Este documento discute la importancia de la higiene de manos y la limpieza de equipos para los radiólogos. Resalta que lavarse las manos antes y después de cada paciente es fundamental para prevenir infecciones, pero que los profesionales de la salud a menudo no cumplen con esta práctica. También enfatiza la necesidad de seguir las guías de limpieza provistas por los fabricantes para los equipos médicos como los ultrasonidos, y que la desinfección adecuada es crucial para prevenir la transmisión de infecciones entre pac

1. Y el radiólogo ¿se lava las
manos? y que de sus equipos
¿importa su limpieza?
Dr. Gaspar Alberto Motta Ramirez
radbody2013@yahoo.com.mx
UNIDAD MÉDICA DE CONSULTA EXTERNA DE LA
SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL.

2. Aviso Legal:
Las imágenes contenidas en esta presentación han sido utilizadas para la ejemplificación de
casos clínicos y circunstancias coincidentes con la función de orden social, y su propósito es
el de ilustrar exclusivamente con fines educativos sin afán de comercialización y de lucro,
conforme a lo regulado por la Ley Federal del Derecho de Autor. Cualquier uso distinto puede
implicar violación de derechos en contra de su autor. Además representan única y
exclusivamente la opinión del autor.

3. Es trascendente impactar nuestra práctica diaria
con las medidas básicas de higiene personal y de
limpieza de nuestros equipos a través de la
educación de los médicos radiólogos y residentes.
Este trabajo intenta enmarcar la
importancia de la Higiene de
Manos y Atención de la Salud.

4. Es fundamental implementar las medidas básicas
de higiene personal y de limpieza de nuestros
equipos:
Hygiene education prompts rads to clean up their act
By Louise Gagnon http://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=111237
Pass the sanitizer: Bacteria common on radiology workstations
By Erik L. Ridley http://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=103953
Study finds bacterial contamination on portable x-ray units
By Brian Casey http://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=86923
11 steps for preventing MRSA infections in MRI
By Dr. Peter A. Rothschild http://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=83326
Ultrasound probe cleaning education may be lacking
By Erik L. Ridley http://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=85322

6. Debido a su misma naturaleza, las infecciones son
causadas por diferentes factores que se relacionan
con los sistemas y procesos de atención de salud
como así también con el comportamiento humano
condicionado por la educación, los límites
económicos y políticos de los sistemas y países, y
con frecuencia por normas y creencias de la
sociedad. Aún así la mayoría de las infecciones se
pueden prevenir.

7. Y el radiólogo
¿se lava las manos?
http://www.salusvision.com/?idvideo=2843&amigo=s

8. El 85% de los médicos se lava las manos después
de atender a un paciente, mientras que sólo el
75% lo realiza previo a la consulta. La higiene de
manos es la medida primaria para reducir
infecciones. Quizás una acción simple, pero la falta
de cumplimiento de la misma por parte de los
profesionales de la salud es un problema mundial.
http://4.bp.blogspot.com/-PYqZRywVwGg/T1H6CTaSJHI/AAAAAAAAC5I/9bJiIJg6NBI/s1600/20110504135325-image001.jpg

9. Basándose en investigaciones sobre los aspectos que
influyen el cumplimiento de la higiene de manos y mejores
estrategias de promoción, se ha demostrado que nuevos
enfoques son eficaces. Se han propuesto una variedad de
estrategias para la mejora y promoción de la higiene de
manos, el Primer Desafío Global de la Seguridad del
Paciente de la OMS, “Una Atención Limpia es una
Atención más segura”, cuyo interés principal consiste en
mejorar las prácticas y estándares de la atención de la
salud junto con la implementación de intervenciones
exitosas.
Y el radiólogo
¿se lava las manos?

11. Estimular a los hospitales y lugares de atención de la salud
a adoptar esta Guía, incluyendo el enfoque de “Mis 5
momentos de la Higiene de Manos” contribuirá a una
mayor conciencia y entendimiento sobre la importancia de
la higiene de manos. Debemos alentar esta conciencia y
defender la necesidad de un mejor cumplimiento y
sustentabilidad en nuestra práctica.
Y el radiólogo
¿se lava las manos?

12. La monitorización del lavado de manos del personal
sanitario a través de videos y sistemas electrónicos
pudiese mejorar dicha actividad al proveer una
realimentación real, con evidencia física o gracias al afecto
Hawthorne.
Y el radiólogo
¿se lava las manos?
J.A. Srigley, M. Gardam b, G. Fernie, D. Lightfoot d, G. Lebovic, M.P. Muller.
Hand hygiene monitoring technology: a systematic review of efficacy.
Journal of Hospital Infection 89 (2015) 51e60

13. Además difundir las directrices
necesarias para el buen cuidado y
limpieza de los transductores de
los equipos de ultrasonido tanto
terapéuticos como de
rehabilitación, acciones que
incluyen:
Y el radiólogo
¿se lava las manos?
Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?

14. Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?

15. Los fabricantes de los equipos médicos deben brindar
instrucciones de cuidado y mantenimiento especificas
para su equipo, estas instrucciones deben incluir
información sobre:
a) La compatibilidad del equipo con los germicidas
químicos.
b) Si el equipo es resistente al agua o si se puede sumergir
con seguridad para su limpieza.
c) Métodos de desinfección.
Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/Limpieza%20y%20Desinfección%20de%20Equipos%20y%20Superficies.pdf

16. En caso de no contar con las instrucciones del fabricante,
los elementos no críticos generalmente solamente
requieren de limpieza con un detergente liquido de uso
hospitalario seguida por desinfección de nivel bajo a
intermedio, dependiendo de la naturaleza y grado de la
contaminación.
Se deben tener precauciones como apagar el equipo
previo a la limpieza y desinfección y NO aplicar sustancias
químicas directamente a la parte eléctrica del equipo y los
teclados.
Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/Limpieza%20y%20Desinfección%20de%20Equipos%20y%20Superficies.pdf
https://www.usa.philips.com/b-dam/b2bhc/us/feature-details/transducer-care/Transducer-care-cleaning-english.pdf
http://www3.gehealthcare.com/static/ge-transducers/GEHC-Guidelines-Transducer_Cleaning_Disinfection_Guidelines.pdf

17. Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?
Guidelines for Cleaning and Preparing
External- and Internal-Use Ultrasound
Probes Between Patients
Approved 4/2/2014
http://www.aium.org/officialstatemen
ts/57

18. Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?
Merz E. Ultraschall Med. 2005 Feb;26(1):7-8.
[Transducer hygiene -- an underrated topic?].
[Article in English, German]
Los transductores son dispositivos médicos que se categorizan
dependiendo de su uso y de posibles riesgos como: no críticos,
semicríticos y críticos.
No críticos son aquellos transductores que solo entran en contacto
con la piel intacta como por ejemplo en el estudio de mama o del
abdomen.
Semicríticos aquellos transductores que entran en contacto con
membranas, mucosas o piel alterada, anormal; que implican
compresión como en el estudio trans esofagico, transvesical,
transrectal, perineal.
Críticos que entran en contacto con sangre, tejidos internos,
viscerales tales como los utilizados en el estudio ultrasonografico
intraoperatorio.

19. 1. Después de cada examen, asegúrese de que el
gel de acoplamiento acústico se elimina
completamente. Los transductores no se deben
dejar sumergidos en gel
1. Quite la funda del transductor, las guías de
biopsia o dispositivos protectores del transductor.
Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?
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20. 3. Utilice un paño suave y húmedo o una toallita para
eliminar cualquier resto de contaminante que quede en el
transductor o en el cable. No reutilice los paños o
toallitas. Los jabones, detergentes o limpiadores
enzimáticos deben utilizarse de acuerdo con las
instrucciones del fabricante.
Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?
http://www.fcv.org/site/images/productos/bioingenieria/pdf/cartillaLimpieza.pdf
Miyague AH, Mauad FM, Martins WP, Benedetti AC, Ferreira AE, Mauad-Filho F.
Ultrasound scan as a potential source of nosocomial and cross-infection: a literature review.
Radiol Bras. 2015 Set/Out;48(5):319–323.

21. 4. En el caso de que sea necesario retirar el producto, tenga la
precaución de no exponer el conector del sistema a la humedad o a
líquidos. Utilice un paño suave que esté limpio y seco y que no
suelte pelusa o una toallita para secar completamente la sonda y el
cable.
5. Limpie el transductor con alguno de los siguientes productos:
Un desinfectante a base de glutaraldehído o una solución de lejía al
10% o Alcohol isopropílico (70%)
Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?
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22. Precaución: Está restringido el uso de alcohol
isopropílico al 70% (alcohol de frotar) en los
transductores.
Se puede limpiar solamente la punta distal del
transductor hasta 2,5 cm (1 pulgada) de la junta
del sujeta cables/carcasa con una solución de
alcohol isopropílico.
Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?
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23. Las ondas sonoras de alta frecuencia (de los equipos de
ultrasonidos) son convertidas en vibraciones mecánicas que
eliminan la suciedad con increíble rapidez.
La limpieza con “burbujas ultrasónicas” es mucho más eficaz
que la realizada a mano, ya que las burbujas pueden
penetrar en áreas a las que no es posible acceder con el
cepillo. Es el procedimiento de elección para instrumental de
cirugía endoscópica (excepto lentes y otro material óptico,
que debe limpiarse manualmente), instrumental quirúrgico
en general, de microcirugía y de oftalmología.
Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?

24. Procedimientos endocavitarios
La desinfección de alto nivel es el método aceptado de control de
infecciones para los transductores empleados en procedimientos
endocavitarios. También se recomienda la utilización de una funda o un
preservativo de protección durante el examen.
Después de recibir el nuevo transductor, desinféctelo antes de llevar a
cabo el primer examen. Limpie y desinfecte el transductor
inmediatamente después de cada uso para proteger a los pacientes y al
personal clínico de diversos agentes patógenos. Establezca y asegúrese de
difundir un procedimiento de desinfección que incluya las etapas que se
indican a continuación. En el caso de usar preservativos para protección
del transductor durante los procedimientos deséchelos en bolsa roja.
Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?
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25. Procedimientos endocavitarios
Para limpiar y realizar una desinfección de alto nivel de los transductores empleados
en los procedimientos endocavitarios
1. Desenchufe el transductor del sistema.
2. Lave el cabezal del transductor y los primeros 50 cm del cable con jabón y agua
para eliminar posibles acumulaciones de proteínas; sin embargo, no debe lavar ni
sumergir el conector o la parte del cable más próxima al conector. Para facilitar la
eliminación de los restos de proteínas, algunos fabricantes recomiendan la
utilización de un limpiador enzimático. Un limpiador enzimático común suele
tener un pH comprendido entre 6,0 y 8,0 y contener concentraciones diluidas de
surfactantes, alcoholes, sales y ácidos. Dichos limpiadores se diluyen aún más
durante su utilización.
3. Desinfecte el transductor y el cable con uno de los desinfectantes a base de
glutaraldehído o con los desinfectantes sin glutaraldehído.
Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?
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26. Procedimientos endocavitarios
Para limpiar y realizar una desinfección de alto nivel de los transductores
empleados en los procedimientos endocavitarios
3. Desinfecte el transductor y el cable con uno de los desinfectantes a base de
glutaraldehído o con los desinfectantes sin glutaraldehído.
Precauciones:
No emplee disolventes fuertes como la acetona, el freón y otros limpiadores
industriales en los transductores.
Limite el tiempo de inmersión de las sondas en la solución desinfectante al
mínimo recomendado por el fabricante del producto desinfectante.
No lave ni sumerja el conector ni la parte del cable próxima al conector.
Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?
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27. Procedimientos endocavitarios
4. Saque el transductor del desinfectante y lávelo
cuidadosamente con agua siguiendo las instrucciones de
uso del fabricante del producto desinfectante.
5. Compruebe que no queden restos de materia orgánica en el
transductor. Si los hay, elimínelos y vuelva a desinfectar el
transductor.
Precaución: No esterilice nunca el transductor mediante
técnicas de esterilización con autoclave (vapor húmedo),
radiación ultravioleta, radiación gamma, gas, vapor o calor ya
que podrían producirse daños graves en los transductores. Los
daños evitables ocasionados en el transductor no están
cubiertos por la garantía ni por el contrato de mantenimiento.
Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?
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28. Y que de sus equipos
¿importa su limpieza?
Fox M, Harvey JM.
An investigation of infection control for x-ray cassettes in a diagnostic imaging department.
Radiography 2008;14, 306-311.
Acorde a la investigación referida en la referencia, se identificaron bacterias que
contaminaron los cassettes. La investigación estableció que los cassettes
radiológicos y las superficies de los equipos de rayos x están expuestas a
patógenos y que representan posibles rutas cruzadas de infección y sobretodo
cuando la piel del paciente entra en contacto directo con ellas.
hospitalario. También ante ese hecho de la
potencial fuente de infección
cruzada se señala luego entonces
que cualesquier Departamento de
Radiología e Imagen puede se
parcialmente responsable de la
transferencia de patógenos en el
ambiente hospitalario.

29. Frecuencia de contaminación de teléfonos celulares y
estetoscopios del personal que labora en el Servicio de
Urgencias.
Y ¿que de sus teléfonos celulares
y estetoscopios?
Magdaleno-Vázquez C, Loría-Castellanos J, Hernández-Méndez N.
Frecuencia de contaminación de teléfonos celulares y estetoscopios del personal que labora en el Servicio de Urgencias.
El residente 2011,VI(3):142-147.
Se ha resaltado la potencial repercusión del uso de algunos recursos tecnológicos, como
estetoscopios y celulares, como fómites en la expansión de diferentes infecciones. Dentro de los
Servicios de Urgencia no se tienen reportes al respecto.
Se tomaron cultivos de 57 estetoscopios y 71 teléfonos. El 66.66 de los primeros y el 9.85% de los
segundos estaban contaminados. Se encontraron 16 diferentes gérmenes. El 14.8% de los
encuestados no realizaba limpieza de los aparatos y el 91.4% dijo no contar con información
pertinente. No encontramos asociación entre las variables y el desarrollo de contaminación.
La contaminación de los teléfonos celulares y estetoscopios del personal de la salud representa un
riesgo importante para la colonización de patógenos nosocomiales, tanto al resto de los
trabajadores como de otros pacientes y familiares.
El estudio encontró una frecuencia de contaminación de estetoscopios casi tres veces mayores a lo
reportado en otras series.

30. Y el radiólogo
¿se lava las manos?
El médico radiólogo debe estar inmerso en todas y cada
una de las actividades médicas y por lo tanto debe
apegarse a ellas. El es una pieza importante.
El médico radiólogo debe
cumplir con su higiene de
manos, con la higiene de sus
equipos de computo en su
área de interpretación así
como de sus equipos
biomédicos.