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Laringitis Aguda Pre Grado
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Laringitis Aguda Pre Grado

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Espacio diseñado para los estudiantes de pregrado de la Escuela de Medicina y postgrado del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela.

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  • 1. Dra. M ó nica Saavedra Ortega Otorrinolaringología LARINGITIS AGUDA
  • 2.
    • Inflamación aguda de la mucosa laríngea o laringotraqueal.
    • SÍNTOMAS:
      • Disfonía
      • Disnea
      • Disfagia
      • Estridor Laríngeo
    LARINGITIS AGUDA
  • 3.
    • Toda patología inflamatoria aguda de la vía aérea.
    • Es sinónimo de laringotraqueobronquitis
    LARINGITIS AGUDA CRUP
  • 4. CLASIFICACIÓN
    • LARINGITIS AGUDA
    • INFECCIOSAS
    • Laringitis aguda catarral
    • Laringotraqueobronquitis viral
    • Epiglotitis
    • Laringotraqueobronquitis bacteriana
    • NO INFECCIOSAS
    • Alérgicas
    • Abuso vocal
    • Traumáticas
    • Reflujo faringolaríngeo
    • Cuerpo extraño laringotraqueal
  • 5. LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL
  • 6. LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL
    • Ocurre en el curso de afecciones gripales de las vías aéreas superiores, asociado a faringitis y/o rinitis.
    • Resolución espontánea de 5 a 7 días
    • Solo de 5 a 10% de los pacientes tendrá obstrucción de tal severidad que requiera hospitalización
  • 7. LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL
            • Su mayor incidencia durante la infancia se debe a:
            • -Los niños están experimentando su primera infección por estos agentes
            • -La anatomía laríngea que presenta durante esa etapa
  • 8. LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL
    • Menor diámetro
    • Forma cónica invertida
    • Mayor laxitud de tejidos conjuntivos
    • Hipertrofia adenoidea y amigdalar
    FACTORES PREDISPONENTES EN EL NIÑO
  • 9. LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL
    • Edad:
        • 0 a 5 años (pico 1-2 años)
        • Adultos (laringitis).
    • Etiología:
        • Virus Parainfluenza I (>50%) y II
        • Rinovirus, Virus respiratorio sincitial , influenza tipo A y B, adenovirus.
  • 10. LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL
    • Signos y Síntomas:
        • Clínica propia de proceso nasal u orofaríngeo
        • Disfonía
        • Tos seca irritativa
        • Disnea, estridor bifásico, tiraje
        • Fiebre, astenia
        • Sibilantes, estertores
  • 11.
    • Diagn ó stico:
        • Clínico
        • Laringoscopia indirecta
        • Rayos X cuello PA: Punta de lápiz
        • Rayos X tórax PA
    LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL mba
  • 12. TRATAMIENTO CRUP VIRAL GRAVEDAD SÍNTOMAS INTERVENCIÓN CRUP LEVE
    • Dexametasona 0,15 mg/kg
    • Alta médica
    CRUP MODERADO
    • Nebulización con L-epinefrina: 0,05 ml/kg (máx 5 ml)
    • Dexametasona 0,30 mg/kg o Budesonida inhalada 2 mg
    • Observación por 3-4 horas y alta o admisión hospitalaria
    CRUP GRAVE
    • Nebulización con L-epinefrina: 0,05 ml/kg (máx 5 ml)
    • Dexametasona 0,6 mg/kg
    • Admisión en la unidad de terapia intensiva
  • 13. TRATAMIENTO LARINGITIS AGUDA CATARRAL
        • Sintomático
        • Descongestionantes nasales
        • Antinflamatorios no esteroideos
        • Aerosolterapia
  • 14. LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL
    • SEVERO
    • Disnea severa
    • Sensorio deprimido
    • Adrenalina inhalada
    • Dexametasona 0,6 mg/kg c/8 horas
    • Oxígeno antes de intubar
    HOSPITALIZACIÓN
    • INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
    • Tubo 0,5 – 1 mm menor que el acorde a su edad (48 a 72 horas)
    • EXTUBACIÓN
    • Pérdida de aire significativa alrededor del tubo
  • 15. EPIGLOTITIS
  • 16. EPIGLOTITIS
    • Proceso inflamatorio de la supraglotis
    • Afecta tanto cartílago epiglótico como aritenoides y repliegues aritenoepiglóticos
    • Instauración rápida: 4 – 5 horas
    • Acúmulo de secreciones en la faringe
    • Signos de insuficiencia respiratoria aguda y progresiva
  • 17. EPIGLOTITIS
    • Edad:
        • 2-6 años
    • Etiología:
        • Haemophilus influenza tipo B 90%
        • Estafilococos, estreptococos B-hemolítico grupo A
    • Signos y Síntomas:
        • Fiebre alta, taquicardia, taquipnea
        • Estridor inspiratorio, tiraje
        • Odinofagia, disfagia, sialorrea
        • Posición en trípode
        • Voz de “papa caliente o papa en la boca”
  • 18.
    • Diagn ó stico:
        • Clínico
        • Laringoscopia indirecta (controversial)
        • Rayos X de cuello lateral
        • Laboratorio:leucocitosis + neutrofilia
    EPIGLOTITIS
  • 19.
    • Tratamiento:
        • Asegurar vía aérea (intubación en casos graves)
        • Cefalosporina de 3 ° generación (ceftriaxona, cefuroxima, cefotaxima)
        • Corticoides inhalados y/o endovenosos
    • Prevención:
        • Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B
    EPIGLOTITIS
  • 20. CRUP BACTERIANO
  • 21. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA
    • Sobreinfección bacteriana de una laringitis viral (raramente colonización al inicio del cuadro)
    • Inflamación y edema difuso de la laringe, traquea y bronquios
    • Acumulación de secreción mucopurulenta adherida a lo largo de la mucosa traqueobronquial formando tapones de moco y fibrina.
  • 22. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA
    • Edad:
        • 1 mes – 6 a ños
    • Etiología:
        • Estafilococos aureus
        • Haemophilus influenzae
    • Signos y Síntomas:
        • Estridor, tos y fiebre alta
        • Sibilancias y estertores
        • Tiraje inter y subcostal
        • Deterioro progresivo del estado general que puede llegar a obstrucción severa de la vía aérea
  • 23. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA
    • Diagn ó stico:
        • Clínico
        • Laringoscopia indirecta
        • Rayos X cuello PA: estrechamiento
        • subglótico, bordes traqueales irregulares
    • Tratamiento:
        • Asegurar la vía aérea (casos graves)
        • Humidificación ambiental
        • Nebulización con corticoides y/o adrenalina
        • ATB:
          • Amoxicilina- Ácido Clavulánico
          • Cefalosporina de 3° generación en casos más graves
  • 24. DIAGNÓSTICO Epiglotis “fresa” Edema de repliegues, aritenoepiglóticos y aritenoides Mucosa congestiva Secreción mucosa y purulenta laringo- traqueal Mucosa pálida y edematizada Mucosa congestiva Edema subglótico CRUP Y LARINGITIS VIRAL EPIGLOTITIS CRUP BACTERIANO Anamnesis + Examen físico
  • 25. LARINGITIS NO INFECCIOSAS
  • 26. LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS Alérgicas Abuso Vocal
  • 27. LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS Traumáticas
  • 28. LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS Reflujo Faringolaringeo
  • 29. LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS Cuerpo extraño
  • 30. GRACIAS