5. Antibioticoterapia En la era preantibiotica se observo que la reanimación exitosa de los pacientes quemados, era seguida de sepsis estreptococica La aparición de la penicilina y su administración resulto ser eficaz, Por lo cual se utilizo de manera profiláctica En 1950 aparecieron cepas de estafilococo resistentes, por modificación De la flora normal. De esta manera los pacientes superaban la infección por estreptococo Para morir posteriormente por sepsis, debido a estatafilococo. En 1970 aparecieron los antibióticos resistentes a la penicilinasa, que logro el control de la infecciones por estreptococo y estafilococo, pero apareció la Pseudomona aeruginosa- Debido a esta la terapia profiláctica esta en discusión

11. Dieta La fórmula nutricional de Curreri: Esta fórmula prevé la administración de 25 Kcal x kg x día + 40 Kcal x % SCQ x día en los adultos. La tasa metabólica normal de 35 a 40 Kcal x m² x hora en un adulto, se eleva a un 50% en quemaduras de 25% de SCQ y se duplica hasta 110% en quemaduras mayores de 40% de SCQ.

12. Reposición de calorías debe diseñarse de tal forma que estas vengan mayoritariamente de carbohidratos y grasas y no exclusivamente de proteínas. Por lo menos el 50% de las calorías calculadas deben suplirse como glucosa y el 50% restante como lípidos. Los requerimientos de proteínas son de 100-150 g x día o más (1-2 g x Kg. x día). Dieta

15. Profilaxis Antitetánica

16. Profilaxis úlcera de Curling 1) La morbididad y mortalidad asociadas al síndrome de úlceras de estrés son significativas 2) Mejor conocimiento de la población a la que se debe aplicar 3) El tratamiento dirigido a disminuir la acidez gástrica o mejorar los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica dificultarán la formación de las úlceras de estrés o su progresión al sangrado.

17. Profilaxis úlcera de Curling Agentes profilácticos utilizados para la prevención de la hemorragia por úlceras de estrés Eficacia contrastada Antiácidos Antagonistas de los receptores histamínicos H2 Sucralfato Nutrición enteral Antimuscarínicos (pirenzepina) En investigación Prostaglandinas Inhibidores de la bomba de protones H+, K+-ATPasa Glucagón Alopurinol Factores de crecimiento epidérmico Eficacia dudosa Somatostatina Ácido tranexámico

18. MUCHAS GRACIAS!!! “ Muchas veces se recoge un herido, Se traslada un agonizante y se Hospitaliza un moribundo” Arnaud.