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1. Tumores de la glándula
salival

2. ANATOMIA Y FISIOLOGÍA
• Son de origen ectodérmico
• Son glándulas túbulo acinares
GLÁNDULAS SALIVALES
Se dividen en dos grupos
1. Glándulas salivales principales o mayores(todas
pares):
• Parótida
• Submaxilar o submandibular
• Sublingual
2. Glándulas accesorias o menores
Localizadas fuera
de la cavidad oral,
donde drenan por
un sistema ductal

3. GLÁNDULAS SALIVALES PRINCIPALES O MAYORES
a. PARÓTIDA:
• Situada en la celda parotídea
• Se divide en lóbulo superficial y
profundo ( entre ambas situada en
el nervio facial y sus ramas
motoras)
• Desemboca por el conducto de
Stenon (2do molar superior)
• Secreción salival: Serosa
(estimulada por el parasimpático
del nervio glosofaríngeo)
Mas grande

4. b. SUBMAXILAR:
• Situada en el triángulo
submandibular
• Desemboca por el conducto
de wharton en el suelo de
la boca (cerca del frenillo
lingual)
• Secreción salival es mixta
(seromucosa / > mucina)
c. SUBLINGUAL:
• Situada en el suelo de la
boca (entre la musculatura
lingual y la mandíbula).
• Desemboca por unos 20
conductos excretores en el
suelo de la boca (Bartolini)
• Secreción salival: mucosa/>
mucina
Reciben estimulación parasimpática a través de las fibras del
nervio facial

5. GLÁNDULAS SALIVALES MENORES O ACCESORIAS
• Entre 600 y 1000 situadas sobre todo el
mucosa oral (paladar, labio, suelo,
mejillas y lengua).
• Faringe incluyendo la rinofaringe ,
orofaringe e hipofaringe y laringe.
• Secreción salival es mucosa

7. PATOLOGÍA TUMORAL DE LAS GLÁNDULAS
SALIVALES
• Son raros (3% de los tumores del organismo).
• Exposición a radiaciones ionizantes predispone a la aparición de
tumores parotídeos, sobre todo adenomas pleomorfos y
carcinomas mucoepidermoides
LOCALIZACIÓN:
Parótida 75%
Submaxilar10%
Menores14%
Sublingual1% > En adultos (95%)
Suelen ser benignos
y no epiteliales
(hemangiomas)

8. Entre mas PEQUEÑA la glándula, MAS
probabilidad de MALIGNIDAD
 80% de las neoplasias en parótida son
benignas
 60% en submandibular o submaxilar
 50% de Glándulas menores y sublinguales
son benignas.
 Tumor epitelial mas común: Adenoma
pleomorfo
 85% de malignidad en glándula salival en
niños, son de parótida

9. PATOLOGÍA TUMORAL DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS
a. Adenoma pleomorfo o
tumor mixto benigno
b. Tumor de warthin o
cistoadenolinfoma
c. Oncocitoma o
adenoma oncocítico
d. Hemangiomas
a. Carcinoma
mucoepidermoide
b. Cilindroma o carcinoma
adenoide quístico
c. Adenocarcinoma
d. Carcinoma en adenoma
pleomorfo o tumor mixto
maligno
e. Carcinoma epidermoide

10. a. ADENOMA PLEOMORFO O TUMOR MIXTO BENIGNO (80%)
Tumor mas frecuente de GS
Afección > parótida (95%)
Mas habitual en mujeres
Tumoración indolora, firme y crecimiento
lento en el lóbulo superficial de la
parótida.
Templado en gammagrafía
Recidiva frecuente tras la cirugía, si no se
realiza parotidectomía superficial.
Riesgo de malignización (5 – 10%)

11. b. TUMOR DE WARTHIN O CISTOADENOLINFOMA (10%)
Mas frecuente en parótida.
> En varones ancianos.
Caliente en gammagrafía
Tumoración indolora de consistencia quística
fluctuante, de crecimiento lento en el lob.
Superficial de parótida.
Bilaterales en el 15% de casos y multifocales.
Recidiva tras la cirugía (12%).
No hay riesgo de malignización

12. C. ONCOCITOMA O ADENOMA ONCOCÍTICO (1%)
Propia de la senectud(>60 años).
Casi exclusivo de parótida
Tumoración indurada (no quística)
y multilobulada en lóbulo
superficial de la parótida
Caliente en gammagrafía.
Tratamiento de elección.
Parotidectomia
Malignización rara.

13. D. HEMANGIOMAS
Representan la mitad de los
tumores salivales en la
infancia
Tumoración blanda no
dolorosa
Puede acompañarse de
hemangiomas cutáneos en
cabeza y cuello.

14. TUMORES MALIGNOSa. CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE (30%)
La mitad se localiza en las glándulas
mayores(parótida y submaxilar)
La otra mitad en las menores sobre
todo en paladar duro ( son de alto
grado de malignidad y mas agresivos)
Tumoración indurada de crecimiento
lento si es de bajo grado de
malignidad (mas frecuente).
Tumor maligno más habitual en
la parótida

15. b. CILINDROMA O CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO (20%)
Tumor maligno mas
frecuente en la submaxilar y
en las menores de la cavidad
oral. > en mujeres (40-60
años)
Es característica su
posibilidad de extensión
perineural (es típico el dolor
intenso) y de metástasis a
distancia, sobre todo en
pulmón.

16. c. ADENOCARCINOMA (15%)
Comúnmente en glándulas
menores, Seguido por
Parótida
Incidencia similar en ambos
sexos. Masa palpable y de
mal pronostico por
metástasis
Metástasis ganglionares y a
distancia en el 50% de los
casos.

17. d. CARCINOMA EN ADENOMA PLEOMORFO O TUMOR
MIXTO MALIGNO (10%)
• Tumor maligno que surge de un adenoma pleomorfo
preexistente o malignización de un tumor mixto.
• Invasión neurovascular y necrosis es común.

18. e. CARCINOMA EPIDERMOIDE (10%)
Mas habitual en la
parótida
Se ha relacionado con
radioterapia previa y
con la edad avanzada
Muy agresivo, con
parálisis facial precoz
y ulceración de la piel

19. CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
 Tumoración c/s dolor.
 Hinchazon.
 Aumento gradualmente de tamaño.
 Dificultad para mover un lado de la cara.
 Paralisis facial.
 Aparece un nodulo de crecimiento lento progresivo.
 Indoloro y asintomatico.
• La clínica varia mucho en función al grado de malignidad.
• Bajo grado de malignidad: tumoración de crecimiento lento (parecido a
la tumoración benigna)

20. TUMORES BENIGNOS TUMORES
MALIGNOS
CRECIMIENTO Lento Rápido (invasión de
piel- ulceración) o
fijación a planos
profundos
FORMA Redondeados polimorfos
DOLOR Casi nunca Habitual
CONSISTENCIA Elástica Pétrea
AFECTACION PARTE
BLANDAS
Nunca Habitual al crecer
AFECTACION
GANGLIONAR
Nunca Puede afectarse
AFECTACION NERVIOSA nunca Habitual al crecer sobre
todo al nervio facial

21. DIAGNÓSTICO
Método diagnostico fundamental es la PAAF,
asociado a radiología, ecografía y TC.
GAMMAGRAFÍA
• Tumor de whartin
• Oncocitoma Carcinomas
Adenoma
pleomorfo

22. TRATAMIENTO
El tratamiento de elección es quirúrgico
Parótida (benignos y algunos malignos de bajo grado- carcinoma
epidermoide) PAROTIDECTOMÍA SUPERFICIAL
MALIGNOS : Parotidectomía total con conservación del nervio
facial
En el resto de las
glándulas, se extirpa
toda la glándula
(submaxilectomía , etc)
Vaciamiento
cervical en N+

23. La radioterapia postquirúrgica se
efectúa en tumores de alto grado,
mayores de 4 cm
El síndrome de Frey, o del
nervio auriculotemporal (secuela
postquirúrgica en las
parotidectomías)
• Hiperhidrosis
• Hiperestesia
• Hiperemia
en la mejilla
durante la
masticación.