de 2 segundos.
14. PACIENTE: GABINO SANGUINO ROMAN
• 83 años
Edad:
• Masculino
Sexo:
• TRINIDAD - BENI
Procedencia
• 12/10/23
Fecha de ingreso:
• 20/10/23
Fecha de egreso:
Motivo de consulta
ENFERMEDAD ACTUAL
- Dolor en región pélvica derecha e izquierda
- Impotencia funcional de extremidad inferior derecha e izquierda
Paciente masculino de 83 años de edad con clínico de 24 horas de
evolución caracterizado por presentar dolor de inicio súbito de gran
intensidad en brazo izquierdo, acompañado de aumento de volumen,
deformidad anatomica con posterior limitación funcional de extremidad
superior izquierda ,secundario a caída de su propipo plano de
sustentación sobre superficie rigida, motivos por el cual es traido al
servicio de emergencia de nuestro hospital
para valoración medica correspondiente.
15. EXAMEN FÍSICO
- Extremidad superior izquierda :
brazo: se evidencia aumento de
volumen de 3cm en relación a su
contralateral, deformidad anatomica,
con presencia de crepito oseo a
movimientos activos y pasivos,
doloroso a la digitopalpación
superficial y profunda, arcos de
movimiento en hombro y coso
limitados por estadp algico del
paciente, en muñeca conservado,
motricidad distal de los dedos
conservados, sensibilidad distal de
los dedos conservados , llenado
capilar menor de 2 segundos.
20. PACIENTE: ANDRES CABALLERO SUAREZ
• 37 años
Edad:
• Masculino
Sexo:
• Trinidad - Beni
Procedencia
• 06/09/23
Fecha de ingreso:
• Actualmente internada en nuestro servicio
Fecha de egreso:
Motivo de consulta
ENFERMEDAD ACTUAL
- Dolor en pierna derecha
- limitación funcional de extremidad inferior derecha
Paciente masculino de 37 años de edad con clínico de 1 hora de
evolución caracterizado por presentar dolor de gran intensidad en
pierna derecha , acompañado de deformidad anatómica y aumento de
volumen , con posterior limitacion funcional de extremidad inferior
derecha ,secundario a caída sobre su propio plano de sustentación ,
acudiendo a nuestro hospital por servicio de emergencia para valoración
medica correspondiente.
21. EXAMEN FÍSICO
- Extremidad inferior derecha :Pierna :
se evidencia lesión excoriativa superficial
en superficie anterior de tercio distal de
pierna derecha , aumentado de volumen
2cm en relación a la contralateral,
deformidad anatómica , doloroso a
palpación profunda y superficial crépitos
óseos a movimientos activos y pasivos ,
arcos de movimiento en cadera
conservado , rodilla y tobillo limitado
por estado algico de paciente ,
motricidad distal de dedos conservados,
sensibilidad distal de dedos conservados
, llenado capilar menor de 2 segundos.
23. DIAGNOSTICO
- FRACTURA DE TERCIO MEDIO E DIÁFISIS DE TIBIA DERECHA
- FRACTURA MULTIFRAGMENTARIA SUPRASINDESMAL DE PERONE DERECHO
24. RX POSTQUIRÚRGICO: (12- 09 – 23 )
- ENCLAVADO ENDOMEDULAR CON CLAVO EXPERT DE 375 X 11 MM PARA TIBIA DERECHA
- RAFI CON PLACA TERCIO DE TUBO LCP 3,5 MM DE 12 ORIFICIOS PARA PERONE DERECHO
26. PACIENTE: BRAULIN MACHADO MEDINA
• 23 años
Edad:
• Masculino
Sexo:
• Santa Ana - Beni
Procedencia
• 12/09/23
Fecha de ingreso:
• Actualmente internada en nuestro servicio
Fecha de egreso:
Motivo de consulta
ENFERMEDAD ACTUAL
- Dolor en muslo derecha
- Impotencia funcional de extremidad inferior derecha
Paciente masculino de 23 años de edad con clínico de 21 horas de
evolución caracterizado por presentar dolor de gran intensidad en
muslo derecho , acompañado de deformidad anatómica y aumento de
volumen , con posterior impotencia funcional de extremidad inferior
derecha ,secundario a accidente laboral caída de altura 3 mts
(escalera) , acudiendo a hospital de Santa Ana del cual refieren a
nuestro hospital por servicio de emergencia para valoración medica
correspondiente.
Pacientes con antecedentes de RAFI con placa tercio de tubo para perone
izquierdo + 2 tornillos maleolares para maléolo medial de tibia
izquierda en marzo de 2023
27. EXAMEN FÍSICO
- Extremidad inferior derecha :Muslo :
se evidencia lesión excoriativa superficial
en superficie anterior de tercio distal de
muslo derecho , además de aumentado
de volumen 2cm en relación a la
contralateral, deformidad anatómica ,
doloroso a palpación profunda y
superficial crépitos óseos a movimientos
activos y pasivos , arcos de movimiento
en cadera conservado , rodilla limitado
por estado algico de paciente , tobillo
conservado , motricidad distal de dedos
conservados, sensibilidad distal de
dedos conservados , llenado capilar
menor de 2 segundos.
33. PACIENTE: SILVIA SANTANDER LLUTA
• 40 años
Edad:
• Femenino
Sexo:
• Trinidad - Beni
Procedencia
• 04/09/23
Fecha de ingreso:
• Actualmente internada en nuestro servicio
Fecha de egreso:
Motivo de consulta
ENFERMEDAD ACTUAL
- Dolor en tobillo derecho
- Hemorragia activa en superficie medial de tobillo derecho
- Limitación funcional de extremidad inferior derecha
Paciente femenino de 40 años de edad con clínico de 1 hora de evolución
caracterizado por presentar dolor de gran intensidad en tobillo
derecho, acompañado de hemorragia activa en moderada cantidad en
superficie medial de tobillo derecho , con posterior limitación
funcional de extremidad inferior derecha ,secundario a accidente de
transito en calidad de conductora de motocicleta impacta sobre
superficie rígida , acudiendo a nuestro hospital por servicio de
emergencia para valoración medica correspondiente.
34. EXAMEN FÍSICO
- Extremidad inferior derecha : tobillo : se evidencia
solución de continuida en superficie anteriomedial
de 8 cm , de bordes irregulares , que compromete
piel , TCSC, sección completa de musculo flexor
radial del carpo , sección completa de musculo
pronador redondo, sección completa de nervio
mediano, sección completa de vena cefálica y
arteria interósea anterior , acompañado de
hemorragia activa en moderada cantidad ,doloroso
a palpación profunda y superficial, arcos de
movimiento en cadera rodilla conservado , tobillo
limitado por estado algico de paciente , motricidad
distal de dedos conservados , sensibilidad distal de
dedos conservados , llenado capilar menor de 2
segundos.
36. DIAGNOSTICO
- LUXOFRACTURA EXPUESTA MULTIFRGAMENTARIA DE PILON TIBIAL DERECHO AO:43C1
GA:III B
- FRACTURA SUPRASINDESMAL DE PERONE DERECHO D.W TIPO C
37. INTRAQUIRÚRGICO: (06- 08 – 23 )
- LIMPIEZA MECANICA QUIRURGICA + TOMA DE MUESTRA PARA CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
40. 2DA PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO: (12- 09 – 23 )
- RAFI CON PLACA PILON TIBIAL DE 4,5 MM 7 ORIFICIOS PARA TIBIA DERECHA + INJERTO
AUTOLOGO DE TAT DERECHA
- RAFI CON PLACA TERCIO DE TUBO DE 3,5 MM DE 7 ORIFICIOS PARA PERONE DERECHO
41. RX POSTQUIRÚRGICO: (12- 09 – 23 )
- RAFI CON PLACA PILON TIBIAL DE 4,5 MM 7 ORIFICIOS PARA TIBIA DERECHA + INJERTO
AUTOLOGO DE TAT DERECHA
- RAFI CON PLACA TERCIO DE TUBO DE 3,5 MM DE 7 ORIFICIOS PARA PERONE DERECHO
