Este documento presenta información sobre varias urgencias oncológicas, incluyendo hipertensión intracraneal, compresión medular, síndrome de la vena cava superior, derrame pleural, obstrucción respiratoria, derrame pericárdico, obstrucción intestinal, hemorragia digestiva, hipercalcemia, hiponatremia, trombocitopenia, neutropenia, lisis tumoral y coagulación vascular diseminada. Proporciona detalles sobre síntomas, diagnóstico y tratamiento para cada condición.

1. Oropeza Del Ángel Claudia Álvarez Bravo Manuel Alejandro Castillo Sánchez María del Carmen Del Ángel López Ana Luz URGENCIAS ONCOLOGICAS 1 8° «D»

2. INTRODUCCION 2

3. 3

4. Anatómicas/ mecánicas 4

5. HT intracraneal 5

6. 6

7. Curso de la hipertension 7

8. 8

9. La mayoría son gliomas 9

10. Síntomas 10

11. Signos: 11

12. La herniación causa: 12

13. Diagnostico: 13

14. Tratamiento Supervivencia: 4-6 meses con radiación craneal total o 10 meses con qx y radiación 14

15. Compresión medular 15

16. Produce secuelas terribles: Paraplejia /cuadriplejia Incontinencia El tto oportuno evitara la lesión neurológica irreversible. Es secundaria a metástasis extradurales. 16

17. La compresión se debe a la expansión posterior de las metástasis vertebrales o paravertebrales 17

18. Síntomas 18

19. Diagnostico 19

21. Síndrome de la VCS 21

22. Obstrucción de la VCS..: Edema facial, cervical, del brazo o tronco Eritema facial Colaterales venosas torácicas- Se vuelve una verdadera urgencia: Edema cerebral c/ herniación Estridor por edema laríngeo Derrame pericárdico o pleural 22

23. El 80% la compresión es tumoral 23

24. Síntomas: 24

25. 25

26. Afectación de nervios laríngeos, tráquea.. 26

27. Diagnostico: 27

28. Tratamiento. 28

29. Tratamiento: Radiacion Fraccionar la radiación: 3-4 Gy inicialmente.. Hiperfraccionamiento acelerado 2 TD con 6hrs con dosis superiores a 1.5 Gy. 29

30. 4) Los corticoestoroides se administran ciclos cortos que solo se mantienen si hay respuesta comprobada o edema cerebral. 30

31. DERRAME PLEURAL 31

32. 32

33. Síntomas. 33

34. 34

35. Tratamiento 35

36. Hemoptisis 36

37. La H. masiva = expulsión de al menos 600cm3 de sangre en 24 horas. Causa + frecuente es la infección y carcinoma bronquial. erosión por el tumor de un vaso o del tejido neovascular friable. 37

38. Diagnostico Confirmar que la sangre proviene del aparato respiratorio. Hemograma completo, estudios de coagulación, estudio del esputo y Rxsimple de tórax. Broncoscopia mediante endoscopio con ventilación. 38

39. Tratamiento 39

40. Obstrucción respiratoria 40

41. 41

42. Diagnostico 42

43. 43

44. Tratamiento 44

45. Derrame pericárdico y taponamiento cardiaco 45

46. 46

47. 47

48. 48

49. Síntomas 49

50. Signos 50

51. Diagnostico Rx simple de tórax = corazon normal o en botella de agua, derrame pleural. ECG = taquicardia, bajo voltaje, elevacion ST, alteraciones de las ondas T. ECOCARDIOGRAFIA que mostrara liquido que rodea al corazon. 51

52. Tratamiento Pericardiocentesis con expansion de volumen. Creacion de una ventana pericardica o una pericardiectomia. Quimioterapia o Radioterapia sistemicas. 52

53. OBSTRUCCION INTESTINAL 53

54. 54 Ca de Colon Ca. Ginecológico

55. Puede ser de tipo… 55

56. DIAGNOSTICO 56

57. tratamiento 57

58. TRATAMIENTO QX. Indicación: peritonitis o isquemia Elimina obstrucción Determina… Dx 58

59. HEMORRAGIA DIGESTIVA 59

60. 60

61. HTDA: 61

62. Por tumores metastásicos: 62

63. HTDB: 63

64. DIAGNOSTICO 64

65. TRATAMIENTO

66. HEMORRAGIA CAROTIDEA 66

67. 67

68. 68

69. METABOLICAS 69

70. HIPERCALCEMIA 70

71. 71

72. 72

73. Menos frecuente: 73

74. 74

75. Mecanismos: 75

76. Factores que favorecen: 76

77. 77

78. DIAGNOSTICO Síntomas : Fatiga Anorexia Dolor oseo Estreñimiento Nauseas Vomito Poliuria Polidipsia 78

79. Síntomas neurológicos: Letargia Confusión Psicosis Convulsiones Obnubilación Coma Muerte 79

80. 80

81. TRATAMIENTO 81

82. 82 Sol. Salina (200-300 ml/h)

83. 83

84. 84

85. HIPONATREMIA 85

86. 86

87. 87

88. 88

89. 89

90. DIAGNOSTICO Síntomas: Inespecíficos Debilidad Anorexia Nauseas Cefaleas Calambres musculares Letargia Confusión 90

91. Signos: Alteración del estado mental Reflejos patológicos Signos extrapiramidales Parálisis seudobulbar Coma Convulsiones Muerte (<115 mEq/L) 91

92. 92

93. TRATAMIENTO 93

94. LISIS TUMORAL 94

95. Típico: pacientes que inician tto con quimioterapia Tumores con mas asociación raros 95

96. 96

97. Diagnostico Debilidad, irritabilidad y calambres musculares. Tetania o confusión ,convulsiones ,graves arritmias Trastorno metabólico: hiperuricemia, hipercalcemia, hiperfosfatemia y aumento de creatinina 97

98. tratamiento 98

99. HEMATOLÓGICAS 99

100. 100 TROMBOCITOPENIA

101. TROMBOCITOPENIA 101

102. 102

103. diagnostico 103

104. 104

105. 105 NEUTROPENIA/INFECCIÓN

106. NEUTROPENIA/INFECCIÓN asociado 1000/µl < riesgo 106

107. 107

108. Diagnostico Mas grave shock 108

109. TRATAMIENTO Algoritmo para el manejo de la neutropenia febril Examen físico: Lesiones cutáneas, mucosas, catéteres venosos, área perirectal Recuento de granulocitos: < 500 / uL, duración anticipada de la neutropenia Cultivos sanguíneos, rayos X de tórax, estudios apropiados según la historia (esputo, orina, biopsia cutánea) Evaluación inicial Tratar con antibiótico(s) efectivo(s) contra aerobios gram positivos y gram negativos Terapia inicial 109

110. Tratar con antibiótico(s) efectivo(s) contra aerobios gram positivos y gram negativos Sitio obvio de infección No sitio obvio de infección Trate con la mejor terapia disponible (no estreche el espectro sin necesidad). Continúe cubrimiento para Gram positivos y Gram negativos Febril Afebril Agregar antimicótico Continuar regimen Continuar con la terapia antibiótica hasta que se resuelva la neutropenia - Granulocitos > 500 / uL 110

111. TRATAMIENTO Administrar factores estimulantes de colonia G-CSF Y GM-CSF NEUTROPENIA PROLONGADA 111

112. COAGULACIÓN VASCULAR DISEMINADA 112

113. 113

114. Es como una conversión del plasma en suero Actúa como anticoagulantes circulantes 114

115. DIAGNOSTICO 115

116. TRATAMIENTO No exacerba CID hemorragia 116