Disfunción sexual y cardiopatía

PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Razones que dan los pacientes Para no consultar cuando padecen una disfunción sexual … Soy muy viejo … El médico no me escucha ni me comprende. … El doctor nunca me pregunta sobre ese tema. … Me van a tomar por anormal, por "raro“. … No tengo pareja estable. "El sexo y el varón de hoy” de A. Sapetti)

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Catálogo de estafas Una cantidad de autodenominados sexólogos, produjeron daños al indicar prácticas reñidas con la Medicina y la Ética . En un breve catálogo de estas estafas mencionaré algunas:

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Epidemiología Massachusetts Male Aging Study Feldman HA, et al. J Urol 1994; 151: 54 39 38 15 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Cardiopatía Diabetes Hipertensión Prevalencia de DE completa (%) Muestra total N = 1.290 (40-70a)

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Actividad sexual en pacientes con enfermedad coronaria: Miedo Sentido común en riesgo / beneficio

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Actividad sexual en pacientes con enfermedad coronaria: Forma física

Actividad sexual = ejercicio físico Riesgo relativo de IAM tras ejercicio ≥ 6 METS en la hora siguiente Días de ejercicio por semana Mittleman MA, et al. N Engl J Med 1993; 329: 1677-1683. n = 1228 4,4% tras ejercicio *p<0.05 107 * 19,4 * 8,6 * 2,4 * 0 1-2 3-4 ≥ 5 0 20 40 60 80 100 120 140 Riesgo relativo

Actividad sexual = ejercicio físico Riesgo relativo de IAM en las 2h siguientes tras relaciones sexuales Riesgo relativo. En sujetos sanos se esperaría un IAM por millón de relaciones El ejercicio habitual disminuye el riesgo Muller JE, et al JAMA 1996; 275: 1405-1409. n = 858 Sex. act. 2,5 2,1 2,9 0 1 2 3 4 5 NS Todos Angina prev IAM prev

Actividad sexual en pacientes con enf. coronaria: enfermedad vascular Anatomía del pene

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],RIESGO C.V. > 45a Actividad sexual en pacientes con enf. coronaria: enfermedad vascular Massachusetts Male Aging Study y Framingham

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[object Object],Tratamiento farmacológico Sildenafilo (viagra) Tardenafilo (cialis) Vardenafilo (levitra)

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Cambios en la tensión arterial Sidenafil / Placebo con / sin Antihipertensivos TAS (mmHg) TAD (mmHg) Con Antihipertensivos Con Antihipertensivos Sidenafil Placebo Sidenafil Placebo - 2.6 - 1.9 - 0.8 - 0.1 - 2.7 - 1.8 0.4 0.9

Efectos adversos C.V graves Viagra en enfermos coronarios Conti CR, et al. Am J Cardiol 1999; 83: 29C-34C. Incidencia % 11 estudios doble-ciego controlados con placebo (N: Sildenafil = 237; Placebo = 120) 6 meses seg (5-200 mg) ESTABLES (IAM > 8 semanas) Angina IAM 0 1 2 3 4 5 2 2 3 3 Sildenafil Placebo

Perfil farmacocinético 0 4 2 8 6 10 12 14 16 18 20 24 22 Tiempo (h) ng/mL 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Concentración plasmática media tras una dosis única de sildenafil 100 mg. 50 mg. 25 mg

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