1. CASOS CLINICOS
CASO CLÍNICO DE PANCRATITIS AGUDA
Nombre: JP edad 50 años
Sexo: M
Procedencia: Bucaramanga (Santander)
Ocupación: Mecánico
Calle 16 N. 44-85 Barrio Centro
Estado civil: Casado
MOTIVO DE LA CONSULTA:
Ingresa paciente al servicio de urgencias, del Hospital Universitario de
Santander, en compañía de familiares, en las siguientes condiciones, paciente
comenta que hace dos días dice presentar dolor intenso de estomago al
lado izquierda del abdomen, que siente el estomago inflado, y dolor en la
boca del estomago, presenta eructos, que al comer siente pesadez, que no se
lo puede tocar, ha presentado vomito, fiebre y malestar general,
decaimiento.
ANTECEDENTES:
Paciente con sobrepeso, tomador de trago, dice que el come grasa,
picantes y que nunca ha hecho dieta, que lleva muchos años sin purgarse
que no realiza ningún deporte
EXAMEN FÍSICO:
TA: 130/ 90 mmHg FC: 120X min. FR: 18 rpm. T 38°C; Peso 120Kg, Talla 1.70
LABORATORIOS CLINICOS:
Leucocitosis 20.000/mm3
Glucemia 250 mgrs%
LDH 450 U/L
GOT 350 U/L
Ca++ sérico < 8 mg
Elevación del NUS 7 mgrs%
PO2 50 mmHg
OTROS EXAMENES
placa simple de abdomen.

2. Tomografía computada.
Colangipancreatografía Retrógrada Endoscópica.
DIAGNOSTICOS:
DOLOR AGUDO:
Dominio 12: confort
Clase 1: confort físico.
Definición: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por
una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos. Inicio súbito o
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible
una duración inferior a 6 meses.
Características definitorias:
• cambios en el apetito
• cambios en la presión arterial
• cambios en la frecuencia cardiaca
• cambios en la frecuencia respiratoria
• conducta expresiva (inquietud, gemidos, irritabilidad, cansancio,
desespero)
• mascara facial de tristeza y desespero
• conducta defensiva a la palpación reacción de retiro
• evidencias de dolor
• informe verbal de dolor
Relacionado con:
Hace dos días dice presentar dolor intenso de estomago al lado izquierda
del abdomen
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA NIC:
• ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICO.
Definición:
Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor
Actividades:

3.  determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor
antes de medicar al paciente
 comprobar las órdenes médicas al medicamento, dosis y frecuencia del
analgésico prescripto.
 comprobar el historial de alergias
 controlar los signos vitales antes y después del medicamento
 administrar los medicamentos a la hora adecuada para evitar picos o
valles de la analgesia
 informar a las personas sobre los efectos que puede presentar durante la
administración del medicamento.
• MANEJO AMBIENTAL: CONFORT:
Definición:
Manipulación del entorno del paciente para conseguir beneficios terapéuticos,
interés sensorial y bienestar psicológico.
Actividades:
 crear un ambiente seguro para el paciente
 proporcionar una cama y un entorno limpio y cómodos
 disminuir estímulos ambientales
 limitar la visitas
 disponer la cama en la menor altura
 ajustar la iluminación
 facilitar las medidas de higiene para mejorar la comodidad del paciente
 vigilar la piel
• MANEJO DE LA MEDICACIÓN
Definición:
Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de
libre dispensación:
Actividades:
 determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la
prescripción médica y el protocolo.
 vigilar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación
 observar los efectos de la medicación en el paciente
 observar si hay signos o síntomas de toxicidad
 rechazar medicaciones antiguas, suspendidas o contraindicadas

4.  controlar el cumplimiento del régimen de medicación
 enseñar al paciente cuando debe conseguir atención medica
• manejo del dolor
MONITORIZACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
Definición:
Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de
temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.
Actividades:
 controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado
respiratorio si procede.
 anotar tendencias
 controlar la presión sanguínea en las diferentes posiciones
 observar la presencia y calidad de los pulsos
 observar y registrar si hay signos de hipotermia e hipertemia
 controlar la frecuencia y ritmo respiratorio como profundad y simetría
 observar si hay relleno capilar normal
 identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales
RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC:
Resultados probables en el paciente:
• control del dolor
• nivel de comodidad
• nivel del dolor
• signos vitales
• severidad de las nauseas y los vómitos
CONTROL DEL DOLOR (1605)
DOMINIO: conocimiento y conducta de salud
CLASE: conducta de salud
ESCALA: de nunca demostrado hasta siempre demostrado
DEFINICIÓN: acciones personales para controlar el dolor

5. Raramente
demostrado 1
demostrado 2
demostrado 3
e demostrado 4
demostrado 5
Frecuentement
A veces
Siempre
CONTROL
Nunca
DEL DOLOR
PUNTUACIÓ
N GLOBAL
INDICADORES
Reconoce el
comienzo del 2 5
dolor
Utiliza
analgésicos de
2 5
forma
apropiada
Refiere cambios
en los síntomas
o localización 1 4
del dolor al
personal
Refiere
síntomas 2 4
incontrolables
Refiere dolor
1 5
controlado
Reconoce
síntomas
1 5
asociados al
dolor
NIVEL DE COMODIDA (2100)
DOMINIO: salud percibida
CLASE: salud y calidad de vida
ESCALA: no del todo satisfecho hasta completamente
satisfecho
DEFINICIÓN: alcance de la percepción positiva de
comodidad física y psicologica

6. No del todo
Algo satisfecho
Muy satisfecho
Moderadament
Completament
e satisfecho 3
e satisfecho 5
CONTROL
satisfecho 1
DE
COMODIDAD
2
4
PUNTUACIO
N GLOBAL
INDICADORES
Bienestar físico 1 3
Control del 1 3
síntoma
Entorno físico 1 4
Relaciones 5
sociales
Nivel de 1 5
independencia
Control del 1 4
dolor
SEVERIDA DE LAS NAUSEAS Y LOS VOMITOS (2107)
DOMINIO: salud percibida
CLASE: sintomatología
ESCALA: grave hasta ninguno
DEFINICIÓN: gravedad de los síntomas de nauseas,
esfuerzos para vomitar y vómitos
Grave 1
Sustancial 2
Moderado 3
Leve 4
Ninguno 5
SEVERIDAD
DE LAS
NAUSEAS Y
LOS
VÓMITOS
PUNTUACIÓ
N GLOBAL
INDICADORES
Frecuencia de 1 4
las nauseas
Frecuencia del 1 3
esfuerzo para

7. vomitar
Frecuencia del 2 5
vomito
Intensidad del 2 5
vomito
Intolerancia de 1 4
olores
Dolor gástrico 1 5
Vómitos en 1 2 5
escopetazos
Pérdida de peso 2 5
Alteración en el 1 4
sentido del
gusto
CASO CLINICO DE CIRRROSIS
Nombre: JP edad 50 años
Sexo: M
Procedencia: Bucaramanga (Santander)
Ocupación: Mecánico
Calle 16 N. 44-85 Barrio Centro
Estado civil: Casado
MOTIVO DE LA CONSULTA:
Ingresa paciente al servicio de urgencias, del Hospital Universitario de
Santander, en compañía de familiares, en las siguientes condiciones, paciente
dice presentar malestar general, manifiesta que no puede respirar que se
siente ahogado y que no se pude acostar ni sentar, que todo se le olvida y
que hay que recordarle, dice que la comida no le provoca y q le produce
nauseas y que si come vomita, que cada vez es más flaco y barrigón que
siente el estomago más pesado como si estuviera lleno de agua todo el
tiempo, y que al tocarse al lado derecho del estomago siente una masa que
le pica todo el cuerpo, recalca mucho que sus ojos se le volvieron

8. amarillos con las manos y los pies, con presencia de cuadros febriles
permanentes.
ANTECEDENTES:
paciente tomador de Alcohol de hace 36 años, fumador de 10 cigarrillos
diarios, mantiene una mala alimentación ya que come en la calle.
EXAMEN FÍSICO:
TA: 120/ 70 mmHg FC: 120 rpm. FR: 40X min. T 39.0 °C; Peso 70 Kg.
LABORATORIOS CLINICOS:
Se toma una ecografía abdominal donde muestra un hígado disminuido de
tamaño, No fue posible demostrar una lesión focal en el hígado sospechosa de
hepatoma. Hay ascitis.
Se toma endoscopia de digestiva alta donde mostró várices esofágicas y
signos de esofagitis.
Con reporte de laboratorios tomados en urgencias de un reporte de
hemograma con hematocrito 34%, hemoglobina 11,8 g/dl, recuento de
leucocitos 7.800 x mm3, con 0 baciliformes y 72% de segmentados. plaquetas
de 123.000 x mm3. La sedimentación globular era de 61 mm a la hora. El perfil
bioquímico en sangre mostraba glucosa 90 mg/dl, nitrógeno ureico 24 mg/dl
[VR: 8-20 mg/dl], creatinina 1,1 mg/dl [VR: 0,5-1,1 mg/dl]. ácido úrico 6,0 mg/dl
[VR: 2,4-7,0 mg/dl], colesterol 139 mg/dl [VR: 130-200 mg/dl], SGOT 421 U/L
[VR: 0-37 U/L], SGPT 177 U/L [VR: 0-40 U/L], GGT 403 U/L [VR: 4-50 U/L],
fosfatasas alcalinas 544 U/L [VR: 30-117 U/L], LDH 285 U/L [VR: 100-225 U/L],
bilirrubina total 3,37 mg/dl [VR: 0-1,0 mg/dl], proteína 8,1 g/dl [VR: 6,0-8,0 g/dl],
albúmina 2,8 g/dl [VR: 3,8-4,4 g/dl], calcio 8,4 mg/dl [VR: 8,1-10,4 mg/dl],
fósforo 4,2 mg/dl [VR: 2,7-4,5 mg/dl], sodio 127 mEq/L [VR: 136-145 mEq/L],
potasio 4,85 mEq/L [VR: 3,5-4,5 mEq/L], cloro 95 mEq/L [VR: 98-106 mEq/L],
protrombina 63%.
Se estudia liquido que estomado por parasentesis que mostro mostró 25
células x mm3, con un parcial de orina nornal.

9. DIAGNOSTICOS
RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS:
Dominio 2: nutrición
Clase 5: hidratación
Definición: riesgo de sufrir una disminución, aumento o cambio rapido de un
espacio a otro de los líquidos intravasculares, intersticiales y/o intracelulares. se
refiere a pérdida o aumento de líquidos corporales o ambos.
Factores de riesgo:
• ascitis
Relacionado con:
Dice que la comida no le provoca y q le produce nauseas y que si come
vomita, que cada vez es más flaco y barrigón que siente el estomago más
pesado como si estuviera lleno de agua todo el tiempo, y que al tocarse al
lado derecho del estomago siente una masa que le pica todo el cuerpo
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC:
• Manejo de electrolitos
• manejo de liquidos
• monitorizacion de signos vitales
• precauciones con hemorragias
MANEJO DE ELECTROLITOS:
definición:
fomento del equilibrio de electrolitos y prevención de complicaciones derivadas
de niveles de electrolítos en suero anormales o indeseados.
actividades:
 observar si los electrolitos en suero son anormales
 observar si hay manifestaciones de desequilibrio electroliticos.

10.  mantener acceso intravenoso permeable
 mantener un registro adecuado de ingesta y eliminación
 disponer de dieta adecuada para el desequilibrio de electrolitos del
paciente
 fomentar la orientación
MANEJO DE LIQUIDOS
Definición:
Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los
niveles de líquidos anormales o no deseados.
Actividades:
 pesar a diario y controlar la evolución
 realizar un registro preciso de ingesta y eliminación
 realizar sonda vesical si es preciso
 monitorización de signos vitales
 evaluar ubicación y extensión del edema, si lo hubiera
 controlar ingesta de alimentos, líquidos
 administrar los diuréticos prescritos
 consultar al médico si los signos y síntomas de exceso de volumen de
líquidos persisten o empeoran
 restringir la libre ingesta de agua
MONITORIZACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
Definición:
Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de
temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.
Actividades:
 controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado
respiratorio si procede.
 anotar tendencias
 controlar la presión sanguínea en las diferentes posiciones
 observar la presencia y calidad de los pulsos

11.  observar y registrar si hay signos de hipotermia e hipertermia
 controlar la frecuencia y ritmo respiratorio como profundad y simetría
 observar si hay relleno capilar normal
 identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales
PRECAUCIONES CON HEMORRAGIAS
Definición:
Disminución de los estímulos que pueden inducir hemorragias en pacientes con
riesgo de sufrirlas.
Actividades:
 vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia
 observar si hay signos o síntomas de hemorragia persistente se
comprueban todas las secreciones para ver si hay presencia de sangre
franca u oculta.
 controlar los signos vitales ortostáticos, incluyendo la presión sanguínea
 proteger al paciente de traumas
 evitar procedimientos invasivos
 administrar medicamentos si es necesario
 instruir al paciente de los signos de hemorragia y sobre las acciones
apropiadas.
DETERIORO DE LA VENTILACIÓN ESPONTANEA
Dominio 4: actividad y reposo
Clase 4: respuesta cardiovascular/pulmonar
Definición: disminución de las reservas de energía que provoca la incapacidad
de la persona para sostener la respiración adecuada para el mantenimiento de
la vida.
Características definitorias:
• aprensión
• disminución de la presión de oxigeno
• disminución de la saturación de oxígeno
• aumento de la frecuencia cardiaca
• aumento de las presiones de CO2

12. • agitación creciente
• fatiga de los músculos respiratorios
Relacionado con:
Manifiesta que no puede respirar que se siente ahogado y que no se pude
acostar ni sentar y una frecuencia cardiaca de 40 rpm.
Intervenciones del NIC:
• cambio de posición
• disminución de la ansiedad
• manejo de líquidos
• monitorización de los signos vitales
• oxigeno terapia
• monitorización de respiraciones
CAMBIO DE POSICIÓN
Definición:
Movimiento deliberado del paciente o de una parte corporal para proporcionar
el bienestar fisiológico y psicológico
Actividades:
 explicar al paciente que se le va a cambiar de posición si procede
 animar al paciente a participar en los cambios de posición
 vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de
posición
 colocar en la posición terapéutica especifica
 inmovilizar o apoyar la parte corporal afectada, si procede
 colocar en posición para el alivio de la disnea cuando corresponda
 poner en una posición que facilite la ventilación, perfusión
 evitar colocar al paciente en una posición que le aumente el dolor
 girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas
 utilizar dispositivos adecuados para el apoyo de miembros
OXIGENOTERAPIA
Definición:

13. Administración de oxígeno y control de su eficacia.
Actividades:
 eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales
 restringir el fumar
 mantener la permeabilidad de las vías aéreas
 preparar el equipo de oxigeno y administrar a través de un sistema
calefactado y humidificado
 vigilar el flujo de litro de oxígeno
 controlar la eficacia de la oxigenoterapia
RIESGO DE DETERIORO DE LA FUNCION HEPÁTICA:
Dominio 2: nutrición
Clase 4: metabolismo.
Definición: riesgo de disminución de la función hepática que puede
comprometer la salud.
Factores de riesgo:
• infecciones víricas (hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C etc.)
RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC):
1) Riesgo de déficit de volumen de líquidos:
Resultados:
• apetito
• conocimiento de la medicación
• control del riesgo
• eliminación intestinal
• equilibrio electrolítico-acido base
• estado de deglución
• hidratación
• mejoría en la severidad de la pérdida de sangre
• mejoría en la severidad de las náuseas y los vómitos
• buena termorregulación

14. APETITO (1014)
DOMINIO: salud fisiológico
CLASE: nutrición
ESCALA: gravemente comprometido hasta no comprometido
DEFINICIÓN: deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo
SUSTANCALMENTE
tratamiento
MODERAMENTE
GRAVEMENTE
COMPROMETIDO 1
COMPROMETIDO 2
COMPROMETIDO 3
COMPROMETIDO 4
COMPROMETIDO5
LEVEMENTE
APETITO
NO
PUNTUACIÓN
GLOBAL
DESEO DE
1 4
COMER
ANSIAS POR
1 5
LA COMIDA
DISFRUTE
CON LA 1 4
COMIDA
INFORME DE
ENERGIA
1 4
PARA
COMER
INGESTA DE
1 5
ALIMENTOS
INGESTA DE
1 4
LIQUIDOS
ESTIMULOS
PARA 1 5
COMER
2) deterioro de la ventilación espontanea:
Resultados:
• buena estado respiratorio con un buen intercambio gaseoso

15. • buen estado respiratorio en cuanto a la ventilación
• buena respuesta a la ventilación mecánica
• signos vitales estables
ESTADO RESPIRATORIO: INTERCAMBIO GASEOSO (0402)
DOMINIO: salud fisiológica
CLASE: cardiopulmonar
ESCALA: gravemente comprometido hasta no comprometido y grave hasta
ninguno
NO COMPROMETIDO
SUSTANCIALMENTE
DEFINICIÓN: intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las
MODERADAMENTE
concentraciones de gases arteriales
GRAVEMENTE
COMPROMETIDO 1
COMPROMETIDO 2
COMPROMETIDO 3
COMPROMETIDO 4
LEVEMENTE
ESTADO
RESPIRATORIO:
5
INTERCAMBIO
GASEOSO
ESTADO
2 5
MENTAL
FACILIDAD DE
LA 1 5
RESPIRACIÓN
PAO2 2 4
PaCO2 2 4
Ph ARTERIAL 2 4
SATURACION
1 4
DE O2
EQUILIBRIO
ENTRE
1 5
VENTILACIÓN Y
PERFUSIÓN

16. CASO CLINICO HEPATITIS A
Nombre: MC edad 55 años
Sexo: F
Procedencia: Bucaramanga (Santander)
Ocupación: ABOGADA
Calle 27 N. 49-95 Barrio PROVENZA
Estado civil: CASADA
MOTIVO DE LA CONSULTA:
Ingresa paciente al servicio de Urgencias, de la clínica Bucaramanga, en
compañía de esposo. Paciente manifiesta que presenta malestar general,
dolor de cabeza fuerte, que siente mucha fatiga al caminar, con mucha
fiebre, que tiene los ojos de color amarillo, que realiza de deposiciones blancas
y blandas tipo diarrea, además vomita con frecuencia, dice que la orina es de
color de la gaseosa colombiana.
ANTECEDENTES:
Paciente tomador de Alcohol de hace 20 años, fumador de 10 cigarrillos
diarios, mantiene una mala alimentación ya que come en la calle.
EXAMEN FÍSICO:
TA: 100/ 70 mmHg FC: 90X min. FR: 28X min. T 39.5 °C; Peso 60Kg.
LABORATORIOS CLINICOS:
Con reporte de laboratorios de GOT 626 U/L y GPT 2134 U/L, GGT 252
U/L,fosfatasa alcalina de 532 U/L, LDH de 422 mg/dl, hiperbilirrubinemia
total y directa de 5.4 mg/dl y 6.1 mg/dl.
Con una serologia que confirma un proceso agudo de hepatitis A , IgM positiva
e IgG negativa, y anticuerpos VHB,VHC y CMV negativos.
DIAGNOSTICOS
FATIGA

17. Dominio 4: actividad y reposo
Clase 3: equilibrio de la energía
Definición: sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución
de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual.
Características definitorias:
• desinterés por el entorno
• somnolencia
• incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad física
• falta de energía
• letargo
• cansancio
Factores relacionados:
• fisiológicos:
o estados de enfermedad
o malnutrición
• del entorno
o temperatura
o ruido
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
• manejo de la energía
• manejo de la nutrición
• mejorar el sueño
MANEJO DE LA ENERGÍA:
Definición:
Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las
funciones:
Actividades:
 determinar las limitaciones físicas del paciente
 determinar la percepción de la causa de la fatiga por parte del paciente

18.  favorecer la expresión verbal de los sentimiento acerca de las
limitaciones
 controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos
adecuados
 observar al paciente por si aparecen exceso de fatiga física o emocional
 limitar los estímulos ambientales para facilitar la relajación
 fomentar las siestas
 ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama
 favorecer la actividad física
 controlar la respuesta de oxigeno del paciente.
MANEJO DE LA NUTRICIÓN:
Definición:
Ayudar a proporcionar una dieta equilibrada de solido y líquidos.
Actividades:
 preguntar al paciente si tiene alergia a alguna alimento
 determinar las preferencias de comida del paciente
 fomentar el aumento de la ingesta de proteínas, hierro y vitamina C
 que la dieta incluya alimentos ricos en fibra
MEJORAR EL SUEÑO:
Definición:
Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia.
Actividades:
 determinar el esquema de sueño vigilia del paciente
 explicar la importancia de un sueño adecuado
 determinar los efectos que tiene la medicación en el sueño del paciente
 agrupar las actividades para minimizar el numero de despertares;
permitir ciclos de sueño de al menos de 90 min
 identificar los medicamentos que el paciente está tomando para el sueño
Resultados:
• conservación de la energía

19. • energía psicomotora
• estado nutricional: energía
• tolerancia a la actividad
CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA (OOO2)
DOMINIO: salud funcional
CLASE: mantenimiento de la energía
ESCALAS: nunca demostrado hasta siempre demostrado
FRECUENTEMENTE
DEFINICIÓN: acciones personales para controlar la energía necesaria
para iniciar y mantener la actividad
RARAMENTE
DESMOSTRADO 4
DEMOSTRADO 1
DEMOSTRADO 2
DEMOSTRADO 3
DEMOSTRADO 5
SIEMPRE
A VECES
NUNCA
CONSERVACIÓN
DE LA ENERGÍA
EQUILIBRIO
ENTRE
1 4
ACTIVIDA Y
DESCANSO
RECONOCE
LIMITACIONES 1 3
DE ENERGIA
UTILIZA
TECNICAS
PARA LA 2 5
CONSEVACION
DE LA ENERGIA
ADAPTA EL
ESTILO DE VIDA
2 5
AL NIVEL DE
ENERGIA
MANTIENE UNA
NUTRICION 3 5
ADECUADA
NIVEL DE 2 4
RESISTENCIA

20. ADECUADO
PARA LA
ACTIVIDA
RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO
Dominio 2: nutrición
Clase 5: hidratación
Definición: riesgo de cambio en el nivel de electrolitos séricos que puede
comprometer la salud.
Factores de riesgo:
• diarrea
• desequilibrio de líquidos
• vómitos
Relacionado con: Que realiza de deposiciones blancas y blandas tipo diarrea,
además vomita con frecuencia
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC:
Manejo de líquidos/electrólitos.
• Obtener muestras para análisis de los niveles de líquidos o
electrólitos alterados (hematocrito, BUN, proteínas, sodio,
potasio) si procede.
• Control del peso.
• Registro de ingesta y eliminación.
• Observar signos y síntomas de retención de líquidos.
Regulación hemodinámica.
• Elevar cabecero de la cama, si procede.
• Sondaje vesical si corresponde.
• Aplicar protocolo de sondaje vesical del hospital.
• Vigilar los efectos de la terapia de líquidos.
Resultados:
• Eliminación urinaria.
• Entradas y salidas durante 24h equilibradas.

21. • Electrólitos urinarios dentro de los límites normalidad.