La roncopatía en niños puede deberse a ronquido simple, resistencia aumentada de la vía aérea o apnea obstructiva del sueño. El ronquido simple no causa problemas, mientras que la resistencia aumentada y apnea del sueño pueden causar hiperactividad, cefalea e irritabilidad debido a la interrupción del sueño. El tratamiento incluye adenoamigdalectomía quirúrgica, prótesis dentales, CPAP o BPAP. La polisomnografía ayuda a diagnosticar la gravedad del problema.

1. +
Roncopatía en
Niños
Catalina Guajardo Mansilla
ORL 2015
Medicina

2. +
Índice
 Introducción
 Fisiología
 Definición
 Causas
 Clasificación
 Diagnóstico
 Tratamiento

3. +
Introducción
 En estado de vigilia, la faringe mantiene un tono basal, pero en
el sueño, sobretodo en fases mas profundas de este,
disminuye el tono muscular y con el paso del aire se produce
un “efecto Venturi” provocando un símil a una ventosa con
respecto al paladar y las paredes de la hipofaringe.
 Lo anterior en una persona sin obstrucción o laxitud de sus
estructuras NO da para generar una obstrucción de la vía
aérea NO colapso, apnea o similar.

4. +
Fisiología del sueño
 Fisiología del sueño REM y No-REM
No-REM:
 Etapa I: de somnolencia o
adormecimiento
 Etapas II – III: de sueño ligero
 Etapa IV: de sueño profundo
REM:
 Actividad EEG símil al estado de vigilia

6. +
Definición
 1. m. Ruido o sonido que se hace roncando.
 2. m. Ruido o sonido bronco.
(RAE)
Sonido inspiratorio anómalo que se produce al dormir, siendo
ocasionado por la vibración de las partes blandas de la
orofaringe como consecuencia del aumento de la velocidad del
paso del aire; siendo esto ultimo provocado por el
estrechamiento u obstrucción de la vía aérea superior.

7. +
Epidemiología
 Predominio en edad preescolar el aumento del tejido linfoideo de la
vía respiratoria alta
 Prevalencia de ronquido: 6-27%
 Se asume como valor de referencia que un 10% de
los niños son roncadores.
 2% niños tienen SAHOS
 Misma frecuencia según sexo
 IMC no es un factor significativo
 Escasa somnolencia

8. +
Etiología
 Atopia.
 Procesos virales (OMA, enfermedades respiratorias de vías altas).
 Regurgitación en lactantes
 Hiperplasia adenoidea y/o amigdalina

9. +
Fisiopatología
Si existe un tono basal disminuido, por ej. en una alteración
anatómica, la presión negativa es tal que el flujo aéreo es
interrumpido total o parcialmente Apnea Disminuye el O2
en la sangre y a nivel de corteza se activa la musculatura y
tonicidad él paciente deja de estar en un sueño profundo.

10. +
Clasificación
 Con respecto a la roncopatía, esta posee como etiología 3 posibles
patologías:
1) Ronquido primario (o simple)
2) Resistencia aumentada de la vía aérea superior
3) Apnea o hipopnea obstructiva del sueño

11. +
Cuadro Clínico
SINTOMAS DIURNOS
- Hiperactividad
- Disminución en concentración y
atención
- Cefalea
- Poca o nula somnolencia diurna
SINTOMAS NOCTURNOS
- Ronquidos
- Respirador bucal
- Respiración ruidosa
- Pausas respiratorias
- Movimientos al dormir
- Sudoración nocturna
- Enuresis

12. +
Detección y valoración inicial del
niño roncador
 Motivo de consulta  anamnesis
 Cribado Cuestionario BEARS  niños
mayores de 2 años.
 Cribado video-score de Sivan
 Nasofibrolaringoscopia
 Rx lat. Cavum
 Si es necesario, se realizara
polisomnografia nocturna

13. +
Detección y valoración inicial del
niño roncador
 Examen físico Valoración hiperplasia
amigdalina Grados de Mallampati
 Nariz: Septum, Cornetes
 Rinofaringe: adenoides
 Orofaringe: Úvula, paladar, amígdalas
palatinas, paredes laterales, maxilar superior
 Hipofaringe: Lengua, amígdalas linguales,
epiglotis, maxilar inferior.

14. +
Cuestionario
BEARS
B = Problemas para
acostarse
E = Excesiva somnolencia
diurna
A = Despertares durante la
noche
R = Regularidad del sueño
S = Ronquidos

15. +
Video-Score de Sivan
 Puntaje igual a 5 = normalidad
 Entre 6 y 10 son dudosas para SAHS
 Superiores a 10 son altamente sugestivas de SAHS

16. +
Grados de Mallampati

17. +
Polisomnografía Pediátrica

18. +
Ronquido primario (o simple)
 Inocuo:
 No presenta apneas
 No se compromete oximetría de pulso
 No presenta alteración en la estructura
del sueño
 Sin somnolencia diurna
 Sin alteraciones cognitivas ni
cardiovasculares

19. +
Resistencia aumentada de la vía
aérea superior
 El paciente no presenta apnea
 Presenta micro despertares o reacciones
de alerta no consciente (AROUSALS).
 Por lo anterior, el niño puede presentar
un grado leve o nulo de somnolencia
diurna.
 Lo mas común hiperactividad e
irritabilidad

20. +
Apnea o Hipopnea obstructiva del
sueño
 Epidemiologia
 Prevalencia de aprox. 4%
 Es patologia obstructiva
 Presencia de apneas—> periodos de cese total o parcial de flujo
aéreo; de duración mayor o igual a 10 segundos. DEBE ser por lo
menos 1 en una hora.
 Presencia de destrucciones
 Alteración estructura del sueño microdespertares o arousals
sueño no reparador  hiperactividad + cefalea + irritabilidad

21. +
Tratamiento
 Quirúrgico
 Adenoamigdalectomía—> 95% efectividad
 Puede haber recurrencia post cirugía
 Prótesis dentales y/o cx maxilofacial—> se busca incremental el
calibre de la via aerea superior—> adelantar el maxilar y la lengua.
 CPAP—>Presión positiva continua de la via aerea
 BPAP—> similar al CPAP pero actúa a dos niveles (inspiración y
espiración)

24. +
Monitor de
respiración y
Apnea para
lactantes

25. +
Bibliografía
 Grupo español del sueño. Consenso sobre SAHS. Sept.2005.
 A Ojeda, J Pardo, M Arroyo, D Muñoz, C Stott. CIRUGÍA PARA EL
MANEJO DEL SÍNDROME DE APNEA E HIPOAPNEA
OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Y DE LA RONCOPATÍA. Rev.
Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2011; 71: 229-228
 Cabezas L, Gonzalez G, Godoy J, Nazar G, Perez A. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DEL RONQUIDO Y LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL
SUEÑO. [REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(4) 470 - 476]
 Zubiaur F, Sordo J, Moscoso B. Significado clínico y utilidad de la
escala de Epworth: nueva propuesta de tratamiento para el paciente
con síndrome de apnea obstructiva del sueño. AN ORL MEX vol. 52,
núm. 4, 2007
 Links:
 http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Anatomia/PortalKin
eNut/html/respiratorio/superior_respiratorio.html
 http://recursostic.educacion.es/secundaria/edad/4esotecnologia/quinc
ena9/4q9_sabermas_1d.htm
 http://mural.uv.es/teboluz/index2.html
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22895593

26. +
Roncopatía en
Niños
Catalina Guajardo M – María Belén López E
ORL 2015
Medicina