Este documento resume información sobre varias infecciones neonatales, incluyendo sífilis congénita, rubeola, citomegalovirus y herpes. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención de cada infección. También incluye estadísticas epidemiológicas y factores de riesgo relevantes. El documento proporciona una visión general completa de estas importantes infecciones que afectan a los recién nacidos.
Esta presentación incluye conceptos básicos, fisiopatologia, manifestaciones clínicas, detección del toxoplasma, tratamiento, interpretación de los paraclinicos y conducta medica.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
caso clinico docsity-taller-9-de-parasitologia.pdf
Storch NEONATOLOGIA
1. Universidad Central del EcuadorUniversidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias MedicasFacultad de Ciencias Medicas
Escuela de MedicinaEscuela de Medicina
Cátedra de PediatríaCátedra de Pediatría
Dr.Alex AlbornozDr.Alex Albornoz
STORCHSTORCH
7. Neonatología, Diagnostico y Tratamiento, Primera edición, Capitulo X, Enfermedades Infecciosas, Sífilis Congénita,
Tratado de Pediatría de Nelson, 18va edición, volumen II, Sección 8, PARTE XVI , Enfermedades infecciosas, Sífilis, 1263-1269.
FACTORES DE RIESGO
Falta de atención prenatal
Abuso de cocaína
Prostitución
Contacto sexual sin protección
Atención prenatal inadecuada
Tto. incorrecto de la sífilis en el
embarazo
9. Neonatología, Diagnostico y Tratamiento, Primera edición, Capitulo X, Enfermedades Infecciosas, Sífilis Congénita,
Tratado de Pediatría de Nelson, 18va edición, volumen II, Sección 8, PARTE XVI , Enfermedades infecciosas, Sífilis, 1263-1269.
10. Tratado de Pediatría de Nelson, 18va edición, volumen II, Sección 8, PARTE XVI , Enfermedades
infecciosas, Sífilis, 1263-1269.
14. TratamientoTratamiento
Según cuadro de positividad de las
pruebas serológicas, administrar al RN:
Penicilina G cristalina 50 000 Ul/kg
(100 000 Ul/kg, en meningitis) intravenosa
cada 12 horas en los primeros siete días
de vida y luego cada 8 horas, hasta
completar los 10 a 14 días.
Componente Normativo Neonatal, MSP, CONASA, Tamizaje Neonatal, Pagina 78-89.
15. RubeolaRubeola
Enfermedad infecto-
contagiosa generalizada,
exantémica, de evolución
benigna, cuyos efectos
deletéreos se producen en
el feto si la infección ocurre
durante el primer trimestre
de embarazo.
ETIOLOGIA: Virus Rubeola, Virus ARN de cadena
simple, esferico, 50- 60mm de diametro.
Genero: Rubivirus
Familia: Togaviridae
Neonatología, Diagnostico y Tratamiento, Primera edición, Capitulo X, Enfermedades Infecciosas, Rubeola,
17. La tasa de infección fetal es:
80% en el primer trimestre (12
semana)
25% entre las 25-26 semanas
70% final del embarazo
Tasa de afectación fetal es:
25% en el primero trimestres
menos del 1% en el segundo
trimestre
Neonatología, Diagnostico y Tratamiento, Primera edición, Capitulo X, Enfermedades Infecciosas, Rubeola
La probabilidad de infección y afectación fetal
está en relación inversa a la edad gestacional.
18. Fuentes de infecciónFuentes de infección
Madre: Durante su infancia
desde 2 días antes hasta 7 días después del inicio de la
erupción cutánea.
Lactantes con rubéola congénita
Vía transplacentaria
Vía respiratoria: Infección- Contacto directo
con secreciones nasales o faríngeas infectadas.
Modo de transmisiónModo de transmisión
19. Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
Su aspecto clínico más relevante es la
infección transplacentaria y la afectación
fetal que forma parte del síndrome de
rubéola congénita (SRC).
Neonatología, Diagnostico y Tratamiento, Primera edición, Capitulo X, Enfermedades Infecciosas, Rubeola,
Tratado de Pediatría de Nelson, 18va edición, volumen II, Sección 8, PARTE XVI , Enfermedades infecciosas, Rubeola,1337.
20. Tratado de Pediatría de Nelson, 18va edición, volumen II, Sección 8, PARTE XVI , Enfermedades
infecciosas, Rubeola.
21. DiagnosticoDiagnostico
Laboratorio: Aislamiento del virus en
cultivos celulares de frotis faríngeo,
sangre, orina y LCR.
Pruebas serológicas:
◦ Mediante sueros pareados para titulaciones de
IgG:
◦ Un titulo 4 veces mayor del convaleciente
sobre la fase aguda, indica infección aguda.
◦ La detección de IgM especifica indica infección
reciente o congénita del RN.
Neonatología, Diagnostico y Tratamiento, Primera edición, Capitulo X, Enfermedades Infecciosas, Rubeola
22.
23. PrevenciónPrevención
Eficacia
98 – 99 %
Duración de la Inmunidad
Permanente
Vacuna SRP o triple viral
15 meses y a los 11 años
Evitando el embarazo al menos los 3
meses siguientes.
Neonatología, Diagnostico y Tratamiento, Primera edición, Capitulo X, Enfermedades Infecciosas, Rubeola
24. AislamientoAislamiento
RN y lactante con RC se consideran contagiosos
hasta no tener tres cultivos nasofaríngeos y de
orina negativos después de los 3 meses de vid;
pueden excretar el virus por mas de un año.
Aislarlos del personal femenino en estado de
gravidez.
No hay tratamiento especifico contra la rubeola
y la administración de Ig luego de la exposición a
la enfermedad no ha demostrado efectos sobre
el riesgo de rubeola congénita.
Neonatología, Diagnostico y Tratamiento, Primera edición, Capitulo X, Enfermedades Infecciosas, Rubeola
25. CitomegalovirusCitomegalovirus
Infección generalizada
limitada a humanos la
infección congénita más
común.
Familia = Herpesviridae
Virus de crecimiento lento (24
hrs)
Células de inclusión citomegálica grandes con
inclusiones intranucleares (ojos de búho)
Neonatología, Diagnostico y Tratamiento, Primera edición, Capitulo X, Enfermedades Infecciosas, Citomegalovirus
29. DiagnosticoDiagnostico
Prenatal - Madre
Serología:
◦ IgG (+): Infección en
algún momento
◦ IgG (-) IgG(+):
Infección primaria
◦ Aumento de IgG en 4
veces:
Inf. primaria vs
reactivación
◦ IgM (+): Infección actual o
reciente.
Neonatología, Diagnostico y Tratamiento, Primera edición, Capitulo X, Enfermedades Infecciosas, Citomegalovirus
30. Amniocentesis
Solo en mujeres con alta sospecha
Después de la veintiuna semanas de gestación
Replicación lenta (6 – 9 semanas)
Cultivo
PCR DNA
El Gold Estándar CULTIVO VIRAL
Hacer en las primeras 2 semanas de nacido
Cultivo de fibroblastos: Crece en 24 hrs
Shell vial: crece en 18 – 72 hrs
Orina o saliva
DiagnosticoDiagnostico
31. TratamientoTratamiento
Ganciclovir
6 mg/kg c/12hrs IV,
durante 6 primeras
semanas de vida.
◦ No efectos
teratogénicos.
◦ Requiere estudios
controlados.
◦ Inhibición de la
replicación viral?
No hay una droga efectiva en el tratamiento de la
enfermedad, aunque se ha postulado a la Vidaravina y al
Ganciclovir.
Tratado de Pediatría de Nelson, 18va edición, volumen II, Sección 8, PARTE XVI , Enfermedades
infecciosas, Citomegalovirus, 1377.
32. PrevenciónPrevención
No se contraindica la
vacunación con virus
muertos o atenuados.
La mujer no gestante
debe evitar
embarazarse en los 3
meses siguientes a la
vacunación con virus
vivos.
Neonatología, Diagnostico y Tratamiento, Primera edición, Capitulo X, Enfermedades Infecciosas, Citomegalovirus
33. HerpesHerpes
Infección por el VHS,
caracterizada por uno o
muchos grupos de vesículas
llenas de líquido claro, sobre
una base inflamatoria.
Familia = Herpesviridae
ADN bicatenario
Existen más de 80 serotipos.
35. Herpes Simple NeonatalHerpes Simple Neonatal
LOCALES: vesículas, maculas, purpura.
GENERALIZADOS: Mortalidad 80%
Fiebre, ictericia, erupción
Convulsiones, coma, shock
Distrés respiratorio, apnea
Sangrado, hemorragia
TRANSMITIDOS POR VIA
TRANSPLACENTARIA O VAGINAL
Fatal: por ser multiorgánica
Aborto, RCIU, obito fetal, prematurez,
anomalías congenitas y bajo peso.
Síntomas desde el nacimiento hasta la 3era
semanas.
Neonatología, Diagnostico y Tratamiento, Primera edición, Capitulo X, Enfermedades Infecciosas, Herpes
36. DiagnosticoDiagnostico
Laboratorio: Aislamiento del virus en las
vesículas, boca, faringe, ojos, orina, heces o
LCR y/o cultivo y/o identificación del
antígeno I o II con inmunofluorescencia y/o
medición del interferón alfa.
Punción lumbar: En todos los
sospechosos reporta: hemorragia, aumento
celular y proteínico.
Imagen: TAC, RMN en estadios
tempranos.
Neonatología, Diagnostico y Tratamiento, Primera edición, Capitulo X, Enfermedades Infecciosas, Herpes
37. TratamientoTratamiento
EMBARAZOS CON EVIDENCIAS CLÍNICAS DE
ENFERMEDAD
Controlar el curso natural del embarazo.
Conducta expectante.
Inducir la madurez pulmonar en embarazos < 34 semanas.
Tratamiento con ACICLOVIR iv en perfusión de una
hora(30 mg/kg/d 3 veces /día x 12 días) para disminuir la carga
materna, contraindicada 1er trimestre.
Cesárea electiva para evitar complicaciones en el RN, con
vesículas latentes.
EMBARAZOS CON ENFERMEDAD RECURRENTE
Profilaxis con aciclovir a partir de la semana 36°.
Indicar cesárea electiva.
Iniciar estudio específico en el RN.
Neonatología, Diagnostico y Tratamiento, Primera edición, Capitulo X, Enfermedades Infecciosas, Herpes
38. BibliografíaBibliografía
1. Componente Normativo Neonatal, MSP,
CONASA, Tamizaje Neonatal.
2. Neonatología, Diagnostico y
Tratamiento, Primera edición, Capitulo
X, Enfermedades Infecciosas
3. Tratado de Pediatría, Nelson, 18va
Edición.