Las infecciones quirúrgicas son padecimientos originados por la colonización de microorganismos en los tejidos durante o después de un procedimiento quirúrgico, requiriendo tratamiento. Pueden ser causadas por infecciones que necesitan cirugía, sobre heridas quirúrgicas, o traumatismos. Su diagnóstico incluye manifestaciones locales y generales, así como exámenes de laboratorio e imagenología. Su tratamiento implica cirugía, medidas generales y antibióticos.

2. Infecciones Quirúrgicas
Padecimiento originado de la colonización de un
MO a los tejidos provocando una respuesta
en el organismo que requiere tratamiento
quirúrgico y se ha desarrollado antes o como
complicación de dicho tratamiento.
Bases de conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. Martínez Dubois, S

3. Pueden ser por:
Infecciones que en un momento determinado
necesitan tratamiento quirúrgico (incisión o
punción, drenaje y extirpación) para su resolución.
Las que se desarrollan sobre una herida
operatoria (Absceso de pared).
Las que se establecen sobre un traumatismo
accidental.
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4. Las que aparecen en postoperatorio inmediato o
mediato.
Contaminación: Presencia del MO sin anidamiento.
Infección: Presencia del MO con anidamiento, cambios
histológicos y fisiopatológicos.
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5. Causas:
CRG en pacientes de alto riesgo, geriátricas.
CRG de larga duración, de urgencia.
Uso de catéteres, sondas, drenes , apósitos (mal uso).
Tratamiento con corticoides, radioterapia,
inmunosupresores.
Uso indiscriminado de antibióticos, Malnutrición.
Transgresiones de la técnica quirúrgica.

6. Infección Médica Infección Quirúrgica
•Monomicrobianas.
•Ceden con Antibióticos.
•Tienen toque del estado
general.
•Escasa respuesta tisular: no
hay necrosis ni supuración.
•Polimicrobiana.
•Ceden con incisión,
drenaje y extirpación.
•No tiene toque del estado
general.
•Respuesta tisular: necrosis
y supuración.

7. Factores que Intervienen en la Infección Quirúrgica:
Ecuación de Altemeier:
IQx= Presencia de MO x Virulencia / Inmunidad del hospedero
1. Agente o MO:
 Fuente Endógena: microflora.
 Fuente Exógena: gérmenes procedentes del medio ambiente,
personal o material.

8.  Aerobios: Cocos Gram+ (Streptococcus,
Staphylococcus) Gram-(Neisseria) Bacilos Gram+
(Mycobacterium) Gram- (E.coli, Pseudomona
aureginosa).
 Anaerobios: Cocos Gram+ (peptococcus) Bacilos
Gram+ (Clostridium, Actinomyces) Gram-
(Bacteroides, Fusobacterium)

9. Toxinas:
Gram(-): Contienen endotoxinas que son liberadas al
destruir su pared celular.
Gram(+) : Liberan sus exotoxinas al torrente sanguíneo o
al resto de los tejidos.

10. 2. Hospedero:
Mecanismos Inespecíficos:
Barrera Cutáneo-Mucosa: piel, mucosa, saliva, acidez
gástrica, peristaltismo, micción, lagrimas.
Respuesta Inflamatoria: (Fagocitosis y eliminación
Bacteriana)
Sistema mononuclear fagocitico (células
presentadoras de Antígenos).

11. Componentes tisulares: Interferón, Lisozima;
Inmunidad Natural afectada por malnutrición,
isquemia, etc.
Mecanismos Específicos:
Inmunidad Natural: no se necesita contacto previo
con el agente.

12. Inmunidad Adquirida: Activa (contacto con MO)
Pasiva (aporte de Ac formados por otro
individuo, vacunas)

13. Formación de Ac: Inmunidad humoral dada por
los linfocitos B
IgG: opsonización.
IgM: Activación del sistema de complemento.
IgA: Inhibe la adherencia de los gérmenes
a la mucosa.
IgE: Desgranuladora de mastocitos y neutrófilos.
Inmunidad celular: Linfocitos T.

14. Factores que alteran la defensa del Huésped.
Locales: isquemia, neuropatías, radiodistrofias;
dificultan la respuesta inflamatoria. Restos
necróticos , cuerpos extraños, material de sutura,
hematomas.

15. 3. Medio Ambiente:
Sirve de reservorio y medio de transmisión
de la flora exógena.
Vía directa.
Vía indirecta: aire, agua, tierra, alimentos,
instrumentos contaminados.

16. Vías de diseminación
1.- Vía hematógena bacterias difunden vía→
vasos
sanguineos.
2.- Vía vasos linfáticos las bacterias invaden los→
vasos linfaticos pasan a infectar otros vasos mas
alejados.
3.- Por continuidad las bacterias difunden→
producto de la comunicación que existe entre las
diferentes estructuras anatómicas del organismo.
4.- Vía canalicular

17. Vías de diseminación

18. Términos:
Bacteriemia: bacterias en tejido sanguíneo.
Toxemia: toxinas en tejido sanguíneo.
Septicemia: bacterias y toxinas con signos y
síntomas.
S.R.I.L: respuesta inflamatoria 2ria a la presencia
de un MO en un área determinada (apendicitis) .
S.R.I.S: respuesta inflamatoria con repercusión
sistémica no se sabe donde esta el foco.

19. Flegmón: infección supurativa o no supurativa que
separa al músculo y debrida todos los planos.
Sepsis: cuando se sabe el foco de infección
con toque sistémico.
Piemia: septicemia en la que los MO
piógenos originan múltiples abscesos a distancia por
émbolos sépticos.

20. Shock Séptico: alteración del estado hemodinámica
con caída de precarga y postcarga, producida
por el aumento del trabajo respiratorio y
del metabolismo basal.
S.F.M.O: (Síndrome de Falla Multiorganica),
alteraciones hidroelectrolíticas, falla renal,
insuficiencia cardiaca y convulsiones.

21. Celulitis: inflamación no supurativa del tejido
subcutáneo, sin limites precisos, difusas.
Absceso: colección purulenta localizada.

22. Diagnostico Clínico:
A- Manifestaciones clínicas locales:
Dolor, Calor, Rubor y Aumento de Volumen.
B- Manifestaciones generales:
Fiebre, Taquicardia, Malestar general, Somnolencia,
Cefalalgia, Astenia, Astenia, Anorexia, Adelgazamiento,
Dolores musculares, Sudoración.

23. Diagnostico de Laboratorio
 Leucocitosis.
 Neutrófilos aumentados.
 Gasometría: acidosis metabólica.
 Hiponatremia, Hipocloremia, Hipokalemia.
 Urea aumentada.
 Hipoproteinemia.
 Hipohemoglubinemia.

24. Diagnostico Imagen lógico:
Radiografía simple
Tomografía
Resonancia Magnética
Eco abdominal

25. Tratamiento:
1. Cirugía:
 Incisión y Drenaje.
 Escisión o exéresis.
2. Medidas Generales:
 Reposo en cama.
 Tratamiento postural.
 Ejercicios activos con las extremidades.

26.  Tratamiento de la anemia.
 Control de la glucemia.
 Aporte hidroelectrolítico.
 Aporte energético y calórico.
 Tratamiento de shock séptico.
 Oxigenoterapia hiperbárica.
3. Antibioticoterapia

27. Profilaxis de las Infecciones quirúrgicas:
1. Mantenimiento de las condiciones fisiológicas del
paciente.
2. Limitación del numero de MO contaminantes (medidas
pre y postoperatorias junto con el uso de técnicas
asépticas y una práctica quirúrgica correcta.
3. Aumento de los mecanismos defensivos del enfermo
mediante la antibioticoterapia profiláctica.

28. Tipo
de
Cirugía
Abertura de
Órganos
Huecos
Antibiótico-
Terapia
Asepsia y
Antisepsia
Limpia No No Total
Limpia
Contaminada
Si Profiláctica Total
Contaminada Si Curativa Parcial
Séptica Si Curativa Parcial o Nula