2. - EDAD: 5 AÑOS 2 MESES
- SEXO: FEMENINO
- NIVEL DE INSTRUCCIÓN:
BASICA
- PROCEDENCIA : CUENCA
- RESIDENCIA: CUENCA
- TIPO DE SANGRE: ORH+
- PESO: 21 KG
- TALLA: 102cm
Datos de Filiación
3. ANTECEDENTES PERSONALES
Antecedentes familiares: No refiere
Antecedentes personales:
Embarazo controlado. Parto eutócico.
Vacunación completa
Alimentación variada y completa
Cirugías: no
Crecimiento y desarrollo sin particularidades
Antecedentes ginecológicos:
Menarca: no
Telarca y Pubarca: no
Flujo: amarillento, abundante, mal oliente, de 1 mes de evolución
Prurito: no
4. Motivo de Consulta
Secreción vaginal ENFERMEDAD
ACTUAL
Paciente es traída por su madre por presentar flujo
amarillento, mal oliente y abundante, de 1 mes de
evolución.
5. Examen
Físico
ABDOMEN: blando, depresible no doloroso a la palpación.
REGION INGUINO GENITAL:
Mamas: Estadio de Tanner I
Genitales externos: Vello pubiano estadio de Tanner I.
Labios mayores y menores acordes a sexo y edad. Ligeramente
eritematosos.
Introito ligeramente eritematoso. Himen anular. Orificio himeneal
pequeño. Se realiza Maniobra de Capraro observándose 1/3
externo de vagina libre e indemne.
Se constata secreción amarillenta, purulenta, mal oliente y
escasa.
6. DIAGNOSTICO
● Cultivo de flujo: Flora habitual. Leucocitos 30 por campo. Piocitos 10 por campo.
● Cinta adhesiva (Graham):Examen parasitológico negativo
● Exámenes de laboratorio con reporte normal.
● Radiografía de pelvis: Sin Patología
● Ecografía: Útero prepuberal, ambos ovarios pequeños, homogéneos, sin folículos,
acordes a edad. Se observa imagen en 1/3 superior de vagina que podría
corresponder a cuerpo extraño.
7. DIAGOSTICO
Extracción de cuerpo extraño de 2X3 cm del 1/3 superior de vagina.
Vagina con sufusiones hemorrágicas. No sangrante.
• Vaginoscopia
9. VULVOVAGINITIS
- pH alcalino.
- Menor protección del introito vaginal (por los
labios mayores con escaso desarrollo y ausencia de
vello pubiano).
- Proximidad anatómica del ano.
- Efecto de productos irritantes locales.
- Extensión de bacterias respiratorias o fecales
debido a malos hábitos higiénicos.
• Prurito genital externo, quemazón,eritema o rash. Acompañado o no de
flujo o sangrado.
Se trata del problema
ginecológico más
frecuente en las niñas
prepúberes
10. ETIOLOGIA
• MENOR FRECUENCIA bacterias patógenas específicas:
Estreptococo beta-hemolítico del grupoA (EBHGA, Streptococcus pyogenes)
Haemophilus influenzae tipo b
Staphylococcus aureus
Shigella sp
Enterobius vermicularis
VULVOVAGINITIS INESPECÍFICAS CON FLORA MIXTA BACTERIANA.
• MAYOR
FRECUENCIA
11. • Oxiuros.
• Introducción de cuerpos extraños
• Cándida albicans (Imagen 2).
• Enfermedades de transmisión sexual
(investigar posibilidad de abuso).
• Leucorrea fisiológica (se incrementa 6-12 meses
antes de la menarquia).
• Enfermedad periorificial granulomatosa (Imagen 3).
• Dermatitis perianal estreptocócica.
• Esclerosis liquenoide (Imagen 4).
• Psoriasis.
• Dermatitis de contacto.
• Dermatitis atópica.
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12. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA si se sospecha la presencia de un cuerpo extraño intravaginal
PRUEBAS DE MICROBIOLOGÍA
Síntomas leves: no son necesarias PC.
Si leucorrea,sintomatología importante o no
mejoría con el tratamiento sintomático inicial:
Cultivo de la secreción vaginal
14. TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE
M I C R O O R G A N I S M O S MÁS FRECUENTES
En cuadro leves inespecíficos debe
indicarse inicialmente el tratamiento
con las medidas generales de higiene.En
aquellos casos con síntomas
persistentes o
puede iniciarse
empeoramiento
antibioterapia
empírica dirigida a S.pyogenes y H.
influenzae tipo b, con
Amoxicilina/clavulánico 4:1 40
mg/kg/día, en 3 dosis, durante 7-10
días.
