Este documento discute la hipotonía ocular, definida como una baja presión intraocular que puede causar cambios funcionales o estructurales temporales o permanentes. Señala que una presión inferior a 6 mmHg tiende a producir tales cambios y enumera posibles causas secundarias como cirugía ocular, trauma e inflamación. También describe posibles complicaciones como metamorfopsias, escotomas y cambios en la estructura ocular como edema corneal. El tratamiento se dirige a resolver la causa subyacente y puede incluir observación, ciclople

1. Dr.carlosgrau Servicio de glaucoma HIPOTONIA

2. Defenicion. La hipotonia ocular constituye un sindrome cuyo elemento principal es la baja PIO que produce cambios funcionales y/o estructurales de naturaleza temporal o permanente.

3. Controversia? Cual es el limite bajo para un ojo de PIO? PIO media 15.9mmHg. Desviacionestarndar de 2.9mmHg. 2 Desviacionestandar por debajo de la media seria 10.1 mmHg.

4. Controversia? Muchos tienen PIO normales en 10mmHg o menos sin sufrir consecuencias. Los valores estadisticos no determinan las caracteristicas individuales de cada persona.

5. Respuesta? PIO menos de 6 mmHg hay una tendencia a que se produzcan cambios funcionales o estructurales, de curso temporario o permanentes.

6. Datos. Complicacion frecuente despues de una cirugia filtrante. Hipotonia 42.3%. Puede llevar a una maculopatiamiopica, 8.9% en pacientes posoperados de TBC. Jovenes. Miopia.

7. Hipotonia Aguda. HopotoniaCronica. Toda disminucion pronunciada de la PIO, habitualmente en el posoperatorio inmediato de la cx, penetrante ocular y en espacial las de glaucoma. Suele prolongarse hasta los 15 dias. Transitoria si revierte en este lapso con o sin medidas terapeuticas simpes. Prolongada o persistente. No revierte sola durante las dos primeras semanas. Intervencionterapeutica, a menudo extrema. Tiempo de aparicion?

8. Hipotonia permanente. Denota un cambio estructural y/o funcional irreversible, que en una escala de severidad, se encuentra cercana a la ptisisbulbi. Cuanto antes se identifique la causa de la disminucion de presion y se resuelva, es mejor el pronostico.

10. Metamorfopsias.

11. Escotomas perifericos.

14. Pliegues en la capa de Bowman y membrana de Descemet.

15. La esclera puede colapsarse por la traccion de los musculosextraoculares.

16. Uvea se congestiona, inflamacion por rotura de la barrera hemato-acuosa.

20. Cx. Ocular

21. Inflamacion.

23. Por una fistula interna.

24. Por insuficiencia del cuerpo ciliar.

25. Por inflamacion.Lasceracionescorneales al trauma penetrante ocular que no es obstruido por sinequias o el prolapso de tejido. Trabeculectomias en la tension del flapescleral es el primer condicionante para la aparicion de baja PIO por hiperfiltracion.

26. Fistula interna. Insuficiencia del cuerpo ciliar. La capa-corneo-escleral del globo ocular permanece intacta. Comunicación entre la C.A o la camaravitrea con el espacio supraciliocoroideo. Ciclodialis, ciclodestruccion, desgarros retinales o retinectomias. Ciclodestruccion. Puede llevar a la ptisis. Hipotension secundaria.

27. Inflamacion. Por varias causas. Aumento de salida del H.A por la viauveo-escleral mediado por prostaglandinas y descenso en la produccion. Alteraciones osmoticas del plasma. Deshidratacion. Hiperglucemia. Uremia. Hipotonia secundaria.

31. Tratamiento. Lente de contacto. Inyeccion de sangre autologa. Crioterapia. Diatermia. Inyeccionintracameral de substancias viscoelasticas. Si todo falla, revision de la ampolla con reemplazo del colgajo conjuntival por deslizamiento o auto injerto libres de la conjuntiva. 93% de éxito.

32. GRACIAS……