El documento describe el shock cardiogénico, que ocurre cuando el corazón no puede bombear la sangre de manera adecuada. Esto puede deberse a daños en la función contráctil del corazón, como un gran infarto de miocardio o arritmias, o defectos mecánicos como una ruptura del tabique ventricular. El diagnóstico incluye electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma para confirmar la disfunción ventricular. Los signos clínicos son disnea, estertores pulmonares, taqu

1. SHOCK
CARDIOGENICO
Es la incapacidad del corazón
para bombear la sangre en
forma adecuada.

2. Es una forma extrema de la IC aguda,
caracterizada por:
- Una caída persistente y progresiva de la P.A
(HIPOTENSION ARTERIAL)
- Incapacidad cardiaca para mantener un
adecuado bombeo sistémico (VOLUMEN MINUTO
INADECUADO).
- Disminución general y grave de la perfusión
tisular que concurre con alteraciones.

3. ETIOLOGIA
• DAÑO DE LA FUNCIÓN CONTRÁCTIL
- La causa mas frecuente es el Infarto agudo del
miocardio: perdida > 40% de la masa muscular del
V. izquierdo.
- Alteración de la acción de la bomba asociada a
arritmias.

4. • DEFECTOS MECÁNICOS: complican mas el
infarto de miocardio y otras cardiopatías causantes del SC.
- Ruptura del septum o tabique intraventricular del
ventrículo izquierdo.
- Aneurisma ventricular
- Alteración aguda de la función valvular como la
estenosis aortica severa y la insuficiencia aortica
aguda

6. DIAGNOSTICO

7. Electrocardiografía
El ECG de 12 derivaciones debe ser
realizado en forma inmediata al ingreso del
paciente, para detectar cambios isquémicos,
infarto o arritmias.
En aquellos pacientes con infarto inferior y
SC, es imperiosa la realización de un ECG
con precordiales derechas para descartar la
extensión al V.D
PRUEBAS Y EXAMENES

8. Radiografía de tórax:
Rara vez es normal, se puede
observar cardiomegalia y congestión
pulmonar o edema pulmonar.
Es posible apreciar datos de una
diseccion aórtica se puede observar
mediastino ensanchado y separación
entre la calcificación de la íntima y el
borde adventicial > de 1 cm.

9. Ecocardiografía en URGENCIAS
Insustituible para confirmar el diagnóstico
de la disfunción ventricular izquierda y de la
existencia de complicaciones mecánicas
como factores causales del SC. Además,
puede predecir el pronóstico al no existir
hipercinesia compensadora de la pared no
afectada por el evento actual.
Permite confirmar o descartar otras causas
de SC como disección de aorta,
taponamiento cardíaco, endocarditis
infecciosa en insuficiencia valvular,

10. Monitorización
hemodinámica:
Ante la menor sospecha de que el
paciente está entrando en SC, es
indispensable la colocación para la
confirmación del estado
hemodinamico y su monitorización:
Catéter en la arteria
pulmonar (Swan-Ganz): Para
determinar la presión de llenado
ventricular y el GC.
Una vía arterial

11. Los exámenes de laboratorio
abarcan:
- Gasometría arterial
- Química sanguínea ( Chem7, Chem20,
electrolitos)
- Enzimas cardíacas (troponina, creatina-
cinasa MB)
- Conteo sanguíneo completo (CSC)

12. Una rigurosa definición de SHOCK
CARDIOGENICO requiere, por lo tanto, la
confirmación por medio de criterios
hemodinámicas, como son:
1.- P.A sistólica a < de 90 mmHg o en
enfermos hipertensos a una reducción
del 30% respecto a los niveles basales
anteriores previos mantenida durante mas de
30 minutos.
HALLAZGOS CLINICOS

13. 2. Presión de llenado ventricular elevado o normal,
G.C (<1,8 L/m/m2 sin soporte y 2,2 L/m/m2 con
soporte inotrópico) y vasoconstricción periférica (
resistencia vascular sistémica y presión capilar >
15mmHg)
MANIFESTACION
ES
DISNEA
ESTERTORES
PULMONARES
LOS SOPLOS CARDIACOS
pueden escucharse distantes,
usualmente con un tercer y cuarto
ruido
TAQUICARDIA SINUSAL , CON
UN PULSO TENUE (Filiforme)
Y RAPIDO
DISTENSION VENOSA
YUGULAR
HIPOVOLEMI
A
EDE MA DE PULMON

14. 3. Lo más específico, signos de hipoperfusión tisular
(mas allá de los limites compatibles necesarios para
mantener los órganos vitales en reposo) y disfunción
de órganos vitales.
SIGNOS DE
HIPOPERFUSION
TISULAR Y
DISFUNCION DE
ORGANOS VITALES
- PALIDEZ DE LA PIEL:
Vasoconstricción
- PIEL FRIA: oferta reducida de O2 y
glucosa disminuye el metabolismo y la
producción de calor
- SUDORACION
- CIANOSIS PERIFERICA por la hipoxia
celular
- OLIGURIA CON DIURESIS <
20mL/hora.
- CONCENTRACION DE Na+ URINARIO <
30mEq/L.
- ALTERACION DEL ESTADO MENTAL ,
somnolencia, letargo o excitación del estado de
conciencia
- GRAN POSTRACION DEL ENFERMO
- PIEL MOTEADA: por atrapamiento de sangre en
las vénulas

15. GRACIAS
TOTALES